Cause di esofagite eosinofila

L'esofagite eosinofila, o EoE, era considerata una malattia rara. Tuttavia, con metodi di test migliori e una migliore comprensione delle differenze tra GERD ed EoE, ora è considerato un disturbo comune per bambini e adulti con problemi di deglutizione. Non è chiaro se la prevalenza di EoE sia in aumento o se siamo appena diventati più consapevoli dell'esofagite eosinofila.

L'esofagite eosinofila viene diagnosticata eseguendo una biopsia dell'esofago e osservando 15 eosinofili al microscopio a campo ad alta potenza. Gli eosinofili sono globuli bianchi (parte del nostro sistema immunitario) che possono essere associati a infiammazioni e correlati ad allergie. La comprensione dell'EoE era inizialmente lenta, poiché era associata a un'altra forma di malattia da reflusso e trattata esclusivamente con inibitori della pompa protonica (un tipo di farmaco per la malattia da reflusso), come Prilosec.

Prevalenza e sintomi

C'è ancora una ricerca in corso per aiutare a determinare meglio sia la prevalenza che i fattori di rischio associati all'esofagite eosinofila. Gli uomini sembrano avere 3 volte più probabilità delle donne di avere EoE e possono essere trovati nei bambini, nei giovani adulti e negli adulti. I reclami più comuni che le persone hanno quando cercano cure mediche sono:

• Difficoltà a deglutire (disfagia)
• Bruciore di stomaco
• Indigestione

Il reflusso acido può causare esofagite eosinofila?

I pensieri iniziali sulla causa dell'esofagite eosinofila includevano danni all'esofago causati da GERD o reflusso acido dallo stomaco all'esofago. L'acido danneggerebbe il rivestimento dell'esofago e consentirebbe l'invasione degli eosinofili. Non è stato fino alla metà degli anni '90 quando questo metodo ha iniziato a essere screditato. Non si ritiene più che GERD sia la causa dell'EoE.

Fattori di rischio ambientale

I fattori ambientali sono stati identificati come un possibile fattore nell'acquisizione di esofagite eosinofila. La logica di ciò è anche simile ai fattori di rischio ambientale associati all'asma e ai disturbi infiammatori della pelle. Si ritiene che non avere una sufficiente esposizione a batteri e altri microbi nelle prime fasi della vita possa essere una causa alla base dell'EoE. Le situazioni che possono limitare i neonati a una quantità appropriata di batteri includono:

• Taglio cesareo vs parto vaginale
• Nascita prematura
• Necessità precoce di antibiotici durante l'infanzia
• Allattato con formula vs allattato al seno
• Vivere in una zona a bassa densità di popolazione

Durante il corso di una gravidanza, il tuo feto ha un intestino sterile (credenza comune, ma un po 'di polemica su questo) o un'esposizione minima ai batteri. Durante un parto vaginale, il tuo bambino viene esposto a batteri che serviranno come inizio precoce per lo sviluppo di batteri intestinali adeguati. Questa esposizione non si verifica durante un taglio cesareo. È importante rendersi conto che ci sono molte buone ragioni per avere un taglio cesareo e il metodo corretto di consegna dovrebbe essere discusso con il tuo ostetrico.

Fattori di rischio genetici

La ricerca genetica è un campo di studio in continua evoluzione. In relazione all'esofagite eosinofila, ci sono diverse cose da considerare in relazione alla genetica. Ci sono studi che mostrano un rischio leggermente aumentato di avere EoE se un fratello o un genitore ha la malattia. Circa 2 famiglie su 100 avevano un rischio familiare, tuttavia i fattori ambientali sembravano avere una correlazione più forte. Ciò significa che il rischio familiare potrebbe essere stato effettivamente correlato ai fattori ambientali sopra elencati.

Esistono, tuttavia, ricerche che hanno identificato geni che influenzano la risposta immunitaria del tuo corpo che possono predisporti ad acquisire esofagite eosinofila:

• Compromissione del rivestimento esofageo
• Infiammazione allergica acuta
• Infiammazione cronica

La compromissione del rivestimento esofageo consente un aumento del reclutamento di eosinofili nell'esofago quando esposto ad allergeni. L'infiammazione acuta correlata all'esofagite eosinofila crea anelli circolari con trincee tra gli anelli. Tende ad essere anche un fluido che fuoriesce dal tessuto a causa dell'infiammazione, chiamato essudato. L'infiammazione a lungo termine o cronica alla fine porta alla fibrosi o ad un ispessimento o cicatrice che restringe l'esofago. La fibrosi è uno dei motivi per cui potresti avere del cibo bloccato nell'esofago se hai l'EoE.

Fattori di rischio allergeni

Uno dei principali fattori di rischio identificati per lo sviluppo dell'esofagite eosinofila è l'allergia agli alimenti. In caso di allergie alimentari, il tuo ENT può assisterti nella gestione dietetica dei tuoi sintomi. Gli alimenti comuni associati all'EoE includono:

• Latticini
• Uovo
• Soia
• Grano

Anche le allergie ambientali possono svolgere un ruolo nello sviluppo dell'EoE. I fattori di rischio ambientale comuni includono allergie a:

• Acari della polvere
• Peli di animali
• Polline
• Muffe

Potresti notare che i tuoi sintomi EoE peggiorano durante i periodi di alta conta pollinica. Puoi vedere un allergologo per ulteriori test per chiarire le allergie che potrebbero peggiorare i tuoi sintomi. Se i sintomi dell'EoE peggiorano a causa di allergeni ambientali, è importante cercare di rimuovere questi allergeni dalla tua casa.