Che cos'è lo stato delle prestazioni?

Il performance status è una misura di quanto bene una persona è in grado di svolgere le normali attività quotidiane mentre convive con il cancro e fornisce una stima di quali trattamenti una persona può tollerare. poiché molti studi sono progettati per persone che hanno solo uno specifico stato di prestazione, ma è importante per la cura e la gestione generale di chiunque conviva con il cancro. Capire quanto bene qualcuno se la caverà con il trattamento dipende dal tipo di cancro, dallo stadio del cancro e anche dalla salute generale di una persona e dalla capacità di gestire le proprie cure.

Importanza della misurazione dello stato delle prestazioni

Potresti chiederti perché il tuo oncologo o un ricercatore di studi clinici sta ponendo tutte queste domande sulla tua vita quotidiana. Queste domande vengono poste come un modo per determinare quanto bene stai facendo con le tue attività della vita quotidiana, o "ADL". Valutando queste attività il tuo medico può capire il tuo "stato delle prestazioni" e questa misura dello stato delle prestazioni può essere utile in molti modi:

• Per determinare se qualcuno è in condizioni di salute ragionevoli per tollerare trattamenti come la chemioterapia, la chirurgia o la radioterapia. Con tutti i trattamenti contro il cancro, è importante valutare i rischi rispetto ai benefici del trattamento. Ad esempio, ci possono essere momenti in cui la chemioterapia potrebbe ridurre piuttosto che aumentare l'aspettativa di vita.
• Come criteri di selezione per le sperimentazioni cliniche. Molti studi clinici richiedono che i pazienti abbiano un buono stato delle prestazioni prima di provare un trattamento sperimentale.
• Per valutare la risposta di un individuo al trattamento.
• Per vedere se / come sta progredendo il cancro.
• Per stimare la prognosi.
• Aiutare gli oncologi a capire quali pazienti possono richiedere un'assistenza speciale in modo che possano essere effettuati i rinvii appropriati per migliorare la qualità della vita.

Scale di prestazione

Per misurare lo stato delle prestazioni di coloro che convivono con il cancro vengono utilizzate due scale primarie di prestazione: il sistema ECOG / OMS e il punteggio di prestazione Karnofsky. La prima di queste classifica lo stato di prestazione su una scala. da 0 a 5 e il secondo su una scala da 0 a 100. Notare che queste scale differiscono a seconda che un numero più basso o un numero più alto significhi uno stato di prestazione migliore. Con lo stato delle prestazioni ECOG / OMS, il punteggio ideale è zero, mentre con lo stato delle prestazioni Karnofsky il numero ideale è 100.

Stato delle prestazioni ECOG / OMS

• 0: completamente attivo, nessuna restrizione sulle attività. Uno stato di prestazione pari a 0 significa nessuna restrizione nel senso che qualcuno è in grado di farequalunque cosaerano in grado di fare prima della diagnosi.
• 1: Incapace di svolgere attività faticose, ma in grado di svolgere lavori domestici leggeri e attività sedentarie. Questo stato fondamentalmente significa che non puoi fare lavori pesanti ma puoi fare qualsiasi altra cosa.
• 2: in grado di camminare e gestire la cura di sé, ma incapace di lavorare. Fuori dal letto oltre il 50% delle ore di veglia. In questa categoria, le persone di solito non sono in grado di svolgere alcuna attività lavorativa, compreso il lavoro d'ufficio leggero.
• 3: confinato a letto o su una sedia per più del 50% delle ore di veglia, in grado di prendersi cura di sé in modo limitato.
• 4: completamente disabilitato. Totalmente confinato su un letto o una sedia. Incapace di prendersi cura di sé.
• 5: la morte

Stato delle prestazioni di Karnofsky

• 100: normale, nessun sintomo o evidenza di malattia
• 90: Sintomi minori, ma in grado di svolgere le normali attività
• 80: Alcuni sintomi, la normale attività richiede uno sforzo
• 70: Incapace di svolgere le normali attività, ma capace di prendersi cura di sé
• 60: necessita di cure frequenti per la maggior parte dei bisogni, qualche occasionale assistenza per la cura di sé
• 50: Ha bisogno di una notevole assistenza con la cura di sé, cure mediche frequenti
• 40: disabilitato; necessita di cure e assistenza speciali
• 30: gravemente disabile; ricoverato in ospedale
• 20: molto malato; è necessaria una terapia di supporto significativa
• 10: morire attivamente
• 0: morte

