Cos'è la comorbidità?

La comorbilità è la presenza di due o più condizioni che si verificano in una persona, contemporaneamente o successivamente (una condizione che si verifica subito dopo l'altra). Le condizioni descritte come comorbidità sono spesso condizioni a lungo termine (croniche).

Quando due o più malattie o condizioni si verificano contemporaneamente o successivamente, si parla anche di comorbidità. Altri nomi per condizioni di comorbilità includono condizioni concomitanti, condizioni coesistenti e, meno comunemente, condizioni croniche multiple, nonché multimorbilità.

Secondo uno studio pubblicato daAnnals of Family Medicine, "La comorbilità è associata a peggiori esiti di salute, gestione clinica più complessa e aumento dei costi sanitari".

Esempi di comorbidità

Esistono molte diverse possibilità di comorbidità, dalla coesistenza di malattie mentali e abuso di droghe a condizioni concomitanti come il diabete e l'ipertensione. Una condizione di comorbidità può includere una malattia fisica e una malattia mentale (come il cancro e il disturbo depressivo maggiore).

Ci sono molte malattie che tendono a manifestarsi insieme ad altre per vari motivi. Potrebbe essere che i fattori di rischio siano gli stessi per due malattie specifiche, quindi è più probabile che una persona contragga ciascuna di esse.

Inoltre, i sintomi di una malattia possono predisporre una persona a un'altra. Ad esempio, l'ansia spesso rende una persona più incline ad auto-medicare con droghe o alcol.

Comorbidità comuni

Queste condizioni hanno comorbidità comuni.

Obesità

È noto che l'obesità predispone le persone a molte malattie concomitanti. In effetti, ci sono circa 236 problemi medici (inclusi 13 tipi di cancro) legati all'obesità, secondo la Obesity Medicine Association. Le comorbidità comuni per coloro che sono obesi includono:

• Insulino-resistenza: una condizione considerata un precursore del diabete di tipo 2
• Diabete di tipo 2
• Ipertensione: alta pressione sanguigna
• Dislipidemia: livelli elevati di lipidi nel sangue, come il colesterolo alto
• Malattia cardiovascolare
• Colpo
• Artrite
• Apnea notturna: un disturbo del sonno in cui la respirazione si interrompe ripetutamente per brevi periodi di tempo
• Malattia della cistifellea: come calcoli biliari o cancro
• Iperuricemia: alti livelli di acido urico e gotta
• Osteoartrite: malattia degenerativa delle articolazioni
• Alcuni tipi di cancro: come il cancro al seno e il cancro del colon-retto, così come il cancro della cistifellea
• Depressione

Esempi di fattori coinvolti nello sviluppo di comorbidità per le persone con obesità includono:

• Stress fisico / metabolico che può causare un impatto negativo su molti organi del corpo (come cuore e reni)
• Lo stress biomeccanico causato dall'impatto del trasporto di peso in eccesso può provocare comorbidità come l'artrosi
• Forze biomeccaniche che possono causare un aumento di peso spingendo sul torace e sul diaframma, questo può causare il collasso dei tessuti molli del collo (portando all'apnea notturna)
• Un aumento degli ormoni e di altre sostanze secrete dal tessuto adiposo (grasso), che influisce sul sistema endocrino, può provocare diabete e altre condizioni metaboliche

Diabete

Le condizioni comuni (comorbidità) associate al diabete includono:

• Dislipidemia
• Steatosi epatica non alcolica
• Malattie cardiovascolari come insufficienza cardiaca congestizia e malattia coronarica
• Malattie renali
• Obesità

Malattia mentale

Secondo l'indagine nazionale 2018 sull'uso di droghe e la salute della Substance Abuse and Mental Health Services Administration (SAMHSA), quasi 9,2 milioni di adulti negli Stati Uniti hanno una comorbilità che include l'abuso di sostanze e una malattia mentale o due tipi di malattie mentali come ansia e depressione.

Disturbi concomitanti

Un disturbo da uso di sostanze può comportare dipendenza da alcol o droghe (o entrambe). Il disturbo da uso di sostanze comorbili e la malattia mentale (chiamati anche disturbi concomitanti, doppia diagnosi e meno frequentemente denominati MICD (malattia mentale / dipendenza chimica) sono comuni.

