La schizofrenia è una condizione eterogenea caratterizzata da una serie di sintomi diversi. Un sintomo molto difficile da gestire è la disorganizzazione.
La disorganizzazione danneggia la capacità di raccogliere e raddrizzare i propri pensieri e interrompe notevolmente la parola in modo che sia molto difficile comunicare. La disorganizzazione può anche manifestarsi come cambiamenti comportamentali inappropriati o imprevedibili. Questi sintomi possono rendere molto difficile per le persone lavorare e interagire con gli altri in contesti sociali.
La schizofrenia disorganizzata, nota anche come ebefrenia, una volta era riconosciuta come un sottotipo della condizione, ma ora è semplicemente considerata un insieme di comportamenti o sintomi che molte persone con schizofrenia sperimentano.
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Segni e sintomi
Ogni persona con schizofrenia sperimenta diversi tipi di sintomi, che sono generalmente organizzati in tre categorie: sintomi positivi, negativi e cognitivi.
Sintomi positivi
Alcuni pensieri o comportamenti sono indicati come positivi perché le persone senza questa condizione non li sperimentano, tra cui:
- Allucinazioni
- Deliri
- Discorso o comportamento disorganizzato
- Comportamento motorio anormale
Sintomi negativi
I sintomi negativi interrompono notevolmente la qualità della vita e possono essere molto difficili da trattare, tra cui:
- Espressioni verbali depresse
- Difficoltà a esprimere le emozioni
- Mancanza di interesse per le attività
Sintomi cognitivi
Questi sintomi, come indicato, si riferiscono a problemi cognitivi:
- Problemi con la memoria
- Difficoltà a concentrarsi
- Difficoltà a organizzare i pensieri
Le persone con sintomi disorganizzati di schizofrenia possono essere più colpite da difficoltà di linguaggio e comportamento.
Cambiamento nei sottotipi di schizofrenia
IlManuale diagnostico e statistico, o DSM, è stato creato per aiutare gli operatori sanitari a diagnosticare correttamente le persone con disturbi di salute mentale come la schizofrenia. Questa guida viene aggiornata ogni pochi anni per prendere in considerazione le nuove ricerche e le raccomandazioni cliniche dei principali professionisti della salute mentale.
Nel DSM-4, la schizofrenia era divisa in diversi sottotipi, tra cui paranoica e disorganizzata. Tuttavia, il DSM-5 ha rimosso completamente questi sottotipi e si è invece spostato sull'uso delle dimensioni per catturare la variabilità nei sintomi della schizofrenia.
Pertanto, la disorganizzazione è ora considerata un sintomo del disturbo, piuttosto che un sottotipo. Tuttavia, rimane importante comprendere i sintomi disorganizzati come una persona che convive con la schizofrenia o una persona cara che si prende cura di qualcuno con questa condizione.
Cause
La causa esatta della schizofrenia è sconosciuta, ma è stato scoperto che una serie di fattori genetici e ambientali e la loro interazione contribuiscono a questa condizione. Diversi geni, inclusiDISC1, sono stati collegati al rischio di sviluppare la schizofrenia e anche le esperienze di vita, come i traumi, possono contribuire a questo rischio.
L'ipotesi del neurosviluppo afferma che la schizofrenia deriva da un'interruzione dello sviluppo cerebrale nelle prime fasi della vita. Poiché i sintomi di solito non emergono fino all'adolescenza o più tardi, quando il cervello è maggiormente sviluppato, molti hanno suggerito che questa potrebbe essere la chiave per comprendere il disturbo. Tuttavia, questa è solo una delle tante teorie.
All'interno del cervello stesso, la schizofrenia è associata a un eccesso di dopamina, un neurotrasmettitore (o un messaggero chimico) che regola l'attività motoria e cognitiva. Tuttavia, sono stati coinvolti anche molti altri neurotrasmettitori, inclusi glutammato e GABA.
Che cosa causa la schizofrenia?
Diagnosi
Secondo il DSM-5, una persona che presenta due o più dei seguenti sintomi:
- Deliri
- Allucinazioni
- Discorso disorganizzato
- Comportamento gravemente disorganizzato o catatonico
- Sintomi negativi
Soddisfano i criteri per la schizofrenia se questi sintomi durano almeno un mese. Inoltre, i sintomi sperimentati devono includere deliri, allucinazioni o linguaggio disorganizzato. Le persone devono anche mostrare un funzionamento compromesso nel lavoro, nelle relazioni interpersonali e nella cura di sé.
