L'insufficienza cardiaca è una malattia grave che non può essere curata. Tuttavia, la sopravvivenza e la qualità della vita con insufficienza cardiaca possono essere migliorate con cure mediche, modifiche dello stile di vita e, a volte, con procedure chirurgiche specializzate.
I farmaci da prescrizione, come beta bloccanti, ACE inibitori e diuretici, sono gli approcci più comunemente usati per il trattamento dell'insufficienza cardiaca. Questi farmaci agiscono stimolando il cuore a pompare in modo più efficiente, prevenendo l'accumulo di liquidi in eccesso nel corpo o abbassando la pressione sanguigna.
Quando i farmaci non sono sufficienti per gestire i sintomi, o quando un problema come un'aritmia o una malattia della valvola cardiaca è la causa dell'insufficienza cardiaca, per alcuni pazienti possono essere necessarie procedure come la sostituzione della valvola, un pacemaker o altri interventi.
Ottimo
Prescrizioni
I farmaci su prescrizione sono i trattamenti più efficaci per la gestione dell'insufficienza cardiaca. Questi farmaci spesso devono essere aggiustati periodicamente con il progredire della malattia. La terapia ottimale dello scompenso cardiaco richiede l'uso combinato di diversi tipi di farmaci quando possibile. Questi includono farmaci diuretici, un ACE inibitore o un ARB (vedi sotto) e un beta-bloccante. Potrebbero essere necessari anche altri tipi di medicinali. Le opzioni includono:
Beta bloccanti
I beta-bloccanti sono usati per l'insufficienza cardiaca perché rallentano la frequenza cardiaca. Ciò consente al cuore di riempirsi più completamente prima di pompare, il che fornisce al corpo più sangue ad ogni battito cardiaco. Questo aiuta ad alleviare parte dell'affaticamento che puoi provare a causa dell'insufficienza cardiaca.
Esempi inclusi:
- Coreg (carvedilolo)
- Inderol (propranololo)
- Sectral (acebutololo)
- Tenormin (atenololo)
- Toprol (metoprololo)
- Zebeta (bisoprololo)
Diuretici
I diuretici sono farmaci che agiscono sui reni e favoriscono l'eliminazione dell'acqua e del sodio in eccesso dal corpo. Questo allevia l'edema e la mancanza di respiro dell'insufficienza cardiaca, poiché entrambi questi sintomi sono il risultato della pressione del fluido nel corpo. I livelli di potassio possono abbassarsi con l'uso di diuretici, quindi potrebbe essere necessaria un'integrazione minerale.
I diuretici comunemente usati includono:
- Bumex (bumetanide)
- Diurile (clorotiazide)
- Demadex (torsemide)
- Esidrix (idroclorotiazide)
- Lasix (furosemide)
Inibitori dell'enzima di conversione dell'angiotensina (ACE)
Questi farmaci lavorano per rilassare i vasi sanguigni del corpo per abbassare la pressione contro cui il tuo cuore deve pompare. Gli ACE inibitori più comuni utilizzati nell'insufficienza cardiaca includono:
- Capoten (captopril)
- Lotensin (benazepril)
- Monopril (fosinopril)
- Prinivil e Zestril (lisinopril)
- Vasotec (enalapril)
Bloccanti del recettore dell'angiotensina II (ARB)
Gli ARB agiscono anche abbassando la pressione sanguigna, che riduce lo sforzo sul cuore. Sono simili agli ACE-inibitori per meccanismo ed efficacia, ma hanno meno effetti collaterali. Esempi di ARB includono:
- Atacand (candesartan)
- Benicar (olmesartan)
- Cozaar (losartan)
- Diovan (valsartan)
- Micardis (telmisartan)
Antagonisti dell'aldosterone
Gli antagonisti dell'aldosterone, come l'aldactone (spironolattone), bloccano l'azione di un ormone chiamato aldosterone e rimuovono i liquidi dal corpo. Sono conosciuti come "risparmiatori di potassio", perché impediscono che il livello di potassio nel corpo diventi troppo basso.
Hydralazine
L'idralazina in combinazione con i nitrati agisce per dilatare (espandere) le arterie, abbassando la pressione sanguigna. Ciò previene il peggioramento dell'insufficienza cardiaca, che si verifica quando il cuore pompa contro l'alta pressione per anni.
