Il linfoma gastrico (MALT) è una forma di linfoma non Hodgkin che deriva dal tessuto che forma il rivestimento dello stomaco, il tessuto linfoide associato alla mucosa (MALT). Perché il linfoma MALT gastrico di solito è causato daHelicobacter pylori (H. pylori) batteri, spesso possono essere trattati con successo con antibiotici.
Per la minoranza dei casi che non sono associati all'infezione da H. pylori, o quelli che non rispondono agli antibiotici, altre opzioni di trattamento includono radioterapia, chemioterapia e chirurgia. Inoltre, poiché il linfoma MALT gastrico è un tumore a crescita così lenta, molte persone con la malattia possono rinunciare del tutto al trattamento e possono invece essere monitorate attentamente dal proprio medico.
Creative RM / BSIP / UIG / Getty ImagesMonitoraggio attivo
Se i pazienti sono H Pylori positivi, vengono sempre trattati con antibiotici per debellare l'infezione da H Pylori, che spesso può portare alla regressione del linfoma.
Se i pazienti sono H Pylori negativi, o se l'eradicazione di H Pylori non porta alla regressione del linfoma, ma il linfoma è localizzato allo stomaco, viene solitamente utilizzata la radioterapia.
Per le persone con linfoma MALT gastrico la cui malattia non è diffusa e che non presentano sintomi, il monitoraggio attivo, chiamato anche watch-and-wait, potrebbe essere un'opzione.
Il monitoraggio attivo implica una stretta sorveglianza di una malattia o condizione per vedere se si risolverà o si stabilizzerà senza trattamento. Ciò può essere un modo efficace per evitare i potenziali effetti collaterali del trattamento. Per il linfoma MALT gastrico, il monitoraggio attivo in genere comporta endoscopie regolari, esami fisici e test di laboratorio.
Tripla terapia
PerH. pylori-linfoma MALT gastrico positivo, il trattamento di prima linea è un protocollo chiamato tripla terapia, che prevede una combinazione di due antibiotici per combattere l'infezione più un farmaco inibitore della pompa protonica (PPI) per abbassare la produzione di acido gastrico nello stomaco e prevenire ulcere.
Gli antibiotici usati più spesso sono Amoxil (amoxicillina), Biaxin (claritromicina), Sumycin (tetraciclina) e Flagyl (metronidazolo).
Secondo la Lymphoma Research Foundation, sebbene possano essere necessari diversi mesi prima che questo trattamento funzioni, questo regime è efficace in circa il 90% dei casi di linfoma MALT gastrico.
Radiazione
Per i casi di linfoma MALT non causato daH.pylorio per coloro che non rispondono agli antibiotici, la radioterapia può essere un'opzione efficace.
Questo protocollo prevede di dirigere dosi relativamente basse di radiazioni a fascio esterno ai tumori nello stomaco. In oltre il 95% delle persone con linfoma MALT gastrico che si sottopongono a radiazioni, il trattamento ha abbastanza successo da non richiedere altri tipi di trattamento di follow-up.
Chemioterapia
La chemioterapia viene utilizzata per i linfomi MALT gastrici in stadio iniziale quando gli antibiotici non riescono a controllare la malattia o quando il linfoma si ripresenta dopo un periodo di remissione.
I farmaci chemio spesso utilizzati sono una combinazione di quattro diversi farmaci che insieme sono noti con l'acronimo CHOP: Cytoxan (ciclofosfamide), Adriamicina (doxorubicina), Oncovin (vincristina) e prednisone. I primi tre di questi farmaci combattono le cellule tumorali in modi diversi e di solito vengono somministrati come iniezioni o infusioni di vene in un solo giorno.
Il prednisone è uno steroide che viene assunto in forma di pillola per cinque giorni.
Inibitori della chinasi
Gli inibitori della chinasi sono farmaci che prendono di mira le cellule del linfoma e bloccanochinasiproteine che fanno crescere e prosperare le cellule tumorali. Due inibitori della chinasi usati per trattare il linfoma MALT non Hodgkin sono Imbruvica (ibrutinib) e Calquence (acalabrutinib). Questi farmaci vengono assunti due volte al giorno per via orale.
Terapia monoclonale
Il linfoma MALT può essere trattato con un anticorpo monoclonale chiamato Rituxan (rituximab).
Rituxan prende di mira il CD20, un antigene associato al linfoma MALT gastrico. (Gli antigeni sono molecole che attivano la risposta immunitaria.) Viene somministrato per via endovenosa (IV) o come iniezione sottocutanea e può essere utilizzato da solo o in combinazione con farmaci chemioterapici.
Altri due farmaci talvolta utilizzati per il linfoma MALT sono Adcetris (brentuximab vedotin) e Campath (alemtuzumab).
Chirurgia
Un intervento chirurgico di gastrectomia può essere utilizzato per trattare il linfoma MALT gastrico. Questa procedura prevede la rimozione di una parte o di tutto lo stomaco (gastrectomia parziale e gastrectomia totale, rispettivamente).
La gastrectomia è raramente, se non mai, un trattamento di prima linea per il linfoma MALT, dati i rischi intrinseci della chirurgia e il fatto che la malattia di solito può essere trattata senza intervento chirurgico. Tuttavia, può essere raccomandato nei casi in cui il linfoma è limitato a un'area distinta e può essere rimosso in modo sicuro e semplice.
Una parola da Verywell
Imparare che tu o qualcuno a cui tieni ha il cancro è senza dubbio spaventoso, anche quando la diagnosi è una malattia a crescita lenta e facilmente curabile come il linfoma MALT gastrico.
Il tuo piano di trattamento può includere approcci come test periodici per il monitoraggio attivo della tua malattia o l'assunzione di farmaci, come gli antibiotici. Imparare tutto ciò che puoi sul linfoma MALT dovrebbe aiutare ad alleviare molte delle tue preoccupazioni.
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