Tipi comuni di cateteri venosi centrali

Se riceverai la chemioterapia per un lungo periodo di tempo o se sei un candidato per un trapianto di sangue o midollo, il tuo medico può raccomandare una linea centrale o un catetere venoso centrale (CVC). I CVC possono anche essere chiamati dispositivi di accesso venoso (VAD).

I CVC sono cateteri che vengono inseriti nelle vene del braccio o del torace e hanno una punta che si trova in una grande vena vicino al cuore chiamata vena cava superiore. Questi cateteri rimangono in posizione per lunghi periodi di tempo e consentono agli operatori sanitari di darti farmaci e prodotti sanguigni e di prelevare campioni di sangue senza dover perforare ripetutamente le vene.

Esistono tre tipi principali di CVC utilizzati per i pazienti affetti da cancro del sangue: linee a tunnel, CVC a inserimento periferico (linee PICC) e porte impiantate.

CVC con tunnel

I CVC con tunnel sono chiamati con molti nomi diversi. Esempi di CVC con tunnel includono Broviac, Hickman, Neostar, Leonard e Groshong.

Di solito, i CVC tunnellizzati vengono inseriti in una suite chirurgica o in una stanza sterile. Mentre sarai sveglio durante l'inserimento, il tuo medico probabilmente ti darà dei farmaci per mantenerti rilassato e a tuo agio, oltre a un anestetico locale per intorpidire l'area in cui il catetere entrerà nel corpo.

Il medico che inserisce il catetere eseguirà due piccole incisioni sul petto. Uno sarà a pochi centimetri sopra il tuo capezzolo (chiamato il sito di uscita) e l'altro sarà più in alto, appena sotto la clavicola (chiamato il sito di ingresso o di inserimento). Quindi, faranno un tunnel sotto la pelle tra le due incisioni. Il CVC viene infilato dal sito di uscita al sito di ingresso e quindi nella vena sotto la clavicola.

Il tunnel guarirà nel tempo e ha due scopi. In primo luogo, rende difficile per i batteri risalire il tubo e nel flusso sanguigno e, in secondo luogo, aiuta a mantenere il catetere in posizione.

Verrà applicata una medicazione sul sito e il catetere richiederà un lavaggio speciale per mantenerlo in buone condizioni. Il tuo team sanitario ti fornirà informazioni su come prenderti cura del tuo CVC tunnellizzato quando torni a casa.

CVC inserito perifericamente (linea PICC)

Si ritiene spesso che i CVC inseriti perifericamente, o linee PICC, siano siti endovenosi molto grandi nel braccio. Tuttavia, sebbene siano inseriti nel braccio, sono cateteri venosi centrali, ovvero l'estremità del catetere si trova in una grande vena vicino al cuore.

I PICC vengono solitamente inseriti in una procedura sterile da un'infermiera specializzata o da un medico. Durante l'inserimento sarai sveglio e vigile. L'operatore sanitario che inserisce il catetere di solito intorpidirà l'area all'interno del gomito, o appena sopra, con un anestetico locale. A volte, useranno un'ecografia per ottenere una visione della vena. Quindi entreranno nella vena con un ago grande e cavo e faranno passare il catetere attraverso l'ago e nella vena.

Quando il catetere è in posizione, può essere suturato o fissato in modo che non venga estratto accidentalmente. Ci sarà una medicazione applicata sul sito. Se tornerai a casa con il tuo PICC, un membro della famiglia o un caregiver riceverà un'istruzione su come prendersi cura del catetere.

Porte impiantate

Le porte impiantate, a volte chiamate port-a-caths, sono piccoli dispositivi con un catetere attaccato. Il dispositivo viene posizionato chirurgicamente sotto la pelle, di solito sulla parte superiore del torace, e il catetere viene inserito nel sistema venoso. Quando il dispositivo è in posizione, non c'è parte del CVC che si trova all'esterno del corpo; si trova tutto sotto la pelle.

Quando è il momento di fare un'analisi del sangue o ricevere farmaci, la tua infermiera accederà al CVC con un ago speciale che passa attraverso la tua pelle e nella porta. Alcuni pazienti lamentano una sensazione di pizzicamento quando si inserisce l'ago.

Quando la porta impiantata non è in uso, non è necessaria alcuna medicazione. Se torni a casa con un porto, potresti dover tornare regolarmente in ospedale o in un centro oncologico per far lavare e mantenere il CVC.

Vantaggi

• Meno colpi d'ago durante il trattamento
• Volumi maggiori di fluido possono essere somministrati più rapidamente
• Alcuni farmaci sono così irritanti per le vene più piccole del tuo corpo che possono essere somministrati solo attraverso un CVC

Svantaggi

• I CVC devono essere maneggiati con cura per prevenire infezioni e complicazioni
• Modifiche all'immagine del tuo corpo
• L'inserimento comporta alcuni rischi medici, come con tutte le procedure chirurgiche
• Di solito richiede manutenzione e forniture a casa

Domande da porre al proprio fornitore di assistenza sanitaria

• Perché ho bisogno di un CVC?
• Quanto tempo ti aspetti che avrò bisogno di averlo?
• Che tipo di manutenzione richiede?
• Dove ottengo le provviste per questo?
• Qual è il costo per inserire e mantenere questo dispositivo?
• Quali effetti collaterali sono previsti? Di quali dovrei essere preoccupato?
• Chi posso contattare in caso di domande o dubbi?

Quando dovresti essere preoccupato per il tuo CVC?

Se manifesti uno dei seguenti sintomi o situazioni, dovresti consultare immediatamente un medico:

• Improvvisa mancanza di respiro
• Dolore al petto
• CVC rotto o danneggiato o CVC che perde
• CVC spostato o parzialmente spostato
• Febbre
• Rossore, gonfiore o secrezione nel sito di inserimento
• Gonfiore del collo, delle braccia o del viso

La linea di fondo

I CVC possono semplificare molti aspetti del trattamento del cancro del sangue. Sono progettati per un uso a lungo termine e forniscono agli operatori sanitari l'accesso a grandi vasi sanguigni nel corpo. In effetti, alcuni trattamenti o terapie richiedono l'uso di un CVC.

Sebbene in molti modi avere un CVC possa essere conveniente, sono anche un portale dal mondo esterno nel flusso sanguigno e presentano rischi specifici ad essi associati. Per garantire che il catetere sia disponibile e sicuro da usare quando necessario, è fondamentale prevenire l'infezione e sapere come mantenere la CVD.