Inibitori della neprilisina
Entresto è una combinazione di valsartan, un inibitore ARB e un nuovo agente chiamato sacubitril. Il sacubitril inibisce l'enzima neprilisina, provocando un aumento dei livelli di peptidi natriuretici, che aiutano a regolare la pressione sanguigna, così come i livelli di sale e liquidi.
Entresto è ancora un trattamento relativamente nuovo per l'insufficienza cardiaca e il suo effetto rispetto ai farmaci più consolidati, così come i suoi effetti collaterali a lungo termine, non sono ancora completamente compresi.
Dopamina
Facendo battere il cuore con più forza, la dopamina aiuta a far circolare il sangue ricco di ossigeno in modo più efficiente. La dopamina aumenta anche la quantità di urina prodotta dal corpo, che aiuta il corpo a liberarsi del fluido in eccesso che si accumula nei polmoni, nelle braccia e nelle gambe.
È interessante notare che, a differenza di molti altri farmaci usati per l'insufficienza cardiaca che abbassano la pressione sanguigna, la dopaminasollevapressione sanguigna. In alcune circostanze, questo effetto è utile perché nell'insufficienza cardiaca può verificarsi bassa pressione sanguigna.
La dopamina è un farmaco per via endovenosa e di solito non è la prima scelta di trattamento per l'insufficienza cardiaca, ma è particolarmente utile nei neonati prematuri e nei neonati con altri problemi cardiaci. Può aumentare la frequenza cardiaca e la pressione sanguigna dei bambini, migliorando significativamente le loro possibilità di sopravvivenza.
La dopamina non deve essere assunta con beta bloccanti, che allungano e rafforzano il normale effetto della dopamina.
Cambiamenti nello stile di vita
Se soffri di insufficienza cardiaca, gli aggiustamenti dello stile di vita sono un aspetto assolutamente necessario per gestire la tua condizione. Sebbene questi cambiamenti non possano curare l'insufficienza cardiaca, possono aiutare a migliorare la qualità della vita. Il mancato rispetto di queste raccomandazioni sullo stile di vita è associato al peggioramento dei sintomi dell'insufficienza cardiaca e alla progressione della malattia stessa.
Ridurre il sale
Il consumo di sale fa sì che il corpo trattiene più liquidi. Questo non è un problema per le persone sane, poiché il corpo può riequilibrare ed eliminare i liquidi e il sale in eccesso in modo abbastanza efficiente.
Tuttavia, se si soffre di insufficienza cardiaca o malattie renali, ciò non avviene in modo efficiente come dovrebbe, aumentando le possibilità di accumulo di liquidi. Molte persone con insufficienza cardiaca notano che i sintomi di gonfiore e mancanza di respiro peggiorano con un aumento dell'assunzione di sale.
L'American Heart Association raccomanda un limite ideale di 1.500 milligrammi di sodio al giorno per la maggior parte delle persone, ma chiedi al tuo dietologo o medico quanto sale puoi consumare quotidianamente. I modi migliori per ridurre l'assunzione di sale includono evitare cibi in scatola o trasformati e non usare il sale da cucina.
6 suggerimenti per ridurre l'assunzione di saleDieta sana
Una dieta sana per il cuore è importante anche per prevenire lo sviluppo o il peggioramento dell'insufficienza cardiaca, perché la malattia coronarica (CAD) è un importante contributo allo scompenso cardiaco. Dovresti evitare l'eccesso di colesterolo e grassi (specialmente i grassi trans) e invece basare la tua dieta principalmente su cibi integrali e non trasformati.
Le chiavi per una dieta sana per il cuore
- Mangia molta frutta e verdura.
- Scegli i cereali integrali piuttosto che quelli raffinati.
- Limita la carne rossa e prendi invece le tue proteine da pesce, pollame magro e legumi.
- Evita gli zuccheri aggiunti.
- Scegli latticini a basso contenuto di grassi o senza grassi.
- Ottieni grassi sani da fonti come noci, avocado e olio d'oliva.
