Mentre ci sono diverse diete che sono state rese popolari per l'uso da parte di persone con malattia infiammatoria intestinale (IBD), c'è poco in termini di ricerca che possa dimostrare o confutare la capacità di queste diete di essere utili per l'IBD.
fette di pomodoro. Zachary Zirlin / EyeEmLa dieta a basso contenuto di FODMAP sta diventando sempre più popolare per le persone con disturbi digestivi, in particolare per la sindrome dell'intestino irritabile (IBS). FODMAP sta per oligosaccaridi fermentabili, disaccaridi, monosaccaridi e polioli e nella dieta a basso contenuto di FODMAP, gli alimenti che contengono queste sostanze (che sono tipi di carboidrati e zuccheri) sono limitati.
Questo articolo esaminerà la dieta a basso contenuto di FODMAP e come è stato dimostrato che influisce sull'IBD.
Dieta e IBD: l'elefante nella stanza
Per le persone con malattie digestive come l'IBD, la dieta è una grande questione aperta. Storicamente, non ci sono state molte indicazioni, o addirittura prove, su come le persone con IBD potrebbero mangiare per nutrire al meglio i loro corpi attraverso una riacutizzazione o anche durante la remissione.
Ci sono però storie aneddotiche in abbondanza: persone che hanno provato un modo particolare di mangiare che ha funzionato per loro. Sfortunatamente, di solito questo è il risultato di tentativi ed errori e alcune diete sono strette al punto che potrebbero mancare dei nutrienti necessari. Tuttavia, le persone con IBD hanno bisogno di mangiare e questo parla di quanto siano terribili queste malattie e della schiacciante mancanza di supporto nutrizionale, che i pazienti sono disposti a provare diete restrittive.
Fortunatamente, la dieta sta diventando un punto focale per la ricerca e, man mano che gli scienziati imparano di più, le persone con IBD saranno in grado di ottenere migliori linee guida dietetiche. Una di queste che sta attirando l'attenzione è la dieta a basso contenuto di FODMAP.
Cos'è un FODMAP?
I FODMAP non sono esattamente intuitivi: non è come se si potesse guardare un alimento e capire se è basso o alto nei FODMAP. Ecco perché gli alimenti vengono testati per quanto riguarda il loro contenuto FODMAP e non mancano elenchi in cui è possibile cercare gli alimenti.
Tuttavia, conoscere i componenti della sigla FODMAP può essere utile per coloro che utilizzano questa dieta. La premessa di base è che alcuni componenti degli alimenti hanno maggiori probabilità di subire fermentazione e che alcune persone potrebbero avere meno sintomi digestivi se questi alimenti sono limitati.
F sta per fermentescibile. Il processo di fermentazione avviene quando un alimento viene scomposto da lieviti, batteri o microrganismi. Quando ciò accade nell'intestino, ci sono sottoprodotti, inclusi gas e acidi grassi a catena corta.
O sta per oligosaccaridi. Gli oligosaccaridi sono carboidrati composti da qualche parte tra 3 e 10 zuccheri semplici collegati tra loro. Alcuni oligosaccaridi non possono essere digeriti nell'intestino umano perché il corpo non produce l'enzima giusto (alfa-galattosidasi) per digerirlo.
D sta per disaccaridi. Un disaccaride è un tipo di zucchero che in realtà è costituito da due tipi di zuccheri collegati tra loro da quello che viene chiamato un legame glicosidico. I disaccaridi vengono anche digeriti con l'aiuto di enzimi nel corpo umano, ma ci sono alcune persone che potrebbero non fare abbastanza di alcuni di questi enzimi.
M sta per monosaccaridi. Un monosaccaride è un singolo zucchero (è qui che entra in gioco il "mono") che non può essere scomposto in parti più piccole. Durante la digestione, i carboidrati vengono scomposti in monosaccaridi, che vengono poi assorbiti dall'intestino tenue.
P sta per polioli. I polioli sono alcoli di zucchero che si trovano nella frutta e nella verdura. Esistono anche polioli artificiali, come dolcificanti artificiali come il sorbitolo e lo xilitolo. Alcuni polioli non sono completamente digeriti, motivo per cui hanno meno calorie, perché passano attraverso il corpo.
Una dieta a basso contenuto di FODMAP aiuterà?
Al momento non c'è consenso su quanto una dieta a basso contenuto di FODMAP possa aiutare le persone con IBD. Ci sono alcune sfumature in questo, tuttavia, perché l'IBD non è una malattia ma diverse malattie lungo uno spettro che hanno caratteristiche diverse. È noto che la riduzione dei FODMAP probabilmente non aiuterà con l'infiammazione causata da IBD. Tuttavia, alcune persone con IBD hanno sintomi anche quando non hanno infiammazione (e potrebbero sperimentare una forma di remissione).
La dieta a basso contenuto di FODMAP sta ottenendo la massima attenzione per il trattamento dell'IBS. Poiché le persone con IBD possono anche avere IBS, è possibile che una dieta a basso contenuto di FODMAP aiuti le persone con IBD che hanno anche o si sospetta che abbiano IBS.
