Collutorio magico per il trattamento delle piaghe della bocca chemioterapiche

Magic Mouthwash è un collutorio spesso prescritto per le persone con ulcere alla bocca (mucosite orale) che stanno ricevendo chemioterapia, radioterapia o alcune terapie mirate. È disponibile anche con altri nomi come Mary's Magic Mouthwash, Duke's Mouthwash e Miracle Mouthwash. Poiché i particolari ingredienti variano a seconda della formulazione, attualmente ci sono poche buone ricerche per confermare i potenziali benefici. Gli effetti collaterali sono generalmente lievi e includono sintomi come formicolio e bruciore in bocca. Per coloro che sviluppano forti dolori a causa di ulcere alla bocca, sono disponibili altre opzioni come la criochirurgia.

Importanza delle piaghe alla bocca

Le afte indotte dalla chemioterapia possono essere più di un fastidio o di un "dolore in bocca" per le persone che convivono con il cancro. In effetti, molte persone non si rendono conto di quanto possano essere importanti i tessuti orali sani fino a quando non devono affrontare questo comune effetto collaterale della chemioterapia.

Le afte possono causare problemi con il mangiare, parlare, deglutire e persino baciare (sì, l'intimità è importante per le persone con cancro).

Di ancor maggiore preoccupazione è la perdita di peso che può verificarsi quando l'assunzione è diminuita a causa di ulcere alla bocca. Si ritiene che la cachessia tumorale, o la sindrome che include la combinazione di diminuzione dell'appetito, perdita di peso e perdita muscolare, sia la causa diretta di morte per il 20% delle persone con cancro. Poiché la cachessia è difficile da trattare, è fondamentale prevenire la perdita di peso affrontando tutto ciò che interferisce con il mangiare.

Usi di collutorio magico

Il collutorio magico è uno dei diversi tipi di risciacqui della bocca che sono stati utilizzati per fornire sollievo dalle afte. Sebbene sia più comunemente prescritto per le ulcere della bocca dovute alla chemioterapia, può anche essere usato per trattare le ulcere della bocca che si presentano a seguito di radiazioni alla regione della testa e del collo e alcune terapie mirate come Afinitor (everolimus).

ingredienti

Discutere degli ingredienti del collutorio magico e di come possono aiutare a fornire sollievo, è impegnativo poiché ci sono molte formulazioni diverse.

Ci sono molti diversi ingredienti che possono essere inclusi.

• Anestetico locale (come la lidocaina viscosa): gli anestetici agiscono per intorpidire la bocca e ridurre il dolore
• Corticosteroidi: gli steroidi possono ridurre l'infiammazione con conseguente minore arrossamento e gonfiore
• Antistaminici / anticolinergici: (come Benadryl): gli antistaminici riducono anche il gonfiore
• Antibiotico (come la tetraciclina): alcuni preparati contengono antibiotici che vengono aggiunti per ridurre la possibilità di infezione secondaria
• Antifungini (come la nistatina): possono essere aggiunti antimicotici per ridurre la possibilità di un'infezione fungina secondaria (mughetto)
• Antiacido (come idrossido di magnesio / idrossido di alluminio): possono essere aggiunti diversi tipi di antiacidi allo scopo di rivestire la bocca e la gola
• Agenti protettivi delle mucose (come il sucralfato): questi agenti possono fornire una barriera per proteggere la piaga della bocca sottostante dall'irritazione delle sostanze presenti nella bocca
• Aromi: alcune preparazioni aggiungono un agente aromatizzante per migliorare il gusto

Puoi creare il tuo collutorio magico?

Esistono risciacqui per la bocca personalizzati che puoi combinare con i comuni ingredienti da cucina, ma differiscono dalla maggior parte delle formulazioni di collutori magici. Il collutorio magico di solito contiene almeno uno (e spesso più) ingredienti che richiedono la prescrizione di un medico e un farmacista per essere preparati.

Come viene utilizzato

Poiché ci sono così tante formulazioni diverse, è importante parlare con il tuo farmacista di come usare il collutorio. Con molte preparazioni, si mettono in bocca circa 2 cucchiaini della soluzione e si agitano o si tengono per circa 2 minuti. Quindi il collutorio viene sputato o ingerito. Di solito si consiglia alle persone di non mangiare o bere nulla per 30 minuti dopo aver usato il collutorio. Il processo viene quindi ripetuto ogni 4 ore fino a 6 ore.

