La diagnosi di ictus richiede un'attenta e rapida visita medica, spesso con l'ausilio della tecnologia medica. Se hai una valutazione dell'ictus, l'esame includerà un esame neurologico, scansioni di tomografia computerizzata (TC) e altri test di imaging.
gorodenkoff / Getty ImagesValutazione a casa
Se sospetti che qualcuno stia avendo un ictus, un semplice test in tre fasi noto come Cincinnati Pre-Hospital Stroke Scale (CPSS) può aiutare a prevedere l'ictus.
Se la persona può eseguire tutte le seguenti operazioni, è improbabile che abbia un ictus:
- "Mostrami i denti": noto come test del sorriso, viene utilizzato per verificare la debolezza facciale unilaterale, un classico sintomo di ictus.
- "Chiudi gli occhi e alza le braccia": utilizzato per verificare la debolezza delle braccia, i pazienti colpiti da ictus di solito non possono sollevare entrambe le braccia alla stessa altezza.
- "Ripeti dopo di me": utilizzato per verificare la presenza di discorsi distorti, una frase semplice, come "Non puoi insegnare nuovi trucchi a un vecchio cane".
Uno studio del 2018 pubblicato suGiornale di emergenze, traumi e shockha scoperto che la CPSS è accurata all'81% nel determinare se qualcuno sta avendo un ictus.
Se sospetti un ictus, chiama il 118 o corri al pronto soccorso più vicino. Indipendentemente dai risultati del CPSS, è necessaria una valutazione professionale e immediata. Prima può essere diagnosticato e trattato un ictus, migliore sarà il risultato.
Laboratori e test
Se il medico sospetta un ictus, il primo test è un esame neurologico per scoprire se c'è un problema nella funzione cerebrale che potrebbe confermare il sospetto che una persona stia effettivamente avendo un ictus.
Ogni parte dell'esame neurologico verifica una diversa area del cervello, tra cui:
- Consapevolezza e coscienza
- Discorso, lingua e funzione di memoria
- Visione e movimenti oculari
- Sensazione e movimento in faccia braccia e gambe
- Riflessi
- Camminata e senso dell'equilibrio
National Institutes of Health Stroke Scale
Nelle linee guida congiunte, l'American Stroke Association e l'American Heart Association raccomandano l'uso della National Institutes of Health Stroke Scale (NIHSS) nella gestione precoce dei pazienti con sospetto ictus. Il NIHSS può essere eseguito da un ampio spettro di operatori sanitari e aiuta a migliorare i cambiamenti che i pazienti riceveranno il miglior trattamento per il loro caso il prima possibile.
Elettrocardiogramma
Questo test, noto anche come ECG o ECG, aiuta i medici a identificare i problemi con la conduzione elettrica del cuore. Normalmente, il cuore batte in uno schema regolare e ritmico che promuove il flusso sanguigno regolare verso il cervello e altri organi. Ma quando il cuore ha un difetto nella conduzione elettrica, può battere con un ritmo irregolare. Questo è chiamato aritmia o battito cardiaco irregolare.
Alcune aritmie, come la fibrillazione atriale, provocano la formazione di coaguli di sangue all'interno delle camere cardiache. Questi coaguli di sangue a volte migrano nel cervello e causano un ictus.
Puntura lombare
Conosciuto anche come puntura lombare, questo test viene talvolta eseguito al pronto soccorso quando vi è un forte sospetto di ictus emorragico.
Il test prevede l'introduzione di un ago in un'area all'interno della parte inferiore della colonna vertebrale dove è possibile raccogliere in sicurezza il liquido cerebrospinale (CSF). Quando c'è un'emorragia nel cervello, il sangue può essere visto nel liquido cerebrospinale.
Analisi del sangue
Per la maggior parte, gli esami del sangue aiutano i medici a cercare malattie note per aumentare il rischio di ictus, tra cui:
- Colesterolo alto
- Diabete
- Disturbi della coagulazione del sangue
Imaging
Esistono diversi test di imaging che vengono utilizzati per diagnosticare l'ictus e determinare l'entità di un ictus.
Tomografia computerizzata (TC)
Questo test viene eseguito al pronto soccorso per rilevare un ictus emorragico. Le scansioni TC sono buoni test per questo scopo non solo perché rilevano facilmente il sanguinamento all'interno del cervello, ma perché possono essere eseguite rapidamente.
