Neulasta (pegfilgrastim) è un farmaco utilizzato per ridurre il rischio di infezione nelle persone in trattamento per il cancro. Stimola la produzione di globuli bianchi noti come neutrofili, che sono la difesa di prima linea dell'organismo contro i microrganismi patogeni. Neulasta è stato approvato per l'uso dalla Food and Drug Administration (FDA) statunitense per le persone a rischio di infezione durante la chemioterapia o la radioterapia.
Jikaboom / Getty ImagesCome funziona
Una delle sfide della chemioterapia è che i farmaci convenzionali utilizzati agiscono mirando e uccidendo le cellule a replicazione rapida. Questi non includono solo le cellule tumorali ma anche i follicoli piliferi, le cellule del tratto digerente e sia i globuli rossi che i globuli bianchi.Questo è il motivo per cui le persone sottoposte a chemioterapia sperimentano spesso cose come perdita di capelli, nausea, vomito e anemia.
Neulasta agisce stimolando la produzione di neutrofili, che rappresentano fino al 60% dei globuli bianchi e sono fondamentali per la tua risposta immunitaria innata.
Pegfilgrastim è la forma pegilata del farmaco filgrastim, un analogo del fattore stimolante le colonie granulocitarie (G-CSF). Ciò significa che una sostanza chiamata polietilenglicole (PEG) è attaccata al filgrastim in modo che rimanga nell'organismo più a lungo prima di essere ripartito. In questo periodo, il midollo osseo viene stimolato a produrre non solo granulociti come i neutrofili, ma anche altri globuli bianchi come i basofili e gli eosinofili.
Quando viene utilizzato da solo, filgrastim è commercializzato con il marchio Neupogen.
Chi può prenderlo
Neulasta è usato per ridurre il rischio di neutropenia (una bassa conta dei neutrofili) negli adulti o nei bambini sottoposti a chemioterapia mielosoppressiva (soppressore del midollo osseo). Non viene somministrato a tutti in chemioterapia, ma principalmente a coloro i cui regimi farmacologici sono associati a un Rischio pari o superiore al 17% di neutropenia febbrile (caratterizzata da febbre e altri segni di infezione).
Uno studio del 2015 in Giappone ha riportato che l'uso di Neulasta in donne con carcinoma mammario in stadio 4 ha ridotto il rischio di neutropenia febbrile durante la chemioterapia del 98% rispetto a un placebo.
Altri fattori possono motivare l'uso di Neulasta, tra cui:
- Avere più di 65 anni
- Avere altre condizioni mediche, come diabete o malattie del fegato, del cuore o dei polmoni
- Avendo avuto precedente chemioterapia o radioterapia
- Avere un cancro metastatico allo stadio 4
- Avere un sistema immunitario indebolito
Neulasta può essere utilizzato anche in persone che soffrono di grave soppressione del midollo osseo durante la radioterapia (una condizione denominata sindrome da radiazioni acuta o ARS).
Neulasta lo ènonappropriato per le persone in trattamento per i tumori non mieloidi. Questi sono i tipi che non coinvolgono il midollo sanguigno. Gli esempi includono sarcoma, melanoma, linfoma, leucemie linfocitiche e mieloma multiplo.
Dosaggio
Neulasta viene somministrato mediante iniezione in una siringa preriempita da 0,6 millilitri (mL). Ogni siringa contiene 6 milligrammi (mg) di Neulasta. L'iniezione viene somministrata appena sotto la pelle nella parte superiore del braccio, nell'addome, nella coscia o nella natica.
La dose raccomandata per gli adulti può variare in base al tipo di trattamento come segue:
- Per gli adulti in chemioterapia, una singola iniezione da 6 mg dovrebbe essere somministrata entro 24 ore dal completamento dell'infusione. Neulasta viene somministrato una volta ogni ciclo chemioterapico di due o tre settimane.
- Per gli adulti sottoposti a radiazioni, due iniezioni da 6 mg, ciascuna somministrata a una settimana di distanza, verranno avviate non appena vengono riconosciuti i primi segni di ARS.