Guardare il peso
Mantenere un peso sano aiuta a proteggere il cuore dal fardello di dover pompare il sangue per sostenere un corpo più pesante: una preoccupazione, poiché uno sforzo al cuore è già un problema nell'insufficienza cardiaca. Per perdere peso con successo, potresti aver bisogno del consiglio di un dietista, che può valutare la tua dieta per vedere se dovresti ridurre i carboidrati, i grassi o le calorie in generale.
Per alcune persone, la chirurgia per la perdita di peso è un'opzione quando dieta ed esercizio fisico non sono sufficienti per perdere peso. È stato dimostrato che la chirurgia bariatrica aiuta a prevenire e gestire l'insufficienza cardiaca.
La chirurgia dimagrante può aiutare a evitare l'insufficienza cardiaca?Attività fisica
Rimanere attivi è importante per tutti, ma soprattutto per le persone con insufficienza cardiaca, può mantenere forte il muscolo cardiaco.Nel tempo, può aiutare a far funzionare il cuore in modo più efficiente, riducendo la frequenza cardiaca e la pressione sanguigna. Può anche aumentare la tua resistenza e migliorare la respirazione.
L'esercizio fisico potrebbe non essere facile per tutti coloro che soffrono di insufficienza cardiaca, quindi dovresti fare attenzione a evitare sforzi eccessivi. Camminare è un'attività ideale per la maggior parte delle persone. Ricordati di rallentare o di fare una pausa se ti viene mai il fiato corto o se hai le vertigini o i svenimenti.
Parla sempre con il tuo medico prima di iniziare una nuova routine di esercizi. Possono dirti quali attività e livello di intensità sono sicuri per te. Potrebbero persino suggerire un programma di riabilitazione cardiaca.
Terapie da banco
I farmaci da banco non sono normalmente utili nell'insufficienza cardiaca. In effetti, alcuni di essi possono causare un peggioramento dell'insufficienza cardiaca, altri possono anche interferire con i farmaci prescritti per l'insufficienza cardiaca, impedendo loro di funzionare come dovrebbero.
In caso di insufficienza cardiaca, è meglio non usare farmaci da banco, anche per problemi di salute di routine, senza prima consultare il medico o il farmacista.
Alcuni dei farmaci da banco più comuni da evitare in caso di insufficienza cardiaca includono:
- Antinfiammatori non steroidei (FANS): farmaci come l'aspirina, Advil o Motrin (ibuprofene) e Aleve o Naprosyn (naprossene) possono causare un aumento della pressione sanguigna.
- Anche i farmaci per la tosse contenenti pseudoefedrina (Sudafed, Actifed, Contrex e Nyquil) possono aumentare la pressione sanguigna.
Alcuni farmaci da banco considerati sicuri da assumere in caso di insufficienza cardiaca includono:
- Chlortrimeton o Aller-Chlor (clorfeniramina), un antistaminico utilizzato per allergie e raffreddori
- Claritin (loratadina), un farmaco per l'allergia non sonnolenta
- Robitussin DM (guaifenesina con destrometorfano), un farmaco per la tosse
- Tylenol (acetaminofene), un analgesico
Ma ancora una volta, è sempre meglio consultare il proprio medico prima di iniziare un nuovo farmaco se si soffre di insufficienza cardiaca.
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Medicina complementare (CAM)
È stato dimostrato che alcune terapie complementari mostrano benefici nella gestione dell'insufficienza cardiaca. Questi approcci non curano o migliorano la condizione e non è stato dimostrato che prolunghino la vita. Tuttavia, possono migliorare i sintomi e aiutare a prevenire il peggioramento dell'insufficienza cardiaca.
- Interventi mente-corpo: tecniche come yoga, tai-chi, agopuntura, biofeedback e riflessologia vengono generalmente eseguite con la guida e la supervisione di un esperto qualificato. Gli studi hanno dimostrato che questi interventi possono fornire benefici da piccoli a moderati per le persone che soffrono di insufficienza cardiaca.
- Riduzione dello stress: è stato dimostrato che le tecniche di gestione dello stress come meditazione, consulenza, consapevolezza e adattamento dello stile di vita producono un moderato beneficio nell'insufficienza cardiaca. In generale, esiste un'ampia varietà di tecniche di gestione dello stress ed è importante selezionare l'approccio che meglio si adatta alla tua personalità.