Costo e copertura assicurativa

Poiché le formulazioni variano ampiamente, anche il costo varia. Il collutorio magico può o non può essere coperto da assicurazione.

Benefici e rischi

Come con qualsiasi trattamento medico, ci sono potenziali benefici che devono essere valutati rispetto ai possibili rischi.

Benefici

Attualmente vi è una controversia significativa sull'effettivo beneficio del collutorio magico e le variazioni nella formula lo rendono molto difficile da studiare. Gli studi che hanno esaminato componenti particolari del collutorio non lo hanno trovato efficace e, come sottolineato in un articolo del 2019 suJAMA Medicina Interna, è importante ricordare che a volte le terapie utilizzate per "aiutare" le persone possono effettivamente fare il contrario. Detto questo, i rapporti aneddotici di medici e pazienti attestano almeno un certo beneficio nel ridurre il dolore con alcune formulazioni.

Poiché i veri benefici sono sconosciuti, è probabilmente più utile parlare con il tuo oncologo delle sue opinioni. Poiché le piaghe alla bocca sono così comuni, probabilmente ha avuto esperienza con ciò che aiuta e non aiuta a ridurre il dolore, e sarà in grado di darti una guida basata su ciò che ha funzionato per altri pazienti.

Possibili rischi

I rischi dipendono dagli ingredienti utilizzati nel collutorio. Le formulazioni che contengono un anestetico locale potrebbero potenzialmente mascherare i sintomi che ti avviserebbero di chiamare il tuo medico. Questo intorpidimento potrebbe anche aumentare le probabilità di mordere l'interno della bocca o addirittura di soffocare quando mangi. Esistono anche potenziali rischi associati a farmaci come antistaminici, antibiotici e persino antiacidi.

Effetti collaterali

Gli effetti collaterali possono variare a seconda della formulazione e se sputi il ​​collutorio o lo ingerisci. Gli effetti collaterali locali possono includere:

• Reazioni allergiche: sia con lo sputo che con la deglutizione esiste la possibilità di una reazione allergica a uno degli ingredienti. Sfortunatamente, alcuni degli effetti collaterali locali possono essere difficili da distinguere da una reazione allergica.
• Formicolio o bruciore in bocca: il bruciore è spesso temporaneo e dura solo pochi minuti
• Cambiamento di gusto (questo potrebbe aggravare i cambiamenti di gusto dalla chemioterapia che si verificano con alcuni farmaci)
• Bocca asciutta

Gli effetti collaterali sistemici (per tutto il corpo) possono includere:

• Sonnolenza
• Eruzione cutanea
• Diarrea
• Stipsi
• Nausea e vomito
• Sensibilità al sole (questo potrebbe aggravare la sensibilità al sole a causa di alcuni farmaci chemioterapici o radioterapia)

Altri trattamenti per le piaghe della bocca

Per lievi ulcere alla bocca, collutori fatti in casa (come miscele di bicarbonato di sodio)Maggioridurre il rischio di sviluppare un'infezione secondaria.

Altri trattamenti che possono essere utili includono:

• Collutorio alla morfina: uno studio del 2015 ha rilevato che i collutori topici alla morfina hanno funzionato meglio del collutorio magico.
• Doxepin collutorio: Doxepin è un tipo di antidepressivo in una categoria che a volte viene utilizzata per il dolore cronico. In uno studio del 2014 pubblicato suGiornale di oncologia clinica, sembrava ridurre il dolore ed è attualmente oggetto di studi più approfonditi.
• Crioterapia: diversi studi hanno riscontrato che la crioterapia è utile, soprattutto per le ulcere della bocca più gravi.

Altre opzioni che potrebbero offrire benefici in futuro includono il collutorio allopurinolo, il fattore stimolante le colonie di macrofagi granulocitari e persino l'estratto placentare umano.

Una parola da Verywell

Poiché la giuria è ancora in discussione sull'efficacia del collutorio magico, è importante essere il tuo avvocato e parlare con il tuo oncologo e farmacista dei loro pensieri. Le ulcere alla bocca possono essere molto fastidiose e potrebbero potenzialmente portare alla perdita di peso. Mentre alcune persone esitano a sollevare problemi che non sono pericolosi per la vita durante la chemioterapia, è importante che il tuo benessere e la qualità della vita parlino. Fortunatamente, poiché le ulcere alla bocca sono comuni e frustranti, la ricerca è in corso attivamente alla ricerca di soluzioni migliori rispetto al passato.