I costi della malattia infiammatoria intestinale (IBD)

Le malattie infiammatorie intestinali (IBD), tra cui il morbo di Crohn, la colite ulcerosa e la colite indeterminata, sono malattie croniche per le quali attualmente non esiste una cura. A causa della natura permanente di queste malattie, molte persone necessitano di cure continue per tutta la vita. I trattamenti possono includere ricoveri, farmaci e interventi chirurgici. Il costo dell'IBD per i pazienti - costi diretti come quelli dei trattamenti e costi indiretti come quelli del tempo perso al lavoro oa scuola - non sono stati ben studiati o compresi. Un'analisi di oltre 50.000 persone che convivono con IBD ha prodotto molte più informazioni sui veri costi che queste malattie hanno per i pazienti e per la società.

È logico che una malattia cronica comporterà costi che includono sia quelli per il trattamento che quelli del tempo perso sul lavoro. I costi leggeri, come il tempo perso con la famiglia e gli amici, sono più difficili da quantificare e non sono stati inclusi nello studio.

Avere a disposizione un'assistenza per le MICI che sia conveniente e appropriata è un fattore trainante principale per tutte le parti coinvolte, compresi i pazienti, gli operatori sanitari e gli assicuratori. Tuttavia, i costi per il trattamento delle IBD sono aumentati negli ultimi anni. Alcuni di questi sono attribuiti all'aumento dei costi complessivi associati al sistema sanitario degli Stati Uniti, ma alcuni di essi sono considerati specifici per il trattamento delle IBD.

Metodi di studio

I ricercatori hanno utilizzato Optum Real-World Data per raccogliere informazioni. Sono stati inclusi i dati tra gli anni 2007 e 2016 per i pazienti che avevano un'assicurazione (che includeva un'assicurazione commerciale o Medicare Advantage) negli Stati Uniti. I pazienti dovevano essere assicurati per due anni (per 12 mesi prima della diagnosi e 12 mesi dopo) affinché le loro informazioni fossero incluse nell'analisi.

Al fine di ottenere un quadro reale dei costi di IBD, sono stati effettuati confronti tra i dati raccolti da pazienti con IBD e pazienti senza IBD. I pazienti di ciascun gruppo sono stati abbinati uno a uno per età, sesso, tipo di assicurazione, anno e durata dell'assistenza di follow-up.

Ai fini della stima dei salari persi, sono stati utilizzati i salari medi del Bureau of Labor Statistics. La composizione dei 52.782 pazienti con IBD inclusi nello studio era 29.062 con colite ulcerosa e 23.720 con malattia di Crohn e il 54% era di sesso femminile.

Costo per le compagnie di assicurazione

I costi ritenuti i fattori trainanti più importanti erano quelli derivanti da trattamenti particolari (biologici, oppioidi o steroidi), visite al pronto soccorso e quelli associati a malattie recidivanti, anemia e salute mentale.

I ricercatori hanno scoperto che il costo annuale diretto dell'assistenza sanitaria per una persona che vive con IBD era più di tre volte superiore a quello di coloro che non hanno IBD. I reclami pagati per quelli con IBD erano in media $ 22.987, mentre i reclami per quelli senza IBD erano $ 6.956 all'anno.

Gli autori sottolineano che i costi sono aumentati per i pazienti con IBD dopo il 2013 e che il primo anno dopo la diagnosi è stato associato al costo più elevato (in media $ 26.555). Un aumento dei costi si osserva di nuovo a circa sette-otto anni dopo una diagnosi di IBD (a circa $ 25.000), ma gli autori notano che questo potrebbe anche essere correlato ai costi sanitari associati alle normali condizioni legate all'età. I costi erano anche fino al 46% più alti per i pazienti pediatrici e i pazienti anziani con IBD.

Costo per i pazienti

Le spese vive per i pazienti con IBD sono risultate essere $ 2.213 all'anno, più del doppio di quelle che erano per quei pazienti che non avevano IBD ($ 979). Gli autori fanno notare che questo non include i premi assicurativi. Per questo motivo, è probabile che si tratti di una sottostima dei veri costi vivi.

Salari persi

Lo studio ha fatto alcune ipotesi sui costi associati al tempo lontano dal lavoro per prendersi cura dei bisogni legati alla salute. La visita di un medico in ufficio è stata stimata in tre ore, le visite al pronto soccorso di otto ore e le visite ambulatoriali di quattro ore. Poiché i ricercatori non disponevano di dati sull'occupazione, sono state utilizzate stime per calcolare i salari. Le persone con IBD possono perdere fino a tre volte più salari per il tempo perso sul lavoro rispetto a coloro che non hanno IBD.

Il costo delle condizioni correlate

L'anemia è una condizione comune che può colpire coloro che hanno IBD. Lo studio ha rilevato che il costo associato ai pazienti che avevano anche anemia oltre a IBD era dell'8% superiore rispetto a quelli che non avevano anemia. Anche la diagnosi di una condizione di salute mentale o il trattamento preventivo da parte di un professionista della salute mentale sono stati associati a un aumento dei costi.

Trattamenti (farmaci e soggiorni ospedalieri)

Forse non sorprende che più farmaci siano necessari per trattare l'IBD, maggiori sono i costi. Tuttavia, c'erano anche alcune tendenze che includevano i costi per i pazienti che ricevevano farmaci a base di acido 5-aminosalicilico (5-ASA) o antinfiammatori non steroidei (FANS) inizialmente bassi ma aumentati nel tempo. Gli antibiotici sono stati associati a costi più elevati nel primo anno che si sono ridotti nel tempo. L'assunzione di farmaci corticosteroidi o oppioidi o la dipendenza da steroidi era associata a costi più elevati.

I pazienti che ricevevano oppioidi avevano tassi più elevati di utilizzo al pronto soccorso e sono stati ricoverati più frequentemente rispetto a quelli che non hanno ricevuto oppioidi. Anche una sola visita al pronto soccorso è stata associata a costi per quell'anno due volte più alti e costi per l'anno successivo più alti del 6,4%.

Una parola da Verywell

Non si sapeva molto in precedenza su quanto costava trattare l'IBD o quanto costava alle persone che convivono con la malattia. Avere una malattia cronica sarà ovviamente associato ai costi, ma l'entità dei costi dovuti all'IBD è probabilmente piuttosto elevata.

Lo studio ha fornito molte informazioni sul costo del trattamento e della convivenza con l'IBD, ma ci sono ancora altre informazioni in arrivo. I dati sono ancora in fase di analisi e gli autori si aspettano di pubblicare ulteriori studi in futuro che abbattono alcuni aspetti, inclusi i trattamenti e le condizioni correlate.

Sebbene sia importante conoscere i costi delle IBD, resta da vedere come la conoscenza di queste informazioni influenzi i pazienti nella loro vita quotidiana. L'IBD è già associata a una quantità significativa di stigma e potrebbero esserci preoccupazioni su come i datori di lavoro e le compagnie di assicurazione vedono queste informazioni e le utilizzano per formulare ipotesi sulle persone che convivono con IBD. La riduzione dei costi è importante, ma i suggerimenti per andare avanti dovrebbero garantire che non compromettano l'assistenza. C'è ancora molto lavoro da fare da tutte le parti interessate e i pazienti vorranno osservare da vicino come questo problema continua a svilupparsi.