La sinovite è un'infiammazione della sinovia, che è il rivestimento di un'articolazione. I sintomi associati alla sinovite includono dolori articolari, gonfiore articolare, arrossamento e calore.
In assenza di malattie infiammatorie, la sinovite è solitamente causata da un uso eccessivo di un'articolazione. La sinovite è anche una caratteristica di vari tipi di artrite infiammatoria. Con l'artrite infiammatoria, i segni di sinovite sono generalmente rilevabili durante un esame obiettivo.
Witthaya Prasongsin / Getty ImagesSinovite subclinica
La sinovite subclinica è un'infiammazione del rivestimento dell'articolazione che non è rilevabile con un esame fisico. La sinovite subclinica può essere identificata utilizzando la risonanza magnetica (MRI) o gli ultrasuoni. Questa condizione non è considerata importante come diagnosi primaria, ma identificarla può aiutare a differenziare l'artrosi / fibromialgia dall'artrite infiammatoria e per valutare l'attività della malattia.
Secondo il reumatologo Scott J. Zashin, MD, "Nella mia esperienza di reumatologo, è improbabile che i pazienti con sinovite subclinica e normali misure di infiammazione nel sangue, come una normale velocità di eritrosedimentazione o la proteina C-reattiva (CRP) sviluppare un danno articolare evidente sulle radiografie di base, anche se non sono a conoscenza di studi pubblicati su questo argomento. "
Sebbene la risonanza magnetica sia considerata il miglior metodo di imaging per la valutazione dei tessuti molli, è costosa e richiede tempo. L'ecografia muscoloscheletrica sta guadagnando favore ed è stata riconosciuta come più economica e altrettanto efficace di una risonanza magnetica per la rilevazione della sinovite.
Sinovite attiva
Nel momento in cui i sintomi della sinovite sono visibili o osservabili durante un esame fisico, l'infiammazione attiva si sta già verificando nell'articolazione interessata.
La sinovite attiva può portare a danni articolari permanenti, ed è proprio questo il problema quando viene rilevata la sinovite, ed esattamente il motivo per cui vengono enfatizzati la diagnosi precoce e il trattamento dell'artrite.
La sinovite può danneggiare un'articolazione e le sue strutture circostanti, come i tendini. Un'articolazione gravemente danneggiata può deformarsi o le sue strutture possono fondersi insieme, compromettendo la normale mobilità e funzionalità.
Sinovite sintomatica
Sinovite e artrite reumatoide
All'inizio del corso dell'artrite reumatoide sintomatica, potresti non avere globuli bianchi elevati o edema tissutale. Ma una biopsia rivela spesso un aspetto cellulare caratteristico di questa malattia.
Le persone con artrite reumatoide precoce possono effettivamente avere un processo patologico in corso che precede l'insorgenza dei sintomi.Si ritiene che gli autoanticorpi (anticorpi contro i tessuti del corpo stesso) vengano prodotti nelle persone con artrite reumatoide anni prima della comparsa dei sintomi clinici, il che suggerisce una fase preclinica che può verificarsi prima che si sviluppi la sinovite sintomatica.
Sinovite e monoartrite
Una volta identificata la sinovite, è necessario determinare la causa dell'infiammazione articolare. La presenza di sinovite limita la diagnosi differenziale ai tipi infiammatori di artrite, artrite infettiva e malattie reumatiche sistemiche.
Nelle sue primissime fasi, l'artrite reumatoide può iniziare come monoartrite (sintomi di artrite che interessano un'articolazione). Se hai la monoartrite, l'esame obiettivo stabilirà la presenza o l'assenza di versamento articolare o sinovite.
Man mano che progredisce, l'artrite reumatoide diventa tipicamente poliartrite simmetrica, il che significa che più articolazioni sono coinvolte approssimativamente allo stesso modo su entrambi i lati del corpo.
Trattamento della sinovite sintomatica
Con una diagnosi corretta, può iniziare un trattamento appropriato. Nell'artrite reumatoide, i farmaci antireumatici modificanti la malattia (DMARD) e i farmaci biologici sono tipicamente usati per tenere sotto controllo la sinovite, per prevenire il danno articolare e per rallentare la progressione della malattia.
I DMARD vengono solitamente prescritti subito, ma agiscono lentamente. Pertanto, il trattamento con antinfiammatori non steroidei (FANS) o steroidi a basso dosaggio può aiutare a smorzare l'infiammazione.
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