Prima del 2006, Medicare non copriva i farmaci su prescrizione, almeno non la maggior parte di essi. Medicare Parte B offriva un numero limitato di farmaci, ma per il resto dovevi pagare i farmaci di tasca propria.
Tutto è cambiato quando il presidente George W. Bush ha approvato il Medicare Prescription Drug, Improvement and Modernization Act (MMA) nel 2003. La legge ha creato quello che ora conosciamo come Medicare Part D, una parte facoltativa di Medicare che fornisce farmaci su prescrizione copertura.
I piani della parte D sono gestiti da compagnie di assicurazione private, non dal governo. Tuttavia, il governo federale stabilisce le linee guida su quali farmaci di base devono coprire questi piani e su quanto puoi essere addebitato. Questa guida delinea tutto ciò che devi sapere su quanto pagherai per Medicare Parte D quest'anno.
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Parte D Franchigie
Una franchigia è l'importo che spendi di tasca tua prima che inizino i benefici per i farmaci su prescrizione. Il tuo piano può o non può avere una franchigia. La franchigia massima che un piano può addebitare per il 2021 è fissata a $ 445, con un aumento di $ 10 dal 2020.
Parte D. Premi
Un premio è la quantità di denaro che spendi ogni mese per avere accesso a un piano sanitario. Il governo non stabilisce restrizioni formali sulle tariffe premium e i prezzi possono cambiare ogni anno.I piani con copertura estesa costeranno più dei piani con copertura di base.
Parte D Premio del beneficiario di base nazionale
Non confondere il premio del beneficiario di base nazionale (NBBP) con il premio mensile. Sebbene le tariffe possano essere tecnicamente le stesse, raramente lo sono. L'NBBP è un valore utilizzato per calcolare quanto devi per le penalità di parte D se ti iscrivi in ritardo per i benefici. La soluzione migliore è evitare del tutto le sanzioni della Parte D, quindi assicurati di utilizzare questo pratico calendario Medicare per iscriverti in tempo. L'NBBP è fissato a $ 33,06 nel 2021, in aumento rispetto a $ 32,74 nel 2020.
Parte D Importi degli aggiustamenti Medicare relativi al reddito
Il governo ti addebita anche un extra per la copertura della Parte D in base al tuo reddito. Questo è noto come IRMAA (Income-Related Medicare Adjustments Amounts). Pagherai mensilmente l'IRMAA al governo federale e i premi mensili alla compagnia di assicurazioni. Nel 2018, IRMAA ha cambiato le categorie di reddito in modo che più persone sarebbero state obbligate a pagare un supplemento. Nel 2019, hanno aggiunto una categoria di reddito extra. Nel 2020, hanno aumentato le categorie di reddito per l'inflazione. Se non paghi il tuo IRMAA in modo tempestivo, il tuo piano Parte D potrebbe essere annullato.