Uno psichiatra o un altro professionista della salute mentale può diagnosticare la schizofrenia. Un medico può eseguire un esame fisico, eseguire test diagnostici come analisi del sangue e ordinare una scansione del cervello come una risonanza magnetica per escludere possibili contributi medici o neurologici ai sintomi.
Le condizioni che un professionista della salute mentale può considerare includono:
- Disturbo depressivo maggiore con caratteristiche psicotiche o catatoniche
- Disturbo schizoaffettivo
- Disturbo schizofreniforme
- Disturbo ossessivo compulsivo
- Disturbo dismorfico del corpo
- Disturbo post traumatico da stress
Dovranno anche determinare che i sintomi non sono il risultato di abuso di sostanze o di un'altra condizione medica. Una volta che tutti i risultati del test sono stati esaminati e le cause alternative sono state escluse, può essere fatta una diagnosi definitiva di schizofrenia.
Trattamento
Farmaci
Sono disponibili diversi tipi di terapie farmaceutiche per il trattamento della schizofrenia.
Esistono due categorie principali di trattamenti: antipsicotici di prima e seconda generazione. "Prima generazione" si riferisce a farmaci più vecchi mentre "seconda generazione" si riferisce a farmaci più recenti. I farmaci più vecchi includono quelli che prendono di mira il sistema della dopamina nel cervello. I farmaci più recenti influenzano anche altri sistemi di neurotrasmettitori.
Gli antipsicotici di prima generazione usati per trattare la schizofrenia includono:
- Clorpromazina (torazina)
- Flufenazina (Proxlixin)
- Aloperidolo (Haldol)
- Loxapina (Loxitane)
- Perfenazina (Trilafon)
- Tiotixene (Navane)
- Trifluoperazina (Stelazina)
Gli antipsicotici di seconda generazione usati per trattare la schizofrenia includono:
- Aripiprazolo (Abilify)
- Asenapine (Saphris)
- Clozapina (Clozaril)
- Iloperidone (Fanapt)
- Lurasidone (Latuda)
- Olanzapina (Zyprexa)
- Paliperidone (Invega)
- Risperidone (Risperdal)
- Quetiapina (Seroquel)
- Ziprasidone (Geodon)
Un unico farmaco antipsicotico di seconda generazione chiamato clozapina è l'unico farmaco antipsicotico approvato dalla FDA usato per trattare la schizofrenia refrattaria ed è stato l'unico indicato per ridurre il rischio di suicidio. Tuttavia, presenta molteplici rischi medici oltre a questi. benefici.
Sebbene i farmaci possano essere molto efficaci, anche i farmaci più recenti sono spesso accompagnati da effetti collaterali indesiderati come l'aumento di peso. Questi effetti collaterali possono causare una minore aderenza ai farmaci.
Ora ci sono farmaci che non devono essere assunti quotidianamente, il che potrebbe essere un'opzione adatta per le persone che non vogliono o non possono assumere pillole regolarmente. Questi sono chiamati iniettabili a lunga durata d'azione e possono essere somministrati da un operatore sanitario. Durano nel tuo sistema per diverse settimane. È importante discutere tutte le possibili opzioni di trattamento con i medici per trovare il modo migliore per gestire i sintomi della schizofrenia.
Psicoterapia
Le persone con schizofrenia possono anche sottoporsi a psicoterapia. I professionisti della salute mentale formati per lavorare con le persone con questa condizione possono fornire strumenti e strategie unici che possono aiutare a rendere i sintomi più gestibili. Diversi approcci terapeutici possono essere personalizzati per affrontare comportamenti e sintomi specifici che sono più difficili da trattare:
- Terapia cognitivo comportamentale (CBT): aiuta le persone a capire come i pensieri distorti contribuiscono a sintomi e comportamenti
- Psicoterapia di supporto: aiuta una persona a elaborare la propria esperienza ea supportarla nel far fronte alla schizofrenia
- Terapia di miglioramento cognitivo: promuove il funzionamento cognitivo e la fiducia nelle proprie capacità cognitive attraverso l'allenamento del cervello basato su computer e sessioni di gruppo
Quando cercare aiuto
Molte persone con schizofrenia possono gestire i loro sintomi con l'aiuto dei loro professionisti sanitari. Tuttavia, alcune persone potrebbero ancora avere difficoltà a gestire determinati comportamenti o sintomi. Potrebbero anche interrompere l'assunzione dei farmaci senza dirlo a nessuno. Questo può creare una situazione stressante per loro e per i loro cari.