Ai bambini viene somministrata una dose aggiustata in base al loro peso:
- Meno di 10 chilogrammi: 0,1 milligrammi per chilogrammo di peso (mg / kg)
- Da 10 a 20 chilogrammi: 1,5 mg
- Da 21 a 30 chilogrammi: 2,5 mg
- Da 31 a 44 chilogrammi: 4 mg
- 45 chilogrammi o più: 6 mg
La dose può anche variare in base al tuo stato di salute attuale, alle condizioni mediche e al tipo di cancro che hai.
Effetti collaterali
Come con qualsiasi farmaco, ci sono possibili effetti collaterali nell'uso di Neulasta. Coloro che li sperimentano avranno generalmente sintomi di basso grado che si risolvono da soli senza trattamento. Gli effetti collaterali più comuni riscontrati fino al 26% delle persone sono:
- Dolore al sito di iniezione
- Dolore osseo
Questi sintomi possono essere alleviati con antidolorifici da banco come Tylenol (acetaminofene), Advil (ibuprofene) o Aleve (naprossene). L'antistaminico Claritin (loratadina) si è anche dimostrato efficace nel ridurre il dolore osseo indotto dal trattamento.
Gravi reazioni allergiche, inclusa l'anafilassi, sono rare ma possono verificarsi. La stragrande maggioranza di questi si verifica dopo l'esposizione iniziale. Anche se trattate con successo con antistaminici e altri farmaci, è noto che le allergie indotte dal trattamento si ripresentano entro pochi giorni dall'interruzione del trattamento antiallergico.
Chiama il 911 o cerca assistenza di emergenza se sviluppi eruzione cutanea o orticaria, febbre alta, vertigini, battito cardiaco accelerato o irregolare, mancanza di respiro, respiro sibilante o gonfiore del viso, della lingua o della gola dopo aver ricevuto Neulasta.
Se non trattata, l'anafilassi può portare a shock, coma, insufficienza cardiaca o respiratoria, asfissia e morte.
Interazioni
Non è noto se Neulasta possa causare interazioni farmacologiche, finora nessuna è stata formalmente identificata. Detto questo, Neulasta non deve essere utilizzato con altri farmaci contenenti filgrastim a causa dell'effetto additivo. Questi includono:
- Neupogen
- Fulphila (pegfilgrastim-jmdb)
- Granix (tbo-filgrastim)
- Nivestym (filgrastim-aafi)
- Udenysa (pegfilgrastim-cbqv)
- Zarxio (filgrastim-sndz)
Controindicazioni
L'unica controindicazione assoluta all'uso di Neulasta è una precedente storia di allergia ad analoghi del G-CSF come Neulasta e Neupogen.
Filgrastim è derivato dalla fermentazione del batterioE. coli.Pertanto, potrebbe essere necessario evitare Neulasta se è allergico aE. coliderivata dall'asparaginasi usata per trattare la leucemia.
Sebbene Neulasta non sia controindicato in gravidanza, deve essere usato con estrema cautela e solo se i benefici del trattamento superano i possibili rischi.
Neulasta è classificato come farmaco di categoria C in gravidanza, il che significa che gli studi sugli animali hanno dimostrato un potenziale danno a un feto, ma non sono disponibili studi ben controllati per valutare il rischio nell'uomo.
Degli studi condotti sugli animali, il danno fetale è stato segnalato a dosi da quattro a 10 volte superiori a quelle somministrate all'uomo (in base alla superficie corporea). Il basso peso alla nascita era la complicanza più comune. Non sono stati segnalati difetti scheletrici o d'organo.
Non è noto se Neulasta venga escreto nel latte materno. È noto che altri farmaci G-CSF sono scarsamente escreti e scarsamente assorbiti quando ingeriti. Parla con il tuo oncologo se sei incinta o stai pianificando una gravidanza per comprendere appieno i rischi ei benefici del trattamento.
