Hai mai notato come alcune posizioni ti fanno sentire meglio la schiena, mentre altre la fanno sentire peggio? Per alcuni problemi alla schiena comuni come l'ernia del disco, l'artrite delle faccette, il dolore all'articolazione sacroiliaca e altri, esistono associazioni note con posizioni specifiche. I fisioterapisti, così come i personal trainer esperti, usano queste informazioni per aiutare i loro clienti e / o pazienti a gestire i sintomi a casa, al lavoro e durante l'esercizio.
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Preferenze direzionali
Queste preferenze direzionali, come vengono chiamate nel mondo della riabilitazione della colonna vertebrale, fanno parte di un approccio basato sul movimento per classificare la lombalgia che consente al tuo terapista di osservare come stai, ti siedi, cammini e ti muovi e di ascoltare ciò che hai per dire del tuo dolore. Il tuo terapista utilizza le informazioni raccolte per elaborare un piano di trattamento che funzioni per te.
L'approccio è chiamato "sistema non patoanatomico" di classificazione. Esiste anche un approccio pato-anatomico che consiste più nell'osservare la risonanza magnetica, le scansioni TC e simili per determinare il modo migliore per trattare i sintomi. Il sistema McKenzie, ampiamente utilizzato dai fisioterapisti di tutto il mondo, è forse il miglior esempio di un sistema di classificazione non patoanatomico.
L'approccio patoanatomico vs non patoanatomico
Quindi quale funziona meglio: l'approccio patoanatomico, ovvero la lettura definitiva di quello che sta succedendo nelle vostre strutture o l'approccio non patoanatomico, che è ovviamente più incentrato sul paziente?
L'approccio patologico-anatomico domina il panorama clinico, ma numerosi professionisti del settore affermano che il sistema presenta dei difetti. Nelle loro linee guida di pratica clinica per la lombalgia, ad esempio, l'American Physical Therapy Association afferma che l'approccio pato-anatomico alla classificazione del mal di schiena è reso più difficile dal numero di falsi positivi che si trovano nei test di diagnostica per immagini.
Per illustrare il loro punto, gli autori delle linee guida riferiscono che nel 20% -76% delle persone senza sciatica che sono state sottoposte a test di imaging è stato possibile riscontrare ernie del disco. E, nel 32% dei pazienti che non presentavano alcun sintomo, sono state rilevate degenerazione del disco, rigonfiamento o ernia o ipertrofia delle faccette articolari o compressione della radice del nervo spinale.
Gli autori aggiungono che è possibile che le persone soffrano di lombalgia mentre i raggi X o le scansioni TC rimangono invariati. Concludono dicendo che anche quando si trova un'anomalia su un film, collegarla alle condizioni del paziente e / o determinarne la causa è sfuggente e non molto utile per aiutare il paziente a sentirsi meglio o tornare a funzionare.
Se la tua schiena favorisce l'estensione
Insieme al bias di estensione, ci sono altri due tipi: bias di flessione e bias senza carico. Se i sintomi diminuiscono o scompaiono tutti insieme quando inarchi la schiena, è probabile che la tua condizione della schiena abbia un pregiudizio di estensione.
In generale, i problemi del disco e le lesioni del legamento longitudinale posteriore hanno distorsioni di estensione. I modi in cui potresti utilizzare queste informazioni se hai uno di questi due tipi di lesioni includono:
- Sdraiato in posizione prona, che inarca (estende) la schiena.
- Riduci al minimo o elimina le attività in cui la colonna vertebrale deve flettersi, come arrotondare la schiena quando raccogli cose (o persone) dal pavimento o da una sedia.
- Chiedi al tuo medico o fisioterapista informazioni sui pregiudizi di estensione e su come potresti posizionare la colonna vertebrale per gestire il mal di schiena e altri sintomi.
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