Cos'è il carcinoma in situ e cosa significa?

Con le tecniche di diagnosi precoce, stiamo ora trovando molti tumori in una fase che sono considerati carcinoma in situ (CIS). Al momento non abbiamo modo di determinare con certezza se il CIS progredirà verso il cancro, ma la maggior parte delle volte si ritiene che il CIS sia a rischio di diventare un cancro invasivo. Il carcinoma in situ è ​​indicato anche come cancro allo stadio 0 ed è non invasivo, mentre tutti gli altri stadi, dallo stadio 1 allo stadio 4, sono considerati invasivi. Cosa si intende esattamente con il termine CIS, CIS è la stessa cosa delle cellule precancerose, quali tipi di cancro possono avere un carcinoma in stadio in situ e in che modo differisce dal cancro invasivo?

Panoramica

Il termine carcinoma in situ è ​​un termine usato per definire e descrivere un cancro che è presente solo nelle cellule in cui è iniziato e non si è diffuso ai tessuti vicini. Il carcinoma in situ è ​​la prima fase di un cancro ed è, in questa fase, considerato "non invasivo". Per quanto riguarda la stadiazione, il carcinoma in situ è ​​considerato cancro allo stadio 0. Dalla fase 1 alla fase 4 sono tutti considerati tumori "invasivi", in quanto si sono diffusi oltre la cosiddetta membrana "basale" nei tessuti. Quando i tumori si trovano in questa fase, dovrebbero teoricamente essere curabili al 100%, ma non tutti i tumori hanno uno stadio CIS.

Aspetto microscopico

La diagnosi di carcinoma in situ deve essere fatta al microscopio, dove è definita dalla presenza di cellule cancerose. Le cellule cancerose differiscono dalle cellule normali in molti modi, non solo per la capacità di diffondersi.

Carcinoma in situ vs. carcinoma invasivo

A differenza del carcinoma, o cancro invasivo, il carcinoma in situ non ha ancora invaso la membrana basale e non c'è invasione stromale. Oltre a questo - il fatto che le cellule non hanno ancora sfondato la struttura di supporto da cui hanno avuto origine - le cellule appaiono come le cellule cancerose invasive apparirebbero al microscopio.

Che cosa è carcinoma in situ

In molti modi, il termine "carcinoma" è semplicemente equiparato al cancro. Circa l'85% dei tumori sono carcinomi. I carcinomi sono composti da cellule epiteliali; il tipo di cellule che rivestono la pelle, i dotti mammari e altre superfici degli organi del corpo.

I sottotipi di carcinomi comprendono l'adenocarcinoma, il carcinoma a cellule squamose, il carcinoma a cellule di transizione (nella vescica o nei reni) e il carcinoma a cellule basali.

Il carcinoma in situ può essere ulteriormente definito dal tipo di tessuto in cui il cancro sta iniziando. Ad esempio, il carcinoma a cellule squamose in situ della cervice rappresenterebbe un cancro che era iniziato nelle cellule squamose che rivestono la cervice e non è ancora diventato invasivo.

I tumori come i sarcomi sorgono nei tessuti che non hanno una membrana basale in modo che per questi tipi di cancro non ci sia uno stadio di carcinoma in situ. In altre parole, i tumori come il cancro alle ossa (osteosarcoma) non hanno un stadio preinvasivo (non esiste uno stadio CIS) e le cellule sarebbero considerate normali o cancerose. Allo stesso modo, i tumori legati al sangue, come leucemie e linfomi, non hanno uno stadio preinvasivo ma canceroso per il quale le persone possono essere sottoposte a screening. Per i tumori che non hanno uno stadio CIS, i test di screening (come un Pap test) non sono altrettanto efficaci nella diagnosi precoce, perché una volta rilevate le cellule anormali, sarebbe già considerato invasivo con il potenziale di diffusione (metastatizzazione) .

