Dolore articolare nei piedi: un sintomo dell'artrite reumatoide

L'artrite reumatoide (RA) può colpire ovunque, compresi i piedi. In effetti, l'infiammazione e il dolore del piede sono un sintomo precoce per molte persone. I sintomi del piede nell'AR possono assumere molte forme, tra cui dolore alle articolazioni, legamenti rigidi o dolore costante. I sintomi generalmente peggiorano dopo essere stati molto in piedi, camminare o correre.

L'insorgenza del dolore ai piedi è graduale per alcune persone con AR e immediata per altre. Ad un certo punto, tuttavia, la maggior parte delle persone con questa malattia scopre che il dolore alle articolazioni del piede rende molto doloroso camminare.

Come l'AR colpisce i piedi

L'artrite reumatoide è una condizione autoimmune in cui il tuo sistema immunitario scambia un fluido nelle articolazioni (liquido sinoviale) e nel rivestimento articolare (sinovia) per un pericoloso agente patogeno e cerca di distruggerlo.

Ciò si traduce in danni e infiammazioni che fanno gonfiare le articolazioni e si sentono calde.Le piccole articolazioni, come quelle dei piedi, sono i bersagli più comuni di questi attacchi.

Alla fine, l'infiammazione cronica ispessisce la sinovia e provoca l'erosione della cartilagine e delle ossa. Nei piedi e nelle dita dei piedi, ciò può causare deformità alle articolazioni, ridotta mobilità e dolore considerevole. Camminare, stare in piedi e persino indossare le scarpe può diventare difficile.

Un trattamento adeguato può aiutare a ridurre il danno e l'infiammazione alle articolazioni del piede e prevenire o ritardare deformità e altri problemi.

RA contro artrosi

Quando inizi ad avere dolore ai piedi per la prima volta, potresti chiederti se è dovuto all'osteoartrosi (OA), che è più comune dell'artrite reumatoide.

Sebbene non ci sia un modo chiaro per dirlo se non quello di ottenere una diagnosi medica, OA e RA hanno alcune differenze chiave.

• Di solito colpisce entrambi i piedi contemporaneamente

• La rigidità mattutina generalmente dura più di mezz'ora

• Il più delle volte colpisce solo un piede

• La rigidità tende ad essere più facile da alleviare al mattino, spesso diminuendo in meno di mezz'ora o con pochi minuti di stretching

AR e deformità del piede

Quando si tratta dei piedi, l'artrite reumatoide colpisce tipicamente le articolazioni metatarso-falangea (MTP) delle dita dei piedi. Può, soprattutto senza trattamento, portare a deformità del piede significative.

• Deriva laterale: nel tempo, le dita dei piedi possono "spostarsi" verso l'esterno, verso il mignolo. Questo è talvolta chiamato deriva laterale o deviazione laterale e sembra che le dita dei piedi siano inclinate.
• Borsiti: i piedi possono sviluppare borsiti (alluce valgo), che sono noduli ossei dolorosi.
• Contratture: l'AR può anche causare lo spostamento dell'avampiede, il che può portare ad un accorciamento permanente dei muscoli o dei tendini delle dita dei piedi (cioè contratture). Un tipo ben noto di contrattura sono le dita a martello, che è quando la punta è permanentemente flessa e arricciata sotto. Le contratture possono causare calli e dolore sotto la pianta del piede.
• Piedi piatti (piede piatto): l'articolazione talonavicolare, che fa parte dell'arco del piede, può destabilizzarsi e causare il collasso dell'arco.

Tutte queste modifiche alla struttura e alla forma di un piede possono rendere più difficile trovare una scarpa comoda per qualcuno con AR.

Altri problemi ai piedi nell'AR

Le persone con artrite reumatoide possono avere anche sintomi del piede che non sono correlati a deformità, poiché la malattia può colpire quasi tutte le articolazioni del piede.

Dolore al tallone

Questo è un problema ricorrente comune per le persone con AR e può verificarsi nella parte posteriore o inferiore del tallone.

L'infiammazione ai piedi può portare a condizioni associate al dolore al tallone, tra cui:

• Fascite plantare (sindrome dello sperone calcaneare)
• Tendinite d'Achille
• Borsite retrocalcaneare, che si verifica quando un sacco pieno di liquido dietro l'osso del tallone (borsa) si infiamma e provoca dolore e gonfiore

Sindromi da intrappolamento nervoso

Quando l'AR infiamma la sinovia, il gonfiore può comprimere i nervi. Un comune intrappolamento del nervo nel piede è chiamato sindrome del tunnel tarsale, che causa bruciore, formicolio o dolore lancinante nell'area dell'arco del piede e della pianta del piede.

Noduli reumatoidi

Un nodulo reumatoide appare come un nodulo sotto la pelle, di solito sopra una prominenza ossea o un tendine. Nel piede, può comparire un nodulo reumatoide sopra il tendine di Achille o sul lato dell'alluce se è presente una borsite (alluce valgo).

Eruzioni cutanee

L'infiammazione dell'AR può colpire i piccoli vasi sanguigni, che possono causare eruzioni cutanee o piaghe sulla parte inferiore delle gambe e dei piedi. Sono possibili anche emorragie da scheggia, che sono piccole aree di vasi sanguigni rotti ai lati delle unghie dei piedi o delle unghie.

Gestione del dolore ai piedi nell'AR

I trattamenti sistemici che ricevi per l'artrite reumatoide possono fare molto per alleviare il dolore ai piedi. Tuttavia, potrebbe essere necessario trovare altri modi per aiutare a gestire il dolore specifico del piede e far fronte alle deformità.

Le strategie comuni includono:

• riposo
• glassatura
• Farmaci antinfiammatori (FANS)
• Iniezioni di steroidi
• Bretelle
• Calzature terapeutiche
• Plantari plantari
• Terapia occupazionale

L'approccio che funziona meglio per te dipenderà da diversi fattori, tra cui quali articolazioni sono interessate e in che misura.

Se questi approcci conservativi non hanno successo, potrebbe essere necessario prendere in considerazione un intervento chirurgico. Le deformità come l'alluce valgo e le dita a martello possono spesso essere trattate chirurgicamente.

In alcuni casi, i medici fondono insieme le ossa che formano un'articolazione per limitare il movimento, riducendo il dolore. A seconda delle ossa specifiche che sono fuse, potresti o meno notare la perdita di movimento.

Una parola da Verywell

Sebbene non tutti con AR sviluppino problemi ai piedi, la maggior parte delle persone ha almeno alcuni sintomi legati al piede. La cosa più importante da notare, tuttavia, è che hai molte opzioni farmacologiche e trattamenti conservativi che possono fare un'enorme differenza nella gestione di tutti gli aspetti della malattia.

Una stretta relazione con il tuo reumatologo, che lavorerà per alleviare il dolore e l'infiammazione, fermare i danni alle articolazioni e migliorare il tuo senso di benessere, garantirà i migliori risultati possibili durante il corso della tua malattia.