Dilatazione della pupilla

La dilatazione della pupilla facilita la visione delle strutture interne dell'occhio tra cui il cristallino, il nervo ottico, i vasi sanguigni e la retina in modo più dettagliato. La dilatazione è una componente chiave di un esame oculistico completo, poiché a volte porta all'individuazione e alla diagnosi di alcune malattie degli occhi.

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Ingrandimento della pupilla

La pupilla dell'occhio è simile all'apertura di una fotocamera che può diventare più grande o più piccola a seconda di quanta luce è necessaria per entrare nell'occhio. La pupilla può subire una miosi, una costrizione delle dimensioni della pupilla per rimpicciolirsi, oppure può subire midriasi, una dilatazione della pupilla o un ingrandimento delle dimensioni della pupilla. La dimensione della pupilla è controllata sia dal sistema nervoso simpatico che dal sistema nervoso parasimpatico.

La dimensione della pupilla cambia a seconda della quantità di luce che entra nell'occhio. La dimensione della pupilla può cambiare in risposta agli stimoli sessuali. La dimensione della pupilla cambia anche nei periodi di stress. Si pensa che la reazione allo stress "combatti o fuggi" causi un ingrandimento della dimensione della pupilla per consentire più luce nell'occhio in modo che il corpo possa reagire più rapidamente a nemici potenzialmente dannosi.

Collirio dilatante

Esistono due tipi di colliri oftalmici. Un tipo stimola la contrazione dei muscoli dell'iride che allargano la pupilla e l'altro tipo rilassa i muscoli che causano la costrizione pupillare e rilassa anche il muscolo che consente all'occhio di focalizzare la lente all'interno dell'occhio. Alcuni di questi colliri vengono somministrati insieme per ingrandire la pupilla.

La dilatazione dell'occhio come parte di una visita oculistica comporta la somministrazione di colliri medicinali, a volte somministrati due o tre volte direttamente nell'occhio. A seconda di ciò che il medico sta cercando di ottenere e di quanto grande deve essere la pupilla, possono essere somministrati diversi tipi di colliri.

Esempi di colliri che provocano la dilatazione della pupilla:

• Fenilefrina
• Tropicamide
• Hydroxyamphetamine
• Ciclopentolato
• Atropina

Cicloplegia

La maggior parte delle gocce dilatanti causa un effetto collaterale della cicloplegia. La cicloplegia è la paralisi temporanea del corpo ciliare che consente all'occhio di concentrarsi sugli oggetti vicini. La maggior parte delle gocce di dilatazione può causare un effetto cicloplegico ovunque da un paio d'ore a pochi giorni. La dilatazione della pupilla e la cicloplegia sono due processi distinti ma sono collegati perché la maggior parte dei farmaci che causano la cicloplegia, ingrandiscono anche la pupilla.

A volte un medico può desiderare che un paziente abbia la cicloplegia. Ad esempio, il meccanismo di messa a fuoco di un bambino molto piccolo è così forte che rende molto difficile misurare la sua visione o l'errore di rifrazione per vedere se è necessaria la correzione della vista. Quando viene somministrato un farmaco per causare una significativa cicloplegia, il sistema di focalizzazione del bambino viene temporaneamente paralizzato. In questo modo, il medico può comodamente misurare completamente il sistema visivo di un bambino. In sostanza, i "dati grezzi" possono essere misurati solo e il bambino non può influenzare affatto la misurazione.

Un altro momento in cui un medico può voler indurre un paziente ad avere una cicloplegia estesa è quando ha una malattia degli occhi, una condizione o un trauma che causa dolore acuto e sensibilità alla luce. Per una condizione chiamata uveite, i colliri cicloplegici servono a ridurre il dolore e la sensibilità. Tuttavia, a volte l'effetto collaterale cicloplegico è indesiderato. Ad esempio, quando un paziente è dilatato come parte di un esame oculistico completo, in genere subisce un certo livello di effetto cicloplegico. Per alcune ore, la loro visione da vicino potrebbe essere sfocata.

Spesso, il medico è più interessato a visualizzare le strutture interne dell'occhio per determinare la salute degli occhi e non è interessato a causare cicloplegia. A causa di questo effetto collaterale indesiderato, questa parte dell'esame oculistico è considerata la parte "spiacevole" dell'esame oculistico e un paziente può rimandare la visita a causa di ciò.

Sensibilità alla luce

Quando viene somministrata una goccia dilatante, la pupilla diventa molto grande. Poiché la pupilla non può restringersi normalmente a causa di queste gocce, le persone sono molto sensibili alla luce. Questa sensibilità temporanea alla luce è un altro motivo per cui le persone possono rimandare la visita oculistica. Poiché la dilatazione delle pupille spesso causa l'offuscamento della vista da vicino o da vicino e la sensibilità alla luce, spesso vengono forniti occhiali da sole usa e getta dopo l'esame per ridurre il disagio causato dalla luce solare. La dilatazione dura generalmente da tre a sei ore, ma non è raro che duri fino a 24 ore per alcuni pazienti, a seconda del collirio utilizzato.