- Curcumina: una spezia naturale derivata dalla curcuma, la curcumina ha mostrato alcune promesse preliminari nell'insufficienza cardiaca negli animali. La sua efficacia nella prevenzione o nel trattamento dell'insufficienza cardiaca negli esseri umani è sconosciuta.
Le terapie complementari non dovrebbero mai essere utilizzate al posto dei trattamenti medici raccomandati dal medico. Informa sempre il tuo medico di eventuali trattamenti alternativi o complementari che stai utilizzando.
Procedure
La chirurgia o altre procedure non curano l'insufficienza cardiaca in sé. Possono, tuttavia, migliorare la funzione cardiaca, regolare un ritmo cardiaco irregolare o riparare un'anomalia della valvola cardiaca, il che può essere appropriato e benefico in alcune persone, anche se non tutte, con questa condizione.
Defibrillatore
Un defibrillatore impiantabile è un dispositivo simile a un pacemaker utilizzato per prevenire la morte improvvisa nelle persone ad alto rischio per questo evento. Se si verifica una pericolosa aritmia, il defibrillatore impiantabile può erogare automaticamente una scarica al cuore per ripristinare il ritmo normale.
Terapia di risincronizzazione cardiaca (CRT)
Un dispositivo CRT è un pacemaker specializzato in grado di coordinare l'azione di pompaggio dei ventricoli destro e sinistro del cuore, per migliorare l'efficienza del battito cardiaco. La CRT può essere utile in persone selezionate con insufficienza cardiaca che hanno anche determinati tipi di blocco di branca.
L'impianto di un defibrillatore o di un dispositivo CRT può avvenire in sala operatoria o in una suite cardiaca specializzata in ospedale. Di solito vengono eseguiti in anestesia locale e sono generalmente ben tollerati. La maggior parte delle persone rimane in ospedale per l'osservazione per circa 24 ore.
Dispositivo di assistenza ventricolare sinistra (LVAD)
Gli LVAD sono pompe a batteria impiantate nel corpo per assistere il cuore con il pompaggio. Inizialmente erano considerati un modo per supportare la funzione cardiaca per le persone che erano in attesa di trapianti di cuore, ma sono efficaci e possono essere utilizzati come un piano a più lungo termine.
Il posizionamento di questi dispositivi richiede anestesia generale e un periodo di recupero di diversi giorni. Dovresti anche aspettarti che il tuo team medico verifichi l'efficacia del dispositivo subito dopo la procedura e periodicamente a lungo termine.
Dispositivi di assistenza ventricolare sinistra (LVAD)Trapianto di cuore
Un trapianto di cuore è una procedura in cui il tuo cuore viene rimosso chirurgicamente e completamente sostituito con il cuore di un donatore. Questa è una procedura chirurgica importante, che richiede anestesia generale e un monitoraggio intenso durante l'intervento chirurgico. Dovresti aspettarti un attento monitoraggio dopo l'intervento chirurgico, diverse settimane di recupero e un piano di riabilitazione cardiaca dopo il trapianto.
Ablazione transcatetere
L'ablazione transcatetere è una procedura che inibisce l'attività elettrica irregolare che causa anomalie del ritmo cardiaco distruggendo o interrompendo l'area responsabile dei problemi. Potresti trarre vantaggio da questa procedura se hai un ritmo cardiaco irregolare.
Potresti avere la procedura in sala operatoria o in una suite di procedure cardiache specializzate in ospedale. Puoi aspettarti un recupero relativamente rapido se la tua procedura non è complicata.
Sostituzione della valvola
Una valvola cardiaca sostitutiva può affrontare la restrizione del flusso sanguigno a causa di una struttura valvolare anormale. Questa può essere una procedura di routine o piuttosto estesa, a seconda della gravità del problema della valvola e del numero di valvole interessate.
Una sostituzione della valvola cardiaca utilizza una valvola artificiale o una composta da tessuto umano o suino. Il tipo di sostituzione della valvola cardiaca migliore per te dipende dal tuo problema della valvola cardiaca anatomica e dalle tue preferenze personali.
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