Quando si parla di disturbo da uso di sostanze in comorbilità e malattia mentale, il National Institute on Drug Abuse riferisce che quasi la metà di coloro che hanno una condizione - malattia mentale o abuso di sostanze - ha anche l'altra.

Negli anni '80 è stata inizialmente identificata la doppia diagnosi, ma con il passare del tempo, SAMSHA ha deciso di utilizzare il termine disturbi concomitanti (COD) per le comorbidità nel campo della salute mentale. Le persone con un disturbo concomitante hanno uno o più disturbi correlati alla sostanza insieme a uno o più disturbi mentali.

Quelli con un disturbo da uso di sostanze hanno maggiori probabilità di avere una malattia mentale e gli individui con malattia mentale hanno maggiori probabilità di avere un disturbo da uso di sostanze. Ciò non è necessariamente dovuto al fatto che i sintomi di ciascun disturbo inducono una persona ad avere una comorbilità.

Piuttosto, i fattori di rischio sono gli stessi per l'abuso di sostanze e i disturbi di salute mentale, che predispongono una persona con entrambe le condizioni, ad avere entrambi. Inoltre, alcuni sintomi del disturbo da uso di sostanze possono indurre le persone ad auto-medicare (usando droghe o alcol).

Un terzo fattore che spiega perché i disturbi concomitanti sono così comuni quando si tratta di malattie mentali è che l'uso cronico (a lungo termine) di droghe o alcol può avere un impatto negativo sul cervello, aumentando le probabilità che una persona sviluppi una malattia mentale.

Depressione e ansia

Uno degli esempi più comuni di comorbilità nel campo della salute mentale è la depressione e il disturbo d'ansia. Secondo la National Alliance on Mental Illness (NAMI), alcune fonti stimano che quasi il 60% di coloro che soffrono di ansia presenta anche sintomi di depressione e viceversa.

Alcuni dei disturbi di salute mentale più comuni nelle persone con disturbo da uso di sostanze includono disturbi dell'umore e ansia come:

Disturbi dell'umore:

• Grave depressione
• Distimia
• Disordine bipolare

Disturbi d'ansia:

• Disturbo post traumatico da stress
• Malattia da panico
• Ansia sociale
• Disturbo d'ansia generalizzato
• Disturbo ossessivo compulsivo

Quelli con condizioni considerate malattie mentali gravi e persistenti (SPMI) sono a più alto rischio di avere disturbi mentali concomitanti e disturbi da uso di sostanze. Le diagnosi SPMI, a volte indicate come disturbi del pensiero, includono:

• Schizofrenia
• Disturbo schizoaffettivo (un disturbo cronico che coinvolge allucinazioni, deliri e sintomi di un disturbo dell'umore).

Trattamento

La cosa più importante da tenere a mente sul trattamento, quando si tratta di comorbilità, è che spesso richiede la consultazione e la pianificazione tra vari operatori sanitari e organizzazioni. Questo vale sia per coloro che hanno più condizioni di salute mentale che per quelli con problemi fisici. comorbidità.

Dopo essere state ricoverate in ospedale, le persone con molteplici problemi di salute hanno spesso bisogno di assistenza e supporto da organizzazioni come agenzie di assistenza sanitaria a domicilio e servizi sociali, per soddisfare esigenze come l'incapacità di lavorare a causa di una grave disabilità, esigenze abitative, cure fisiche e altro.

Quando si tratta di disturbi concomitanti per persone con malattie mentali gravi e persistenti (SPMI), è spesso una porta girevole tra strutture di trattamento, ricoveri per salute comportamentale, dimissioni a casa, quindi di nuovo in cura o di nuovo ricovero in ospedale.

Una parola da Verywell

La comorbilità comporta più di una diagnosi alla volta o due o più malattie che si verificano una dopo l'altra. Esistono molte cause diverse di comorbidità. Potrebbe esserci una possibilità che una persona abbia una comorbilità.

I fattori di rischio per alcuni tipi di malattie si sovrappongono e questi fattori di rischio indipendenti spesso hanno un impatto su ciascuna condizione quando una persona ha una comorbilità. Questi sono indicati come "fattori di rischio sovrapposti". Un'altra possibilità è quando un disturbo ne causa effettivamente un altro.

È importante tenere presente che sebbene tu possa avere una malattia che è comunemente associata ad altre condizioni o sintomi specifici (come l'ipertensione), ciò non significa necessariamente che ti verrà diagnosticata una comorbilità.