La chirurgia maxillo-facciale che impiega l'avanzamento della mascella viene talvolta utilizzata per trattare l'apnea ostruttiva del sonno. In che modo la chirurgia della mascella corregge l'anatomia di una mascella piccola o incassata che contribuisce all'apnea notturna? Scopri questa procedura, i potenziali rischi e il tempo di recupero previsto dopo l'intervento chirurgico.
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Anatomia corretta
La chirurgia della mascella per l'apnea notturna è una procedura che prevede lo spostamento chirurgico della mascella superiore e / o inferiore in avanti. La mascella superiore è chiamata mascella e la mascella inferiore è chiamata mandibola. Pertanto, l'intervento chirurgico può essere chiamato avanzamento maxillo-mandibolare o avanzamento bimascellare (se entrambe le mascelle vengono spostate in avanti).
Questa procedura viene spesso utilizzata quando le mascelle sono arretrate, come si vede con la micrognazia o la retrognazia. Questi problemi sono generalmente congeniti, nel senso che sono presenti dalla nascita o dopo la fine della crescita.
Come questa chirurgia può aiutare a trattare l'apnea notturna
La chirurgia di avanzamento della mascella può allargare lo spazio per la respirazione in gola perché le strutture che circondano la gola sono effettivamente attaccate alle mascelle. L'avanzamento delle mascelle sposta queste strutture in avanti, riducendo la loro capacità di produrre un blocco nella gola. È importante sottolineare che la lingua viene spostata in avanti e questo può migliorare l'anatomia che contribuisce sia al russare che all'apnea notturna.
La chirurgia di avanzamento mascellare può essere molto efficace, ma questa procedura presenta rischi e recupero più sostanziali rispetto ad altre opzioni di trattamento chirurgico. Poiché è più coinvolta di altre procedure, la chirurgia di avanzamento mascellare viene solitamente eseguita solo nei pazienti che non hanno risposto ad altre trattamenti come quelli che sono scarsamente tolleranti alla terapia a pressione positiva continua (CPAP).
Tuttavia, in alcuni pazienti, soprattutto i più giovani con anomalie della mascella, può essere un trattamento chirurgico di prima linea. I benefici a lungo termine lo rendono un'opzione interessante per coloro che desiderano evitare di utilizzare altri trattamenti per la vita.
Rischi
Nei pazienti con apnea ostruttiva del sonno, questa procedura è più complicata rispetto al tipico paziente con posizioni anormali della mascella senza apnea notturna. Richiede un maggiore movimento in avanti delle mascelle, è tecnicamente più difficile per il chirurgo, presenta rischi maggiori e un recupero più difficile. In genere viene eseguita da un chirurgo con una formazione specializzata nella procedura.
Come con qualsiasi intervento chirurgico, ci sono rischi associati al trattamento. I principali rischi includono:
- Sanguinamento
- Infezione
- Gonfiore che può creare difficoltà respiratorie (in cui può essere necessaria una tracheotomia temporanea)
- Mancata guarigione delle mascelle o altro indebolimento delle mascelle
- Lesione ai denti
- Cambiamenti nel morso (malocclusione)
- Problemi dell'articolazione temporomandibolare (ATM)
- Intorpidimento dei denti o del viso
- Cambiamento nell'aspetto del viso
Questa procedura richiede in genere da 2 a 3 mesi di tempo di recupero, comprese le restrizioni dietetiche iniziali per 6 settimane.
Se stai considerando la chirurgia della mascella come trattamento per l'apnea notturna, dovresti parlare con il tuo specialista del sonno di questa opzione e cercare un rinvio a un chirurgo qualificato nella tua zona per una valutazione. Data la complessità della procedura, si consiglia di trovare un medico esperto nella procedura.
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