Meno di $ 88.000
(Meno di $ 87.000 nel 2020)
Nessun cambiamento
$88,000 - $111,000
($ 87.000 - $ 109.000 nel 2020)
$ 12,30 al mese
$ 147,60 all'anno
Aumento di $ 0,10 al mese
$ 1,20 di aumento all'anno
$111,000 - $138,000
($ 109.000 - $ 136.000 nel 2020)
$ 31,80 al mese
$ 381,60 all'anno
Aumento di $ 0,30 al mese
$ 3,60 di aumento all'anno
$138,000 - $165,000
($ 136.050 - $ 163.000 nel 2020)
$ 51,20 al mese
$ 614,40 all'anno
Aumento di $ 0,50 al mese
Aumento di $ 6,00 all'anno
$165,000 - $500,000
($ 163.000 - $ 500.000 nel 2020)
$ 70,70 al mese
$ 848,40 all'anno
Aumento di $ 0,70 al mese
$ 8,40 di aumento all'anno
Più di $ 500.000
$ 77,10 al mese
$ 925,20 all'anno
$ 0,70 di aumento al mese
Aumento di $ 8,40 all'anno
Meno di $ 176.000
(Meno di $ 174.000 nel 2020)
Nessun cambiamento
$176,000 - $222,000
($ 174.000 - $ 218.000 nel 2020)
$ 12,30 al mese
$ 147,60 all'anno
Aumento di $ 0,10 al mese
$ 1,20 di aumento all'anno
$222,000 - $276,000
($ 218.000 - $ 272.000 nel 2020)
$ 31,80 al mese
$ 381,60 all'anno
Aumento di $ 0,30 al mese
$ 3,60 di aumento all'anno
$276,000 - $330,000
($ 272.000 - $ 326.000 nel 2020)
$ 51,20 al mese
$ 614,40 all'anno
Aumento di $ 0,50 al mese
Aumento di $ 6,00 all'anno
$330,000 - $750,000
($ 326.000 - $ 750.000 nel 2020)
$ 70,70 al mese
$ 848,40 all'anno
$ 0,70 di aumento al mese
$ 8,40 di aumento all'anno
Più di $ 750.000
$ 77,10 al mese
$ 925,20 all'anno
Aumento di $ 0,70 al mese
$ 8,40 di aumento all'anno
Il tuo 2021
Costi
(Meno di $ 87.000 nel 2020)
Aumento di $ 0 al mese
$88,000 - $412,000
($ 87.000 - $ 413.000 nel 2020)
$ 70,70 al mese
$ 848,40 all'anno
Diminuzione di $ 0,70 al mese
Risparmio di $ 10,80 all'anno
Più di $ 412.000
(Più di $ 415.000 nel 2020)
$ 77,10 al mese
$ 925,20 all'anno
Diminuzione di $ 0,70 al mese
Riduzione di $ 12,00 all'anno
Il buco della ciambella
Medicare Parte D è lungi dall'essere perfetto. In effetti, ha un grosso buco. Il cosiddetto buco della ciambella è un divario di copertura che si verifica dopo che tu e Medicare avete speso una certa somma di denaro per i farmaci su prescrizione. Dopo che l'importo è stato speso, sei lasciato a pagare i tuoi farmaci da solo fino a quando non spendi abbastanza per guadagnare "copertura catastrofica" attraverso il tuo piano di parte D.
Il buco della ciambella si è chiuso nel 2020 grazie all'Affordable Care Act (aka Obamacare). A partire dal 2013, le normative dell'Affordable Care Act hanno gradualmente ridotto l'importo che saresti costretto a spendere di tasca propria per i tuoi farmaci. A partire dal 2020, non ti sarà permesso di pagare più del 25% dei costi di vendita al dettaglio per i tuoi farmaci. Questo è anche l'importo massimo da pagare nel limite di copertura iniziale.
L'importo che paghi per i farmaci prima di entrare nel buco della ciambella, noto come limite di copertura iniziale, è di $ 4.130 per il 2021.
Una volta che sei nel buco della ciambella, invece di pagare il tuo solito importo di copayment della Parte D, pagherai il 25% per tutti i farmaci. I costi rimanenti saranno pagati dal produttore farmaceutico e dal piano Parte D.
Ad esempio, se un farmaco di marca costa $ 100, pagherai $ 25, il produttore $ 50 e il tuo piano farmaceutico $ 25. Per un farmaco generico, pagherai $ 25 e il tuo piano Parte D pagherà $ 75.
In tutti i piani della Parte D nel 2020, dopo aver pagato $ 6.550 in spese vive per i farmaci coperti, lasci il buco della ciambella e raggiungi una copertura catastrofica, dove pagherai solo $ 3,70 per i farmaci generici e $ 9,20 per il marchio farmaci ogni mese o il 5% del costo di tali farmaci, a seconda di quale costa di più.
Una parola da Verywell
I farmaci da prescrizione possono essere costosi, ma non lasciarti intimidire. Sapere cosa copre il piano Medicare Parte D e quanto ci si può aspettare di pagare. Con queste informazioni in mano, puoi pianificare il prossimo anno e tenere a bada eventuali sorprese.
