Inibitori CGRP per prevenire l'emicrania

Gli inibitori del peptide correlato al gene della calcitonina (CGRP) sono un tipo relativamente nuovo di farmaci per prevenire l'emicrania cronica ed episodica (con o senza aura). Possono anche ridurre il numero di giorni al mese in cui una persona soffre di emicrania. Attualmente, quattro inibitori della CGRP sono stati approvati dalla Food and Drug Administration (FDA) per la prevenzione dell'emicrania: Aimovig (erenumab-aooe), Ajovy (fremanezumab-vfrm), Vyepti (eptinezumab-jjmr) ed Emgality (galcanezumab-gnlm).

Stanno dimostrando di avere vantaggi distinti rispetto ai più classici farmaci profilattici per l'emicrania: farmaci per la prevenzione dell'emicrania orale (OMPM) come beta bloccanti, farmaci antiepilettici e antidepressivi.

In particolare, gli inibitori della CGRP non causano gli stessi tipi di effetti collaterali spiacevoli che spesso rendono gli OMPM difficili o addirittura impossibili da assumere per alcune persone. In effetti, negli studi clinici, è stato riscontrato che gli inibitori della CGRP hanno effetti collaterali minimi.

Se soffri di emicrania cronica o episodica e hai scoperto che gli OMPM non funzionano bene per te o causano effetti collaterali che non puoi tollerare, potresti prendere in considerazione l'idea di provare un inibitore della CGRP.

Sintomi di CGRP ed emicrania

La CGRP è una proteina presente nel nervo trigemino, un nervo cranico responsabile della sensazione facciale. È stato scoperto che svolge un ruolo nell'emicrania provocando la dilatazione dei vasi sanguigni cranici. Il CGRP può anche mediare la trasmissione del dolore dai vasi dilatati al cervello e promuovere l'infiammazione neurogena.

Con il progredire di un attacco di emicrania, il tronco cerebrale diventa sensibilizzato, portando a un circolo vizioso di dolore alla testa e una maggiore sensibilità all'ambiente. Questo è il motivo per cui le persone spesso trovano la luce, il rumore o gli odori insopportabili durante un attacco di emicrania.

I farmaci preventivi contro l'emicrania che prendono di mira questa proteina agiscono bloccando il sito di attracco del recettore CGRP (Aimovig e Vyepti) o la proteina CGRP stessa (Ajovy ed Emgality). Sono in una classe di farmaci biologici chiamati anticorpi monoclonali.

Aimovig, Ajovy, Vyepti ed Emgality

I quattro inibitori CGRP che sono stati approvati dalla FDA per la prevenzione dell'emicrania - Aimovig, Ajovy, Vyepti ed Emgality - condividono diverse somiglianze:

Via di amministrazione

Aimovig, Ajovy ed Emgality vengono assunti tramite iniezione sottocutanea. Ciò significa che vengono "presi" tramite un colpo con un ago sottile nel tessuto adiposo (piuttosto che in profondità nel muscolo). La maggior parte delle persone si fa queste iniezioni nella coscia o nella pancia dopo essere stata insegnata da un medico. Questi inibitori CGRP possono anche essere iniettati nella parte superiore del braccio da qualcun altro.

Vyepti funziona in modo leggermente diverso in quanto un operatore sanitario lo somministra per via endovenosa (per IV). L'infusione viene somministrata lentamente nel corso di 30 minuti.

Tempistica

Nessuno degli inibitori della CGRP viene assunto ogni giorno. Aimovig ed Emgality vengono presi una volta al mese come uno o due colpi successivi, a seconda della dose. Ajovy va assunto una volta al mese (un'iniezione) o una volta ogni tre mesi (tre iniezioni, una dopo l'altra). Vyepti viene somministrato una volta ogni tre mesi.

Effetti collaterali

Per Aimovig, Emgality e Ajovy, i principali effetti collaterali sono arrossamento, dolore o gonfiore nel sito di iniezione, tutti eventi comuni e temporanei dopo un'iniezione di qualsiasi tipo. Aimovig è stato anche associato a costipazione.

Per Vyepti, gli effetti collaterali più comuni sono naso chiuso, mal di gola e reazioni allergiche. Secondo i rapporti, la maggior parte delle reazioni allergiche si sono verificate durante l'infusione del paziente e non erano gravi.

Sebbene meno comune, l'assunzione di un inibitore della CGRP può causare gravi reazioni allergiche. Dovresti consultare immediatamente un medico se inizi ad avere sintomi di una reazione allergica, come eruzione cutanea, orticaria, prurito, difficoltà respiratorie e gonfiore del viso, della lingua o della gola.

Se prendi un inibitore della CGRP e manifesti qualsiasi sintomo di una reazione, dovresti consultare immediatamente un medico. Tieni presente che questi effetti collaterali più gravi possono verificarsi giorni o anche fino a un mese dopo l'assunzione del farmaco.

Efficacia

Per un rapporto pubblicato nel luglio 2018, l'Institute for Clinical and Economic Review (ICER) ha esaminato 11 studi clinici sugli inibitori della CGRP per la prevenzione dell'emicrania cronica e otto studi sugli inibitori della CGRP per prevenire l'emicrania episodica.

L'ICER ha scoperto che, nel complesso, i pazienti con emicrania che assumevano inibitori della CGRP avevano una maggiore riduzione dei giorni di cefalea al mese rispetto all'assunzione di altri farmaci preventivi. Inoltre, c'erano "probabilità più alte di una risposta del 50% e una maggiore riduzione dei giorni di utilizzo di farmaci per acuti al mese per tutti gli interventi rispetto al placebo".

Inoltre, uno studio su pazienti adulti con emicrania cronica ha rilevato che Vyepti ha ridotto la frequenza dell'emicrania di almeno il 75% nel 40% dei partecipanti. È stato dimostrato che un trattamento con Vyepti riduce significativamente la frequenza dell'emicrania e migliora la qualità della vita fino a tre mesi alla volta.

In breve, tutti e quattro gli inibitori CGRP approvati dalla FDA si sono guadagnati un posto importante nell'arsenale di farmaci che prevengono l'emicrania.

Una parola da Verywell

Non c'è dubbio che la gestione dell'emicrania possa essere complicata. Il modo in cui le persone li sperimentano e il modo in cui rispondono ai trattamenti possono variare notevolmente. Poiché molti pazienti trovano gli OMPM intollerabili, lo sviluppo di farmaci con meno effetti collaterali è un gradito progresso nella prevenzione dell'emicrania. Se non sei riuscito a trovare un farmaco che prevenga il mal di testa, potrebbe avere senso parlare con il tuo medico per provare un CGRP.