Comprensione del sistema di classificazione D'Amico per il cancro alla prostata

Il sistema di classificazione D'Amico è uno degli approcci più utilizzati per valutare il rischio di cancro alla prostata. Sviluppato originariamente nel 1998 da Anthony D'Amico, MD, PhD, professore di radioterapia oncologica presso la Harvard Medical School e capo della Divisione di Genitourinary Radiation Oncology presso Brigham and Women's Hospital e Dana-Farber Cancer Institute, questo sistema di classificazione è progettato per valutare il rischio di recidiva dopo il trattamento localizzato del cancro alla prostata.

Il sistema classifica i pazienti in tre gruppi di recidiva basati sul rischio: rischio basso, intermedio e alto, utilizzando misure come i livelli di PSA nel sangue, i gradi di Gleason e gli stadi del tumore tramite i punteggi T.

Funzione e importanza

Il sistema di classificazione dei gruppi di rischio D'Amico è stato sviluppato per stimare la probabilità di recidiva per qualsiasi paziente utilizzando un dato insieme di parametri ed è ampiamente utilizzato come uno dei tanti strumenti di valutazione del rischio individualizzati. Questa analisi potrebbe aiutare coloro che combattono il cancro alla prostata a prendere una decisione più informata riguardo al loro trattamento.

Definendo il tuo cancro alla prostata come parte di uno di questi tre gruppi, questo sistema potrebbe potenzialmente aiutare te e il tuo medico a prendere decisioni terapeutiche più informate. Ci sono molti fattori da tenere in considerazione quando si prende una decisione in merito al trattamento del cancro alla prostata, inclusa la qualità della vita a lungo termine e altri fattori di rischio o condizioni di salute croniche che potresti avere.

Tutti i trattamenti contro il cancro alla prostata comportano un certo livello di rischio di complicanze o effetti collaterali. La gravità di queste complicazioni varia da persona a persona, ma è importante tenerne conto quando si sceglie un piano di trattamento

Come funziona il sistema

Innanzitutto, è importante raccogliere i tuoi numeri:

• PSA: i risultati del test del PSA, un esame del sangue che rileva l'antigene prostatico specifico, una proteina prodotta dalle cellule della prostata
• Punteggio di Gleason: i risultati del tuo punteggio di Gleason, dato in base all'aspetto microscopico delle tue cellule tumorali
• Punteggio T stadio clinico: e il tuo stadio T, la dimensione del tuo tumore come visto su un'ecografia o durante un esame rettale

Usando questi numeri, il tuo rischio è classificato come:

• Basso rischio: quelli con un PSA inferiore o uguale a 10, un punteggio di Gleason inferiore o uguale a 6, o si trovano nella fase clinica T1-2a
• Rischio intermedio: quelli con un PSA compreso tra 10 e 20, un punteggio di Gleason di 7 o sono in fase clinica T2b
• Alto rischio: quelli con un PSA superiore a 20, un punteggio di Gleason uguale o superiore a 8, o sono in stadio clinico T2c-3a.

Cosa dice la ricerca

Due studi che includevano più di 14.000 casi di cancro alla prostata hanno esaminato la capacità di prevedere i tassi di sopravvivenza specifici del cancro e globali, nonché la rilevanza clinica di un tale sistema di classificazione basato sul rischio nella medicina contemporanea.

Gli studi hanno stimato i tassi di sopravvivenza dopo l'intervento chirurgico con un metodo chiamato metodo Kaplan-Meier. Questa analisi calcola la sopravvivenza libera da recidiva biochimica (BRFS), ovvero la sopravvivenza dal cancro alla prostata senza un livello di PSA sufficientemente alto da chiamarla recidiva del cancro, tassi nei pazienti in diversi stadi di cancro. I tassi di sopravvivenza previsti sono stati quindi confrontati con i casi reali per vedere se l'utilizzo del sistema di classificazione basato sul rischio D'Amico ha aiutato il paziente a prendere una decisione terapeutica più informata e quindi ha aumentato le possibilità di sopravvivenza.

Gli studi hanno rilevato che gli uomini che avevano a disposizione più informazioni prognostiche (come il sistema di classificazione basato sul rischio D'Amico) avevano tassi di sopravvivenza complessivamente più elevati dopo il trattamento per il cancro alla prostata, in particolare quegli uomini ad alto rischio di recidiva.

Tuttavia, il sistema non è in grado di valutare accuratamente il rischio di recidiva in soggetti con più fattori di rischio. Poiché i casi di cancro alla prostata con molteplici fattori di rischio sono in aumento, il sistema di classificazione D’Amico potrebbe non essere rilevante per gli uomini con cancro alla prostata e per i loro medici come altre tecniche di valutazione.