Tumori che possono essere diagnosticati come CIS

In teoria, qualsiasi cancro che inizia nelle cellule epiteliali avrebbe uno stadio CIS. I più comuni di cui sentirai parlare, tuttavia, includono CIS della mammella (sia carcinoma duttale in situ (DCIS) che carcinoma lobulare in situ (LCIS), vescica, polmoni (carcinoma polmonare stadio 0), cervice (neoplasia intraepiteliale cervicale), e pelle (carcinoma a cellule squamose in situ).

Carcinoma in situ (CIS) vs. cancro

Una domanda da un milione di dollari ultimamente, specialmente con polemiche sul trattamento del carcinoma duttale in situ o del carcinoma mammario in situ, è se il carcinoma in situ sia davvero un cancro. La risposta è che dipende da con chi parli. Alcuni medici classificano il carcinoma in situ come cancro non invasivo e altri potrebbero preferire chiamarlo pre-cancro. La distinzione sta nel sapere se il CIS progredirà o meno verso il cancro invasivo e questo, per definizione, non è noto. Né siamo propensi a ottenere risposte presto, poiché non sarebbe etico semplicemente guardare un gran numero di carcinomi in situ per vedere se sono diventati un cancro invasivo e si sono diffusi.

Carcinoma in situ vs cellule precancerose vs displasia

Ci sono molti termini che descrivono lo spettro delle cellule normali e delle cellule tumorali invasive. Uno di questi è la displasia. La displasia può spaziare dalla displasia lieve in cui le cellule appaiono a malapena anormali, al carcinoma in situ, che alcuni patologi descrivono come displasia grave che coinvolge l'intero spessore dell'epitelio. Il termine cellule precancerose può anche essere usato per descrivere le cellule in questo continuum tra cellule normali e cancerose.

Questi termini sono utilizzati anche in modi diversi a seconda del campione analizzato. Ad esempio, le cellule visualizzate su un pap test possono mostrare displasia (possono sembrare anormali), ma poiché le cellule sono "libere", non si può dire nulla sulla presenza o meno del carcinoma in situ. Con la displasia cervicale, è necessaria una biopsia prima di formulare la diagnosi di CIS. Un campione bioptico fornisce una visione delle cellule mentre si verificano in relazione alla membrana basale e ad altre cellule, ed è necessario per capire se le cellule anormali viste su un pap test sono preoccupanti.

Stadio di cancro, carcinoma in situ e termini aggiuntivi

Una domanda comune è: "Quale stadio del cancro è il carcinoma in situ?" Il carcinoma in situ è ​​indicato come cancro allo stadio 0. In questa fase, il cancro è considerato non invasivo. I tumori di stadio 1 e oltre sono considerati invasivi, il che significa che anche se bassi, esiste un potenziale che potrebbero diffondersi. Altri termini che possono essere utilizzati per definire la stessa cosa del carcinoma in situ o del cancro allo stadio 0 includono:

• Non infiltrante
• Non invasivo
• Intraepiteliale

Trattamento

Il carcinoma in situ viene solitamente rimosso tramite intervento chirurgico, sebbene il tipo di intervento chirurgico dipenderà dalla posizione e anche all'interno di luoghi particolari vi è una controversia significativa. Queste decisioni vengono prese in base alla particolare area di anormalità, fattori di rischio che indicano che il CIS ha maggiori probabilità di diventare un cancro invasivo, l'età di una persona e molto altro ancora. Alcune persone si sentono a proprio agio nell'osservare un'anomalia, mentre altre preferiscono che tutto ciò che potrebbe diventare cancro venga rimosso.

Altri trattamenti possono essere utilizzati anche per il carcinoma in situ in altre regioni del corpo. Ad esempio, alcuni stadi cancerogeni precoci (CIS) di alcuni tipi di cancro della pelle possono essere trattati con chemioterapia topica o altri trattamenti.

Una parola da Verywell

Sentirsi dire che hai un carcinoma in situ può essere molto spaventoso. Mentre alcune persone con cancro invasivo possono considerare il CIS o il cancro allo stadio 0 meno preoccupanti, l'incertezza associata a questo risultato e il chiedersi se e come trattare l'anomalia, a volte può essere più difficile da affrontare rispetto a un cancro invasivo chiaramente diagnosticato.