Cosa succede durante un'orchiectomia?

Quando si parla di salute riproduttiva, a volte può essere scomodo porre le domande che devono essere poste. Ad esempio, potrebbe essere difficile per qualcuno avere una conversazione aperta con un professionista durante una procedura chiamata orchiectomia (chiamata anche orchidectomia). Questa è la rimozione di uno o entrambi i testicoli.

Sebbene sia ancora molto importante consultare il proprio medico per dettagli specifici se si ha una procedura, può essere utile apprendere anche le risposte alle domande comuni sulla procedura. In questo modo puoi imparare i dettagli del processo e sarai in grado di avere un punto di partenza per una discussione con il tuo medico.

Scopo di un'orchiectomia

Un'orchiectomia viene eseguita per molti motivi diversi, tra cui:

• Cancro alla prostata (la procedura ne impedisce la diffusione)
• Cancro ai testicoli e cancro al seno negli uomini
• Torsione testicolare o altre condizioni mediche degli organi riproduttivi maschili
• Prevenzione del cancro
• Trattamento di un testicolo ritenuto dopo la pubertà
• Grave trauma al testicolo
• Intervento chirurgico di riassegnazione di genere da maschio a femmina

Un'orchiectomia può essere eseguita per trattare vari tipi di cancro, come il cancro alla prostata o al seno maschile. Questo perché i testicoli producono testosterone, un ormone che può causare la metastasi (diffusione) più rapida di alcuni tipi di cancro.

Un'orchiectomia è anche considerata una procedura obbligatoria per condizioni che provocano necrosi (morte) ai tessuti dei testicoli, come la torsione testicolare.

Inoltre, gli uomini possono scegliere di sottoporsi a un'orchiectomia per ridurre il livello di testosterone nel corpo durante la transizione al genere femminile.

Tipi di intervento chirurgico

Un'orchiectomia può essere eseguita su base ospedaliera o ambulatoriale e richiede in genere da 30 minuti a un'ora per l'esecuzione. Esistono diversi tipi di orchiectomia. Il tipo di procedura dipende dalla condizione medica da trattare e dall'obiettivo del trattamento.

Orchiectomia semplice

Questa procedura inizia con un chirurgo che fissa il pene all'addome (per tenerlo lontano dal sito di incisione). Successivamente, viene praticata una piccola incisione nello scroto e uno o entrambi i testicoli vengono rimossi.

Orchiectomia inguinale radicale

Questa procedura viene eseguita quando si sospetta un cancro ai testicoli (come quando viene scoperto un nodulo nel testicolo). Si tratta di un'incisione praticata nell'addome anziché nello scroto. Questo metodo viene solitamente scelto al posto di una biopsia, perché una biopsia tissutale può causare la diffusione delle cellule tumorali.

Orchiectomia parziale

Lo standard primario di cura per il trattamento del cancro ai testicoli è l'orchidectomia radicale. Tuttavia, secondo la John Hopkins Medicine, ci sono "un paio di circostanze in cui è consigliato un intervento chirurgico risparmiatore di testicoli".

L'opzione di ottenere un'orchiectomia parziale, durante la quale non vengono rimossi tutti i testicoli, dovrebbe essere discussa con il medico.

Tipi di anestesia

Il tipo di anestesia che può essere utilizzato durante un'orchiectomia include un'anestesia di tipo generale (in cui la persona è incosciente) o un blocco spinale (la persona è sveglia, ma non ha alcuna sensazione dalla vita in giù durante la procedura).

Come preparare

Ci sono alcune cose che devono essere eseguite prima di avere un'orchiectomia. Ciò include sottoporsi a un esame fisico e fare esami del sangue per garantire una buona salute prima di sottoporsi alla procedura.

Dovresti anche informare il medico di eventuali farmaci (inclusi farmaci da banco, vitamine e integratori) che stai assumendo.

Prima della procedura, discuterai anche con il tuo medico e deciderai se una protesi (testicolo sostitutivo in silicone) è l'opzione migliore per te.

Organizzati in anticipo per un passaggio a casa dopo la procedura poiché non sarai in grado di guidare o utilizzare macchinari fino a quando gli effetti dell'anestesia non saranno svaniti.

Recupero

Dopo l'intervento, una persona può aspettarsi di tornare a casa con alcuni punti nella zona inguinale. Il disagio sarà molto probabilmente notato all'inguine e allo scroto per circa una settimana, ma se il dolore è grave, il medico dovrebbe essere informato immediatamente.

Cosa fare dopo un'orchiectomia

• Usa un impacco di ghiaccio per ridurre il gonfiore.
• Mantenere asciutta l'area dell'incisione per i primi giorni.
• Prendi i farmaci e usa gli unguenti prescritti dal medico.

Il ghiaccio ti aiuterà anche con qualsiasi dolore che stai provando. Dopo aver mantenuto asciutta l'area dell'incisione per alcuni giorni, potrai lavarla delicatamente nella vasca da bagno. Infine, il medico può prescriverti farmaci per il dolore e unguenti per promuovere la guarigione. Assicurati di usarli come indicato.

Ulteriori istruzioni post-chirurgiche

Possono essere necessari fino a due mesi per il completo recupero dall'intervento di orchiectomia e ci sono molte cose che una persona può aspettarsi come parte del piano di assistenza post-vendita.

Molto probabilmente tornerai a casa poche ore dopo la procedura, ma tornerai il giorno successivo per un appuntamento di follow-up. Aspettati di prenderti qualche giorno di ferie per recuperare. È inoltre necessario limitare l'attività fisica come esercizio fisico, sesso, sport e corsa per un mese dopo l'intervento (o per il tempo consigliato dal medico).