È importante sapere quando chiamare i soccorsi. Se una persona con schizofrenia pone un danno immediato a se stessa o ad altri, la persona amata dovrebbe chiamare il 911. Se ha pensieri suicidi, chiama il numero 1-800-273-8255 per essere collegato alla National Suicide Prevention Lifeline per il supporto consulente qualificato.
Affrontare
La diagnosi di una condizione di salute mentale come la schizofrenia può essere molto travolgente. Molte persone con schizofrenia, a seconda della gravità dei loro sintomi e di come rispondono ai farmaci, sono in grado di lavorare e impegnarsi in interazioni sociali. Tuttavia, lo stigma associato a questa condizione può rendere difficile per le persone accettare una diagnosi e continuare il trattamento.
Alcuni modi per aiutarti a gestire la tua malattia includono:
- Gestire lo stress: lo stress può scatenare psicosi e peggiorare i sintomi della schizofrenia, quindi tenerlo sotto controllo è estremamente importante. Non affrontare più di quanto puoi sopportare. Inoltre, pratica la consapevolezza o la meditazione per mantenere la calma e tenere a bada lo stress
- Dormire a sufficienza: quando stai assumendo farmaci, molto probabilmente hai bisogno di dormire ancora di più rispetto alle otto ore standard. Molte persone con schizofrenia hanno problemi con il sonno, ma i cambiamenti nello stile di vita come fare esercizio fisico regolare ed evitare la caffeina possono aiutare.
- Evitare alcol e droghe: l'uso di sostanze influisce sui benefici dei farmaci e peggiora i sintomi.
- Mantenere le connessioni: avere amici e familiari coinvolti nel tuo piano di trattamento può fare molto per il recupero. Le persone che vivono con la schizofrenia hanno spesso difficoltà nelle situazioni sociali, quindi circondati di persone che capiscono cosa stai passando.
Ci sono molte risorse disponibili per aiutare a sostenere le persone con schizofrenia, tra cui:
- The National Alliance on Mental Illness (NAMI)
- Schizofrenia e disturbi correlati Alliance of America (SARDAA)
- Gruppi di supporto locali
Sostenere una persona amata
Le persone con schizofrenia potrebbero aver bisogno di molto aiuto dai propri cari. La famiglia o gli amici potrebbero aver bisogno di ricordare alla persona amata di prendere i farmaci, andare a appuntamenti dal medico programmati e prendersi cura della sua salute.
Suggerimenti per chi si prende cura di qualcuno con schizofrenia:
- Rispondi con calma: le allucinazioni e le delusioni sembrano reali alla persona amata, quindi spiega con calma che vedi le cose in modo diverso e sii rispettoso senza tollerare comportamenti pericolosi o inappropriati.
- Presta attenzione ai fattori scatenanti: puoi aiutare il tuo familiare o amico a capire e cercare di evitare le situazioni che innescano i loro sintomi o causano una ricaduta o interrompono le normali attività.
- Aiuta a garantire che i farmaci vengano assunti come prescritto: molte persone si chiedono se hanno ancora bisogno del farmaco quando si sentono meglio o se non gli piacciono gli effetti collaterali. Incoraggia la persona amata a prendere regolarmente i farmaci per evitare che i sintomi si ripresentino o peggiorino.
- Comprensione della mancanza di consapevolezza: il tuo familiare o amico potrebbe non essere in grado di vedere di avere la schizofrenia. Mostra sostegno aiutandoli a stare al sicuro, a ricevere terapia e ad assumere i farmaci prescritti.
- Aiuta a evitare droghe o alcol: queste sostanze sono note per peggiorare i sintomi della schizofrenia e scatenare la psicosi. Se la persona amata sviluppa un disturbo da uso di sostanze, è essenziale ottenere aiuto.
Non esiste una cura per la schizofrenia ed è una condizione cronica. I custodi devono ricordarsi di prendersi cura della propria salute e della persona amata e chiedere sostegno quando necessario.
Non esitate a contattare organizzazioni e strutture che possono aiutare:
- NAMI Family Support Group
- Caregiver Action Network
- Family Caregiver Alliance
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