C'è un piccolo studio che mostra che un basso livello di FODMAP ha aiutato le persone con IBD che hanno i cosiddetti "sintomi intestinali funzionali", che includerebbero sintomi simili all'IBS come gas, gonfiore e diarrea. I pazienti in questo studio sono stati considerati "stabili" per quanto riguarda la loro IBD, ma i ricercatori non hanno effettuato alcun test particolare per scoprire se durante lo studio si fossero verificati infiammazione IBD o altri problemi correlati all'IBD. In questo modo, i risultati sono piuttosto limitati, ma è un primo passo per capire se un basso FODMAP può aiutare le persone con IBD che potrebbero anche avere problemi digestivi funzionali.
Un altro studio ha esaminato come una dieta a basso contenuto di FODMAP potrebbe aiutare con i sintomi per le persone che hanno subito un intervento chirurgico con j-pouch (IPAA o anastomosi anale-tasca ileale). Quello che hanno scoperto è che le persone con una j-pouch avevano una tendenza al malassorbimento dei carboidrati. In questo studio molto piccolo, i pazienti che non avevano la pouchite (che è un'infiammazione nella sacca) avevano meno feci quando i FODMAP erano ridotti.
Alimenti considerati bassi FODMAP
Poiché un FODMAP non è qualcosa che può essere visto guardando un alimento, avere elenchi di alimenti sarà utile per chiunque provi la dieta a basso contenuto di FODMAP. Di seguito è riportato un elenco iniziale che può aiutare a capire quali alimenti potrebbero funzionare con questa dieta:
- Frutta: banane, mirtilli, fragole, lamponi, arance, ananas, uva, melone, melata
- Verdure: pomodoro, lattuga, cavolo riccio, spinaci, cetrioli, carote, fagiolini, peperoni, zucchine, zucca, melanzane
- Cereali e amidi: riso; Quinoa; patate; avena; tortillas di mais; pane, pasta, cracker, biscotti e cereali senza glutine
- Latticini: latte senza lattosio, yogurt, ricotta, gelato; formaggi a pasta dura o stagionati; burro; crema
- Proteine: pollo, pesce, tacchino, manzo, maiale, uova, tofu compatto, burro di arachidi o di mandorle, semi, alcune noci, piccole porzioni di ceci e lenticchie in scatola
Alimenti considerati alti FODMAP
Tutti gli alimenti ricchi di FODMAP non sono gli stessi: alcuni avranno livelli più alti di altri. Lavorare con un dietologo può aiutare a incorporare uno qualsiasi degli alimenti FODMAP più alti nella dieta. Alcune persone potrebbero essere in grado di tollerare cibi FODMAP più alti in piccole quantità mentre altri no. In generale, alcuni degli alimenti FODMAP più alti includono:
- Frutta: mele, mango, pere, pesche, anguria
- Cereali: frumento, segale, orzo
- Lattosio: latte, gelato, yogurt
- Latti vegetali: soia, riso, avena
- Legumi: fagioli al forno, soia, fagioli neri
- Dolcificanti: agave, miele, sciroppo di mais ad alto contenuto di fruttosio
- Verdure: asparagi, cavolfiore, aglio, cipolla, piselli
Il FODMAP basso è troppo restrittivo per l'IBD?
L'IBD influisce sulla digestione e alcune persone con IBD non ricevono abbastanza nutrienti, o perché non sono in grado di mangiare cibi ricchi di nutrienti o perché l'intestino tenue non assorbe vitamine e minerali come dovrebbe.
Una preoccupazione è che una dieta a basso contenuto di FODMAP eliminerebbe vari alimenti e finirebbe per essere troppo restrittiva, causando ancora più problemi nutrizionali. Uno studio ha dimostrato che le persone con IBD potrebbero già mangiare a basso contenuto di FODMAP. In questo caso, i ricercatori raccomandano di lavorare con un dietista per essere il modo migliore per provare la dieta a basso contenuto di FODMAP e ottenere comunque tutte le vitamine ei minerali necessari. Inoltre, la dieta a basso contenuto di FODMAP non è pensata per essere una dieta a lungo termine, ma fa invece parte di un programma dietetico generale.
Tuttavia, anche l'adozione di una dieta a basso contenuto di FODMAP non è esente da tentativi ed errori. Ogni persona avrà una gamma diversa di FODMAP che saranno tollerabili su base giornaliera. Questo deve essere accoppiato con lo stile di vita e il gusto: non fa bene avere una dieta a basso contenuto di FODMAP che contenga cibi che non piacciono, non possono essere facilmente ottenuti o sono difficili da preparare e cucinare. Va notato che nella maggior parte degli studi con FODMAP basso, i partecipanti non hanno trovato la dieta difficile da seguire o restrittiva, probabilmente a causa dell'ampia varietà di alimenti classificati come FODMAP bassi.
Una parola da Verywell
Non sappiamo ancora abbastanza su quanto sia utile la dieta a basso contenuto di FODMAP per le persone che hanno IBD. Ci sono stati alcuni studi, ma non sono stati ancora abbastanza grandi o completi per prendere decisioni.
Per le persone con IBD che stanno andando bene in termini di infiammazione o altri marker IBD ma che hanno ancora sintomi, la dieta a basso contenuto di FODMAP può essere utile. Potrebbe aiutare a ridurre i sintomi simili all'IBS che si verificano quando l'IBD viene controllata.
Ci sono molte risorse online disponibili per aiutare a trovare cibi a basso contenuto di FODMAP che si adatteranno a un programma di dieta compatibile con le IBD. Tuttavia, è importante consultare un dietologo per elaborare la dieta giusta.