Le scansioni TC possono anche rivelare ictus ischemici, ma non prima di sei-12 ore dopo l'inizio dell'ictus.
Risonanza magnetica per immagini (MRI)
Questo è uno dei test più utili nella diagnosi dell'ictus perché può rilevare gli ictus entro pochi minuti dalla loro insorgenza. Le immagini MRI del cervello sono anche di qualità superiore alle immagini TC. Un tipo speciale di risonanza magnetica chiamata angiografia a risonanza magnetica, o MRA, consente ai medici di visualizzare il restringimento o il blocco dei vasi sanguigni nel cervello.
Ecocardiogramma transtoracico (TTE)
Questo test, noto anche come "eco", utilizza le onde sonore per cercare coaguli di sangue o altre fonti di emboli all'interno del cuore, nonché anomalie nella funzione cardiaca che possono portare alla formazione di coaguli di sangue all'interno delle camere cardiache.
I TTE vengono utilizzati anche per indagare se i coaguli di sangue dalle gambe possono viaggiare attraverso il cuore e raggiungere il cervello.
Doppler transcranico (TCD)
Questo test utilizza le onde sonore per misurare il flusso sanguigno attraverso i principali vasi sanguigni del cervello. Le aree strette all'interno di un vaso sanguigno mostrano una diversa velocità di flusso sanguigno rispetto alle aree normali. Queste informazioni possono essere utilizzate dai medici per seguire l'andamento dei vasi sanguigni parzialmente bloccati.
Un altro uso importante del TCD è la valutazione del flusso sanguigno attraverso i vasi sanguigni nell'area di un ictus emorragico, poiché questi vasi sanguigni hanno la propensione a subire il vasospasmo, un restringimento pericoloso e improvviso di un vaso sanguigno che può bloccare il flusso sanguigno.
Angiografia cerebrale
I medici che praticano l'ictus utilizzano questo test per visualizzare i vasi sanguigni nel collo e nel cervello. Un colorante speciale, che può essere visto usando i raggi X, viene iniettato nelle arterie carotidi, che portano il sangue al cervello. Se una persona ha un'ostruzione parziale o totale in uno di questi vasi sanguigni, il modello di colorante lo rifletterà.
Una causa comune di ictus è il restringimento di un'arteria carotide, la stenosi carotidea, che di solito è il risultato di depositi di colesterolo lungo le pareti di questi vasi sanguigni. Questa condizione può anche essere diagnosticata da un test chiamato carotide duplex, mediante il quale vengono utilizzate le onde sonore per valutare il flusso sanguigno attraverso questi vasi sanguigni.
A seconda del grado di restringimento e dei sintomi avvertiti da una persona, potrebbe essere necessario un intervento chirurgico per rimuovere la placca dall'arteria interessata.
L'angiografia cerebrale può anche aiutare i medici a diagnosticare le seguenti condizioni comuni note per essere associate all'ictus emorragico:
- Aneurismi
- Malformazioni artero-venose
Dopo la diagnosi di un ictus, a volte, è necessario eseguire una nuova batteria di test per scoprirlola causadell'ictus.
Ultrasuoni alle gambe
I medici di solito eseguono questo test su pazienti con ictus con diagnosi di forame ovale pervio (PFO). Il test utilizza le onde sonore per cercare coaguli di sangue nelle vene profonde delle gambe, noti anche come trombosi venosa profonda o TVP.
Le TVP possono causare ictus facendo un lungo viaggio che finisce nel cervello. In primo luogo, un piccolo frammento di una TVP si interrompe e viaggia al cuore attraverso la circolazione venosa. Una volta nel cuore, il coagulo di sangue attraversa dal lato destro al lato sinistro del cuore attraverso il PFO, dove viene espulso attraverso l'aorta e le carotidi verso il cervello, dove può causare un ictus.
Diagnosi differenziali
Nel lavorare per raggiungere una diagnosi, un medico prenderà in considerazione anche queste altre potenziali diagnosi, che si presentano in modo simile all'ictus (sebbene non siano correlate).