Altre cose da aspettarsi dopo la procedura includono:

• Indossare un indumento di supporto scrotale per i primi due giorni dopo l'intervento chirurgico (se indicato dal medico)
• Evitare di sollevare più di 10 libbre per le prime due settimane dopo l'intervento chirurgico (o fino a quando la limitazione del sollevamento non viene rimossa dal medico)
• Evitare di sforzarsi durante i movimenti intestinali

Per evitare di sforzarsi durante i movimenti intestinali, aumenta le fibre nella tua dieta, bevi molta acqua e prendi un ammorbidente delle feci se necessario.

Complicazioni

Una persona dovrebbe informare immediatamente il medico se si notano complicazioni dopo l'intervento chirurgico, che possono includere arrossamento, pus o sanguinamento dal sito di incisione, forte dolore o perdita di sensibilità intorno allo scroto e febbre (oltre 100 gradi Fahrenheit).

Inoltre, potresti notare un ematoma (un'ampia area viola sullo scroto che indica la presenza di sangue in quella zona) o un'incapacità di urinare. Anche in questo caso, assicurati di contattare il tuo medico se noti una di queste complicazioni.

Possibili effetti collaterali

Ci sono diversi fattori da cui dipendono gli effetti collaterali a lungo termine di un basso livello di testosterone, ad esempio se una persona ha rimosso uno o due testicoli o se sono contemporaneamente sottoposti a chemioterapia. Assicurati di discutere queste variabili con il tuo medico.

Questi potenziali effetti collaterali includono:

• Perdita di forza muscolare
• Osteoporosi (una condizione in cui il tessuto osseo diventa fragile a causa di cambiamenti ormonali)
• Basso livello di fertilità (o forse perdita di fertilità)
• Perdita del desiderio sessuale e incapacità di ottenere o mantenere un'erezione
• Vampate di calore
• Aumento di peso
• Depressione o umore basso
• Disfunzione erettile
• Aumento del rischio di malattie cardiovascolari

Altre domande

C'è molto dolore dopo l'intervento?

Le persone sono state intervistate sulle loro esperienze dopo aver ricevuto orchiectomie. Alcuni hanno affermato di non aver provato molto disagio, mentre altri hanno detto che il disagio è durato per più settimane dopo la procedura. Alcuni hanno anche riferito che la cicatrice nella zona inguinale era "dolorosa per un po 'dopo l'intervento".

Avrò ancora una fertilità normale se perdo un testicolo a causa della torsione testicolare?

Avere un'orchiectomia unilaterale (un testicolo rimosso) normalmente non influisce sul livello di testosterone nel corpo a lungo termine, a condizione che l'altro testicolo sia sano e funzioni correttamente.

È necessario un solo testicolo per produrre seme e spermatozoi; tuttavia, gli studi hanno dimostrato che dopo la torsione testicolare, un terzo degli uomini ha un numero di spermatozoi inferiore. La torsione testicolare può anche influire negativamente sul modo in cui si muove lo sperma (che potrebbe ridurre la fertilità), ma questo è raro, secondo la Urology Care Foundation.

Quando viene rimosso un solo testicolo, quali precauzioni si possono prendere per proteggere l'altro testicolo?

Indossare sempre una protezione (come una coppa protettiva) quando si praticano sport di contatto. Rivolgiti immediatamente a un medico se noti disagio, dolore o qualcosa di insolito con lo scroto o l'altro testicolo. Fai controlli regolari del livello di testosterone per assicurarti che il testicolo rimanente produca quantità adeguate di testosterone.

Dopo aver rimosso entrambi i testicoli, sarò ancora in grado di ottenere e mantenere un'erezione?

Dipende da molte variabili. Dopo un'orchiectomia bilaterale, il corpo non sarà in grado di produrre sperma e il livello di testosterone scenderà a un livello molto basso. (Parte del testosterone è ancora prodotta dalle ghiandole surrenali, ma è una quantità minima.)

Se un livello normale di testosterone non può essere mantenuto, potrebbe interferire con la capacità di avere o mantenere un'erezione.In questo scenario, la terapia sostitutiva con testosterone può essere implementata, a seconda delle circostanze.

In alcune situazioni (come con il cancro alla prostata) verrà consultato un urologo per decidere se la sostituzione del testosterone è sicura.

Una persona può ancora fare sesso dopo la rimozione del testicolo?

La rimozione di un testicolo non influisce sulla capacità di un uomo di avere un'erezione e fare sesso, a condizione che l'altro testicolo funzioni correttamente e che sia possibile mantenere un livello normale di testosterone.

E se il cancro viene scoperto dopo l'intervento?

Se a una persona viene diagnosticato un cancro ai testicoli, saranno necessari ulteriori test e trattamenti. Saranno necessari test di laboratorio per monitorare il sangue per diversi anni, anche se tutto il cancro è stato rimosso. Se c'è un alto rischio che il cancro si ripresenti, possono essere ordinati la chemioterapia e altri trattamenti contro il cancro.

Una protesi è consigliata dopo l'intervento chirurgico?

Una protesi testicolare viene spesso utilizzata per mantenere l'aspetto e la sensazione normali del testicolo che è stato rimosso. È realizzato in silicone e riempito con soluzione salina per conferirgli una sensazione morbida e naturale.

Di solito una protesi non viene impiantata fino a quando una persona non è completamente pubertà. Se ne viene utilizzata una più piccola per un giovane, dovrà essere sostituita con una protesi di taglia per adulti quando saranno cresciuti.

La decisione di avere un impianto protesico è personale. È importante discutere se avere una protesi con l'urologo o un altro operatore sanitario prima di sottoporsi a un'orchidectomia.