Sindrome mano-piede durante la chemioterapia

La sindrome mano-piede (HFS), nota anche come eritrodisestesia plantare palmare, è un effetto collaterale dermatologico di alcuni farmaci chemioterapici e di terapia biologica. Colpisce principalmente i palmi delle mani e le piante dei piedi. L'HFS si verifica quando piccole quantità di farmaco fuoriescono dai capillari e causano danni ai tessuti esposti. La maggior parte delle persone affette da HFS sviluppa effetti lievi, ma alcuni possono subire effetti gravi, rendendo quasi impossibili le attività quotidiane.

Farmaci che possono causare la sindrome mano-piede

La sindrome mano-piede è più comunemente associata al farmacoXeloda (capecitabina)*. Altri farmaci noti per causare la sindrome mano-piede includono:

• 5-FU (fluorouracile) *
• Cytosar-U (citarabina)
• Adriamicina (doxorubicina) - infusione continua
• FUDR (floxuridina)
• Doxil (doxorubicina liposomiale)
• Idamicina (idarubicina)
• Nexavar (sorafenib)
• Sutent (sunitinib)
• Zelboraf (vemurafenib)
• Inlyta (axitinib)
• Cabometyx, Cometriq (aabozantinib)
• Stivarga (egorafenib)
• Votrient (pazopanib)

Tieni presente che non tutte le persone che assumono questi farmaci antitumorali svilupperanno la sindrome mano-piede.

*Deficit di diidroprimidina deidrogenasi (DPD)- avere un insieme di enzimi metabolici diverso dal normale - è il solito colpevole di HFS molto grave e immediato che si verifica con l'uso di questi farmaci. Di solito è accompagnato da una grave diarrea. Circa il 5% degli americani ha questa carenza. Testarlo non è una routine, ma il medico può farlo se è necessario assumere uno di questi farmaci.

Sintomi

I sintomi comuni che accompagnano la sindrome mano-piede includono:

• Formicolio o intorpidimento
• Burning
• Arrossamento
• Rigonfiamento
• Tenerezza

Nei casi gravi di sindrome mano-piede, la pelle può iniziare a formare vesciche o sviluppare piaghe o ulcere. Può anche verificarsi pelle secca e squamosa che può o non può staccarsi. Ciò può influire notevolmente sulla qualità della vita di qualcuno, in particolare sulla sua capacità di camminare e usare le mani. Negli studi clinici, circaDal 5% al ​​10% per cento delle personesperimentato questi effetti della sindrome mano-piede.

Perdita di impronte digitali e sindrome mano-piede

La perdita di impronte digitali è stata associata all'uso di farmaci antitumorali che causano la sindrome mano-piede. Si ritiene che questo raro effetto collaterale sia correlato al periodo di tempo in cui il farmaco viene assunto. La desquamazione e la formazione di vesciche sulla pelle nel tempo possono causare la cancellazione delle impronte digitali. La sindrome mano-piede ha guadagnato molta attenzione da parte dei media nel 2009, quando un uomo di Singapore è stato arrestato alla dogana degli Stati Uniti per non avere le impronte digitali. Le sue condizioni erano legate all'assunzione di Xeloda (capecitabina) per tre anni.

Prevenzione e gestione

La prevenzione è fondamentale con HFS. Il calore e l'attrito sono due fattori che peggiorano la perdita capillare. Per una settimana dopo la somministrazione di farmaci per via endovenosa, o per l'intero periodo in cui stai assumendo farmaci per il cancro orale, ci sono diverse precauzioni che puoi prendere per aiutare a prevenire e gestire l'HFS:

Evitare l'acqua calda: si sconsiglia di esporre la pelle all'acqua calda per lunghi periodi (ad esempio, fare bagni e docce nella vasca), lavare i piatti e rilassarsi in una vasca idromassaggio. Fare una doccia fredda tiepida o breve è meglio per una settimana dopo l'assunzione di farmaci per via endovenosa o durante il periodo di tempo in cui si stanno assumendo farmaci per via orale. I guanti di gomma non offrono protezione, in realtà riscaldano le mani. Il medico può anche raccomandare di non fare specificamente una doccia o un bagno caldo 24 ore prima del trattamento.

