PRENDERE LA DECISIONE DI INTERROMPERE LA DIALISI

Insufficienza renale

L'insufficienza renale può essere acuta (improvvisa) o cronica (di lunga durata). L'insufficienza renale acuta è un'improvvisa perdita della capacità del rene di rimuovere i rifiuti. Può essere causato da alcune malattie, pressione sanguigna estremamente bassa a causa di malattie, lesioni, interventi chirurgici o determinate infezioni. L'insufficienza renale cronica è la lenta perdita della funzione renale nel tempo. La malattia renale cronica è solitamente causata dal diabete o dall'ipertensione, ma può essere causata anche da molte altre malattie. Lo stadio finale della malattia renale cronica è chiamato malattia renale allo stadio terminale (ESRD). I pazienti che si trovano di fronte alla scelta di continuare o interrompere la dialisi hanno quasi sempre ESRD.

Quando si considera l'interruzione della dialisi

La dialisi è un trattamento di sostentamento vitale e molto utile se usata in modo appropriato, ma è importante riconoscere che anche la dialisi ha dei limiti. Potrebbe non essere utile prolungare la vita con la dialisi se la qualità della vita ne risente in modo drammatico. Prolungare la vita con la dialisi può effettivamente prolungare il processo di morte per alcuni pazienti, il che di solito non è desiderabile. È generalmente accettato che i pazienti potrebbero prendere in considerazione l'interruzione della dialisi se:

Il paziente ha anche una malattia acuta che causerà una grande disabilità se sopravvive (ad esempio, un ictus).

Il paziente ha una malattia progressiva e non curabile (diabete o cancro, per esempio).

Il paziente ha demenza o qualche altro grave disturbo neurologico.

L'interruzione della dialisi non dovrebbe mai essere presa in considerazione nei pazienti che possono continuare a condurre una vita lunga e piacevole. Se, tuttavia, un paziente ha un'insufficienza renale a causa del diabete, è diventato cieco, ha subito doppie amputazioni sotto il ginocchio delle gambe ed è confinato a letto tra un viaggio e l'altro alla clinica di dialisi, può chiedersi se continuare la dialisi è giusta per lui. Un altro esempio è il paziente in dialisi sano che soffre di un enorme ictus che ha danneggiato in modo permanente il suo cervello. La sua famiglia potrebbe chiedersi se continuare la dialisi e prolungare la sua vita o se dovrebbero consentire una morte naturale.

Prendere la decisione

Interrompere la dialisi per te o per la persona amata è una decisione molto personale e solo tu puoi prendere. Per prendere la decisione giusta per te, ti consiglio di eseguire questi passaggi molto importanti:

Parlate con il vostro medico dei rischi e dei benefici del proseguimento della dialisi e dei rischi e benefici di interromperla.

Parla con la tua infermiera, che spesso trascorre più tempo con te o con la persona amata, della qualità della vita. In che modo la qualità della vita sarebbe influenzata dal proseguimento o dall'interruzione della dialisi?

Se stai prendendo la decisione per qualcun altro, controlla le loro direttive anticipate per indizi su come vorrebbero trascorrere i loro ultimi giorni.

Parla alla tua famiglia e ai tuoi cari della tua decisione. È molto più facile prendere una decisione se hai il sostegno degli altri.

Considera com'è la morte per una persona con insufficienza renale. Potrebbe essere preferibile interrompere la dialisi e morire di insufficienza renale piuttosto che continuare la dialisi e attendere la morte per cancro, malattie polmonari, ictus o altre malattie concomitanti.

Con informazioni complete, una riflessione attenta e un cuore compassionevole, puoi essere certo che qualunque decisione prendi è quella giusta.