I 5 migliori farmaci per il trattamento del dolore cronico

Quando si tratta di farmaci per il dolore cronico, ci sono apparentemente innumerevoli scelte là fuori. Come fai a sapere quale farmaco antidolorifico è giusto per te? Diversi tipi di farmaci antidolorifici sono prescritti per diverse diagnosi, ma ci sono ancora molte scelte disponibili. A volte, potresti dover provare diversi tipi di antidolorifici, o anche una combinazione di alcuni, per ottenere sollievo.

FANS e paracetamolo

I FANS e il paracetamolo sono analgesici non oppioidi, farmaci per il dolore spesso usati per il dolore cronico da lieve a moderato. I FANS e il paracetamolo possono essere usati da soli per trattare il dolore cronico o possono essere combinati con altri farmaci antidolorifici come oppioidi e analgesici adiuvanti. Possono anche essere usati per controllare il dolore episodico intenso.

A differenza degli oppioidi, molti FANS e paracetamolo (Tylenol) sono disponibili da banco. Tuttavia, sono disponibili anche versioni di prescrizione più forti per il trattamento del dolore cronico. Alcuni esempi di FANS usati per il dolore cronico sono ibuprofene, naprossene e meloxicam.

Sebbene i FANS e il paracetamolo siano farmaci antidolorifici prontamente disponibili, hanno potenziali effetti collaterali.L'uso a lungo termine aumenta la possibilità di questi effetti collaterali, tuttavia, anche l'uso a breve termine può lasciarti vulnerabile. Questi includono nausea, mal di stomaco, ulcere gastrointestinali e sanguinamento, nonché un aumento del rischio di lividi. L'assunzione di grandi dosi di FANS può provocare ipertensione, problemi renali e ritenzione di liquidi.

Alcuni tipi di FANS, in particolare gli inibitori selettivi della COX-2, possono aumentare il rischio di infarto o ictus. Tuttavia, ogni farmaco è diverso e dovresti parlare con il tuo medico dei rischi e dei benefici di ciascuno.

Antidepressivi

Gli antidepressivi sono analgesici adiuvanti. Non sono formulati specificamente come farmaci per il dolore, sebbene possano trattare efficacemente alcuni tipi di dolore cronico.Si ritiene che gli antidepressivi controllino il dolore cronico in due modi. In primo luogo, possono cambiare il modo in cui il dolore viene percepito dal midollo spinale al cervello. In secondo luogo, possono diminuire l'ansia e aiutare a regolare il sonno.

Tuttavia, non tutti i tipi di antidepressivi sono utili come farmaci per il dolore cronico. Gli antidepressivi triciclici (TCA) come l'amitriptilina e la nortripilina, gli inibitori selettivi della ricaptazione della serotonina (SSRI) come la duloxetina e alcuni altri come il nefazodone sono comunemente usati per trattare sia le sindromi dolorose croniche che il dolore ai nervi. Gli inibitori delle monoamino ossidasi (IMAO), d'altra parte, non sono altrettanto efficaci nel controllo del dolore.

Gli effetti collaterali degli antidepressivi sono generalmente lievi e possono includere nausea, sonnolenza e vertigini. Sebbene rari, gli antidepressivi possono peggiorare la depressione o causare pensieri suicidi. Se noti cambiamenti nel tuo umore o nel tuo modo di pensare, parla immediatamente con il tuo medico.

Anticonvulsivanti

Sebbene possa sembrare strano, gli anticonvulsivanti, solitamente usati per controllare i disturbi convulsivi, possono essere usati anche come antidolorifici. Gli anticonvulsivanti sono anche analgesici adiuvanti. Poiché agiscono inibendo alcuni tipi di trasmissioni nervose, possono diminuire le sensazioni di dolore neuropatico, come quelle causate dalla nevralgia del trigemino o dalla neuropatia diabetica. Gli anticonvulsivanti comunemente usati come farmaci antidolorifici includono gabapentin e pregabalin. Gli effetti collaterali più comuni sono vertigini e sonnolenza.

Analgesici topici

Gli analgesici topici sono farmaci antidolorifici che vengono applicati sulla pelle. Sono disponibili come creme, lozioni o cerotti. Alcuni tipi di antidolorifici topici possono essere acquistati da banco, mentre altri richiedono la prescrizione del medico.

Funzionano in diversi modi, a seconda dei loro ingredienti attivi. Alcuni analgesici topici contengono farmaci antidolorifici che vengono somministrati attraverso la pelle, come il salicilato di trolamina (Aspercreme). Altri contengono un irritante per la pelle che può interferire con la percezione del dolore, come la capsaicina.

Oppioidi (narcotici)

Gli oppioidi sono farmaci antidolorifici usati per il dolore cronico da moderato a grave. Sebbene il loro uso a lungo termine sia stato alquanto controverso, la maggior parte dei fornitori ritiene che, quando attentamente monitorati, gli oppioidi abbiano un posto nella gestione del dolore cronico. Gli oppioidi possono essere farmaci antidolorifici a breve o lunga durata d'azione, tuttavia, nella gestione del dolore cronico, quest'ultimo è più comunemente usato.

Diversi tipi di oppioidi vengono utilizzati per diversi tipi di dolore cronico. Questi farmaci per il dolore sono disponibili sia sotto forma di pillola che di cerotto. Sono disponibili anche oppioidi per via endovenosa, sebbene siano più comunemente usati per il dolore da cancro o come farmaci per il dolore acuto post-chirurgico. Alcuni esempi di oppioidi usati per trattare il dolore cronico sono l'ossicodone e il fentanil. Gli oppioidi possono essere usati da soli o possono essere combinati con altri farmaci antidolorifici come il paracetamolo.

Sebbene gli oppioidi siano spesso efficaci contro il dolore cronico, hanno potenziali complicazioni. Gli oppioidi possono causare nausea, sonnolenza, costipazione, disfunzione sessuale e possono portare a dipendenza fisica. Se prendi regolarmente oppioidi per il dolore cronico, il tuo medico dovrebbe monitorarti attentamente per segni di complicazioni da farmaci antidolorifici.

Considerazioni sulla sicurezza

Puoi prendere un certo tipo di antidolorifici per la tua condizione, oppure puoi usare una varietà di quelli sopra elencati per controllare il tuo dolore. In ogni caso, assicurati di usare i farmaci solo come indicato. Molti farmaci antidolorifici hanno avvisi di interazione farmacologica, inclusi molti di quelli sopra elencati. Se stai assumendo più farmaci per il dolore, assicurati di informare il tuo medico in modo che possa avvisarti di eventuali potenziali complicazioni.