Una panoramica sull'infarto emicranico

"Infarto emicranico" è un termine originariamente coniato dall'International Headache Society per descrivere ictus che iniziano durante un attacco di emicrania con sintomi dell'aura che durano un'ora o più. Considerati una complicazione dell'emicrania, questi ictus sono molto rari, rappresentano circa lo 0,2 per cento allo 0,5 per cento di tutti gli ictus ischemici, un tipo di ictus che si verifica quando si perde l'afflusso di sangue al cervello.

Sintomi

Non tutti gli ictus che si verificano durante l'emicrania possono essere definiti infarto emicranico. Secondo la definizione dell'International Headache Society, devono essere presenti le seguenti caratteristiche:

• L'attacco di emicrania deve essere simile ai precedenti attacchi di emicrania.
• Doveva esserci un'aura, tipicamente visiva.
• Almeno uno dei sintomi dell'aura deve persistere per un'ora o più.
• Un ictus deve essere visto su una tomografia computerizzata (TC) o una risonanza magnetica (MRI).
• Tutte le altre possibili cause di ictus devono essere state escluse.

Insieme ai tipici sintomi dell'emicrania, i sintomi dell'infarto emicranico generalmente iniziano all'improvviso e possono includere:

• Disturbi visivi come lampi di luce, punti ciechi, visione offuscata o altri cambiamenti visivi
• Debolezza o intorpidimento, specialmente su un lato del corpo
• Afasia (perdita della capacità di parlare)
• Confusione
• Fatica
• Problemi di equilibrio e coordinazione che causano difficoltà a camminare

Cause

Gli infarti emicranici si verificano principalmente nelle donne più giovani che hanno una storia di emicrania con aura. Non si sa esattamente cosa causa questi ictus o perché c'è un aumentato rischio di ictus nelle persone che hanno emicranie con aura, ma ci sono diverse teorie, tra cui:

• Genetica: alcune malattie genetiche sono associate sia all'ictus che all'emicrania.
• Comorbidità comuni: la presenza di altre condizioni mediche può essere la stessa sia nell'ictus che nell'emicrania. Ad esempio, entrambi sono associati a un difetto cardiaco congenito chiamato forame ovale pervio, disfunzione endoteliale, sindrome di Sneddon, sindrome da anticorpi antifosfolipidi e lupus.

Il rischio di ictus è più alto nelle donne in premenopausa che hanno un'emicrania con aura, fumo e usano contraccettivi ormonali, sebbene il rischio sia ancora basso.

Diagnosi

Se hai sintomi dell'aura che durano più di un'ora, dovresti consultare il tuo medico in modo che possa verificare una perdita di afflusso di sangue al cervello. Avrai lo stesso iter diagnostico e lo stesso trattamento di chiunque della tua età con ictus ischemico.

Il medico utilizzerà test di imaging come una TAC o una risonanza magnetica per cercare sanguinamento nel cervello e per vedere se l'ictus colpisce la stessa area del cervello in cui è presente l'emicrania. In tal caso, il medico probabilmente diagnosticherà un'emicrania infarto.

È anche possibile avere un'aura emicranica che dura fino a una settimana o più senza un ictus. Questa condizione è indicata come aura di emicrania persistente senza infarto.

Trattamento

Per la maggior parte delle persone, il trattamento è lo stesso di qualsiasi ictus ischemico e può includere:

• Farmaci per il trattamento dell'ictus: se ricevi aiuto entro tre ore dall'inizio dei primi sintomi, ti verrà somministrato un farmaco che aiuta a sciogliere i coaguli di sangue. Potresti anche ricevere farmaci per ridurre il gonfiore nel cervello.
• Trattamenti supplementari: potresti aver bisogno di liquidi per via endovenosa (IV) per mantenerti idratato e / o ossigeno per aiutarti a respirare.
• Farmaci preventivi: il tuo medico probabilmente ti consiglierà di evitare farmaci che possono indurre un'emicrania mentre ti somministrerà anche farmaci che ne prevengano uno.

Altri potenziali trattamenti dipendono dalla gravità del tuo ictus e dalle condizioni sottostanti che potrebbero averlo causato. In generale, il medico lavorerà per ridurre il rischio di complicazioni da ictus e prevenire ictus futuri, trattando anche l'emicrania e qualsiasi altra condizione medica che potrebbe essere stata un fattore.

Prevenzione

È importante adottare misure preventive e apportare tutti i cambiamenti necessari allo stile di vita che possono aiutare a ridurre le possibilità di avere un infarto emicranico. I fattori che aumentano il rischio quando si soffre di emicrania con aura includono:

• Fumo
• Obesità
• Stile di vita sedentario
• Contraccettivi orali (pillole anticoncezionali)
• Diabete non trattato, ipertensione o dislipidemia (livelli di colesterolo anormali)

Una parola da Verywell

Sebbene avere un ictus insieme a emicrania o mal di testa sia raro, se soffri di emicrania, è importante sapere quando dovresti preoccuparti per il tuo mal di testa. La prima regola pratica è vedere il tuo medico o andare al pronto soccorso se hai un'aura per più di un'ora. Per fortuna, questi colpi sono generalmente lievi e generalmente si traducono in un completo recupero.