Evita l'esercizio e il lavoro manuale: dovrebbero essere evitati anche esercizi che esercitano molta pressione e stress su mani e piedi, come aerobica, lunghe camminate, jogging e sollevamento pesi (anche con i guanti). Dovrebbero essere evitati anche i lavori manuali come il giardinaggio e il lavoro in giardino.

Indossare indumenti larghi: vestiti e scarpe aderenti possono causare attrito, con conseguente aumento delle perdite capillari. Indossa scarpe comode con suole imbottite. Non camminare a piedi nudi; i calzini di cotone o le pantofole morbide sono i migliori.

Non indossare anelli: per limitare l'attrito, evitare di indossare anelli sulle dita. Anche gli anelli che non vengono mai rimossi, come le fedi nuziali, possono essere una fonte di batteri. I batteri possono rimanere intrappolati tra l'anello e il dito. La prevenzione e il controllo delle infezioni sono molto importanti con l'HFS a causa della sensibilità della pelle.

Mantenere mani e piedi freschi: durante il giorno, applicare impacchi di ghiaccio o impacchi freddi su mani e piedi. È utile anche immergerli in acqua alcune volte al giorno.

Applicare emollienti: gli emollienti sono idratanti specializzati che leniscono la pelle secca, screpolata e irritata. La maggior parte dei medici consiglia prodotti emollienti come Aveeno con lanolina, Lubriderm, Udder Cream, Bag Balm e Aquaphor. Puoi applicare gli emollienti più volte al giorno, ma assicurati di non strofinare la pelle con troppa pressione. Indossare calze e guanti dopo l'applicazione aiuterà a trattenere l'umidità.

Rimanere ben idratati: la disidratazione è anche una causa della pelle secca, quindi è importante mantenersi ben idratati bevendo molta acqua. La caffeina è una causa nota di disidratazione e dovrebbe essere evitata.

Come il tuo medico può gestire la sindrome mano-piede

I casi lievi di HFS potrebbero non richiedere un intervento medico, ma solo un attento monitoraggio da parte tua, del tuo infermiere e del tuo medico. Se inizi a notare qualsiasi sintomo di HFS, chiama il tuo infermiere o medico di oncologia. Se soffri di HFS e noti che sta peggiorando, è molto importante chiamare subito il medico.

I casi da moderati a gravi di sindrome mano-piede che interferiscono con le attività della vita quotidiana sono considerati una grave complicanza del trattamento e vengono trattati come tali. Potrebbe essere necessario interrompere il trattamento o abbassare il dosaggio. Farmaci antidolorifici da banco come l'ibuprofene possono essere raccomandati per alleviare il dolore. I corticosteroidi orali o topici possono aiutare alcuni con l'infiammazione. Il farmaco antinfiammatorio non steroideo Celebrex (celecoxib) da prescrizione sembra essere abbastanza efficace sulla base di una revisione degli studi.

Dosi elevate di vitamina B6 sono spesso raccomandate per le persone che hanno probabilità di sviluppare HFS o che già ne soffrono. Gli oncologi raccomandano spesso l'uso a breve termine di 50-150 mg di vitamina B6, che è notevolmente superiore alla raccomandazione giornaliera. Una meta-analisi del 2015 - una revisione degli studi pubblicati fino ad oggi - non è riuscita a scoprire che la vitamina B6 ha effettivamente aiutato con la sindrome mano-piede, ma le persone non sono statistiche e potrebbe essere che alcune persone abbiano un miglioramento dei sintomi. Consultare sempre il proprio medico prima di assumere la vitamina B6 per l'HFS. Alcuni integratori vitaminici e minerali possono diminuire l'efficacia della chemioterapia.

Sono in corso molti studi sulla prevenzione e la gestione della sindrome mano-piede. Il ruolo dei cerotti alla nicotina, dell'henné e della vitamina E sono tra le molte cose studiate per il sollievo dell'HFS.