Stato delle prestazioni nella selezione dei trattamenti

Molti dei trattamenti per il cancro, che si tratti di chirurgia, chemioterapia, radioterapia, terapie mirate, studi clinici o trapianti di cellule staminali, possono essere abbastanza impegnativi per coloro che sono molto sani al momento della diagnosi. Comprendere lo stato delle prestazioni può aiutare le persone malate di cancro ei loro oncologi a valutare i potenziali benefici e rischi delle diverse opzioni. Questo è ancora più importante ora che ci sono molte più scelte di trattamento rispetto al passato. Ad esempio, le persone con cancro ai polmoni che hanno uno scarso performance status hanno maggiori probabilità di sperimentare effetti avversi e hanno una sopravvivenza globale più scarsa se ricevono la chemioterapia standard. Al contrario, le terapie mirate, quando appropriato, sono molto meglio tollerate da coloro che hanno uno stato di prestazione scadente.

Stato delle prestazioni e problemi di qualità della vita

Quando si parla di trattamento del cancro, i problemi di qualità della vita a volte possono essere messi in secondo piano. Misurando regolarmente la qualità della vita e rilevando i cambiamenti, gli oncologi possono essere più consapevoli dei problemi che stanno riducendo la qualità della vita e raccomandare risorse appropriate. Ciò può includere opzioni come terapia fisica, terapia occupazionale e riabilitazione del cancro (come il Programma STAR), attrezzature che vanno dall'ossigeno a un deambulatore o una sedia a rotelle, nonché la necessità di servizi sanitari a domicilio o un rinvio per cure di transizione o hospice.

Stato delle prestazioni e prognosi

Molte persone malate di cancro e le loro famiglie chiedono informazioni sulla prognosi. Anche se può sembrare morboso chiedere informazioni sull'aspettativa di vita attesa, avere un'idea della prognosi (pur sapendo che gli oncologi non hanno una sfera di cristallo e che ognuno è diverso) consente alle persone di considerare la pianificazione anticipata delle cure e le questioni di fine vita, e può anche aiutare le persone ad avere un'idea migliore di quando l'hospice può essere una scelta appropriata. Sia la scala Karnofsky che quella ECOG sembrano essere ugualmente efficaci nel predire la sopravvivenza, con studi che dimostrano che la sopravvivenza si riduce all'incirca della metà con ogni possibilità di performance status (ad esempio, una persona con una performance ECOG di 3 dovrebbe sopravvivere solo la metà del tempo di qualcuno con una performance ECOG di 2.)

Stato delle prestazioni negli studi clinici

Molte persone si sentono frustrate dai requisiti di performance status negli studi clinici. Perché sono così necessari? Non esclude le persone che potrebbero trarne vantaggio?

Ci sono alcuni motivi per cui i ricercatori utilizzano i criteri del performance status per determinare l'idoneità a partecipare a una sperimentazione clinica.

Uno è in modo che i loro risultati siano "riproducibili". In altre parole, se un altro ricercatore eseguisse una prova simile, è importante iniziare con persone nella stessa condizione di salute generale.

Un altro motivo, tuttavia, è importante per te personalmente. Registrando lo stato delle prestazioni, i medici sono in grado di monitorare i nuovi trattamenti per vedere se hanno un effetto negativo sullo stato delle prestazioni. Ad esempio, se le persone hanno risposto a un farmaco ma hanno iniziato con un performance status di 0, che è sceso a 2, i medici dovrebbero quindi considerare se gli effetti collaterali del trattamento giustificano o meno i risultati positivi riscontrati nel trattamento del cancro.

Comprendere di più sulle sperimentazioni cliniche

Ci sono molti miti sugli studi clinici. Il commento popolare su "essere una cavia" è spesso detto per scherzo, ma molte persone non capiscono esattamente cosa implicano gli studi clinici o la loro importanza nella ricerca sul cancro. Può aiutare a rendersi conto che ogni trattamento disponibile per il cancro - ogni farmaco e ogni procedura - era usato solo una volta negli studi clinici e, a quel tempo, le uniche persone che potevano beneficiare di questi studi erano coloro che partecipavano agli studi.

Risultato finale sullo stato delle prestazioni

Molte persone si sentono frustrate dal performance status poiché un performance status basso può limitare chi può essere coinvolto in una sperimentazione clinica. Allo stesso tempo, questa è una misura molto utile per le persone che convivono con il cancro. Dopotutto, ciò che è spesso più importante per le persone che affrontano qualsiasi malattia medica è come tale condizione influisce sulla loro capacità di vivere, lavorare e godersi la vita.