Neuropatia
La neuropatia, una malattia dei nervi, a volte può essere confusa con l'ictus. I sintomi di questa condizione comune, come i sintomi dell'ictus, sono fastidiosi e spesso inquietanti. Tuttavia, i sintomi della neuropatia si manifestano gradualmente, comportano prevalentemente dolore e tipicamente coinvolgono entrambi i lati del corpo. Al contrario, i sintomi dell'ictus sensoriale colpiscono un lato del corpo e sono caratterizzati da insorgenza improvvisa, intorpidimento e perdita di sensibilità.
Demenza
Esistono diversi tipi di demenza. Ciò che hanno in comune è che sono caratterizzati da deficit cognitivi e comportamentali gradualmente progressivi.
In generale, i problemi cognitivi e comportamentali causati da un ictus sono più improvvisi. Tuttavia, gli ictus ripetuti a volte possono produrre sintomi che sembrano assomigliare a una demenza progressiva, rendendo la distinzione confusa.
La demenza vascolare è una demenza causata da ictus ricorrenti e può essere facilmente confusa con altri tipi di demenza, come il morbo di Alzheimer.
Morbo di Parkinson
I sintomi della malattia di Parkinson includono principalmente anomalie del movimento, come tremori e rigidità. In generale, i sintomi della malattia di Parkinson sono graduali e colpiscono entrambi i lati del corpo, in contrasto con i sintomi unilaterali e improvvisi dell'ictus.
Emicrania
L'emicrania è un mal di testa caratterizzato da qualcosa di più di una semplice sensazione di mal di testa. Tipicamente coinvolgono vertigini, fotofobia (sensibilità alla luce) e fonofobia (sensibilità al rumore). Tuttavia, a volte le emicranie causano anche sintomi come cambiamenti visivi o debolezza, con o senza mal di testa dolorosi. Questi episodi, spesso indicati come emicrania complicata, sono in genere piuttosto allarmanti.
L'emicrania associata a deficit neurologici migliora quasi sempre. Tuttavia, non è possibile sapere con certezza se i sintomi neurologici associati all'emicrania siano il segno di un ictus imminente. Esiste un rischio leggermente maggiore di ictus tra le persone che soffrono di questi tipi di emicrania, quindi se ti è stata diagnosticata un'emicrania complicata, è consigliabile che tu sia sotto le cure di un medico.
Miastenia grave
La miastenia grave è una condizione rara caratterizzata da palpebre cadenti all'inizio. Man mano che la condizione progredisce, provoca debolezza generalizzata e può influenzare i muscoli respiratori.
In quanto disturbo neuromuscolare, la miastenia grave influisce sulla comunicazione tra i nervi ei muscoli che devono controllare, a differenza di un ictus, che è una lesione cerebrale causata da un'interruzione vascolare. Anche la miastenia grave è tipicamente uguale su entrambi i lati del corpo ei suoi sintomi possono essere trattati con farmaci.
Sclerosi multipla
La sclerosi multipla (SM) è una malattia relativamente comune che colpisce il cervello, la colonna vertebrale e i nervi ottici degli occhi. La SM, come l'ictus, di solito produce sintomi che tipicamente includono debolezza, alterazioni della vista e deficit sensoriali, tuttavia, non si verificano all'improvviso come un ictus.
Un'altra differenza tra i sintomi della SM e quelli dell'ictus è che quelli correlati all'ictus corrispondono a regioni del cervello fornite dagli stessi vasi sanguigni, mentre i sintomi della SM non seguono questa distribuzione vascolare.
La SM è una malattia permanente caratterizzata da esacerbazioni e remissioni.
TIA
Un altro tipo di episodio simile a un ictus chiamato attacco ischemico transitorio (TIA) è un'interruzione vascolare temporanea nel cervello che si risolve prima di causare danni permanenti.
Se si verificano sintomi di ictus che migliorano da soli, potrebbe essere un TIA. Ma un TIA non è qualcosa su cui sorvolare. La maggior parte delle persone che subiscono un TIA continuano ad avere un ictus se non iniziano a prendere farmaci per prevenirne uno e nessuno può prevedere se un TIA significa che si verificherà un ictus entro un'ora o entro pochi mesi.
Una parola da Verywell
Un ictus è una grave condizione medica che può portare a disabilità e morte. Se sospetti un ictus, richiedi subito un trattamento di emergenza. Gli ictus sono curabili e, se rilevati abbastanza presto, è possibile prevenire gravi danni.
Come viene trattato l'ictus
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