Esistono diversi interventi chirurgici classificati come interventi a cuore aperto. Mentre questa forma di intervento chirurgico comporta l'apertura del torace di una persona con una grande incisione per esporre e operare sul cuore, ciò che un'operazione specifica comporta dall'inizio alla fine è diverso.
L'innesto di bypass dell'arteria coronaria (CABG) è il tipo più comune di intervento chirurgico a cuore aperto. Questa operazione prevede di aggirare un'arteria coronaria bloccata per ripristinare il flusso sanguigno al cuore. La chirurgia a cuore aperto può anche essere eseguita per riparare o sostituire una valvola cardiaca malata, trapiantare un cuore di donatore, correggere un difetto cardiaco congenito o impiantare un dispositivo medico salvavita.
Qui vengono esaminati i passaggi di base della chirurgia a cuore aperto. Anche se questo ti dà un buon senso di ciò che ti aspetta, assicurati di parlare con il tuo medico di cosail tuola procedura sarà simile.
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Prima dell'intervento
Il giorno del tuo intervento a cuore aperto, arriverai in ospedale, effettuerai il check-in alla reception e verrai indirizzato a un'area di attesa preoperatoria.
Qui puoi aspettarti quanto segue:
- Ti verrà chiesto di rimuovere tutti i gioielli e gli indumenti e di cambiarti in un camice da ospedale.
- Un'infermiera registrerà i tuoi segni vitali e posizionerà una linea endovenosa (IV) in una vena della tua mano o del tuo braccio. Un assistente chirurgico può inserire un'ulteriore flebo nel collo chiamata linea centrale) Tutti gli IV vengono utilizzati per somministrare liquidi e farmaci durante e dopo l'intervento chirurgico.
- L'assistente chirurgico può anche posizionare un sottile catetere nel polso (linea arteriosa) per monitorare il cuore e la pressione sanguigna durante e dopo l'intervento.
- L'anestesista e il chirurgo verranno a salutarti e rivedere il piano chirurgico con te. Potrebbe essere necessario firmare alcuni moduli di consenso.
Quando l'équipe chirurgica sarà pronta, verrai trasportato in sala operatoria su una barella. Ai tuoi cari verrà chiesto di attendere in una sala d'attesa dove riceveranno aggiornamenti periodici sul tuo stato durante l'operazione.
Durante la chirurgia
In sala operatoria, sarai assistito su un tavolo operatorio in metallo e posizionato sulla schiena. L'anestesia generale - farmaci per via inalatoria o endovenosa che ti fanno addormentare - verrà quindi somministrata dall'anestesista. Non sentirai né sarai consapevole di nulla che accada durante l'intervento chirurgico.
Dopo che ti sei addormentato, l'anestesista inserirà un tubo in gola nelle vie aeree. Questo tubo endotracheale è collegato a un ventilatore che respira durante l'intervento.
In questo periodo, mentre dormi, il tuo team chirurgico inserirà anche un catetere di Foley nella vescica per drenare l'urina. In alcuni casi, il chirurgo può posizionare un tubo sottile chiamato catetere Swan-Ganz nel collo per scopi di monitoraggio del cuore.
Se si sta subendo una sostituzione o riparazione della valvola cardiaca, il chirurgo può posizionare una sonda per ecocardiogramma transesofageo (TEE) nell'esofago. Questo strumento consente al chirurgo di monitorare la funzione delle valvole durante l'intervento chirurgico.
Mentre il flusso del tuo intervento chirurgico dipende dall'operazione specifica che stai subendo (ad esempio, intervento di bypass delle arterie coronariche (CABG), riparazione o sostituzione della valvola cardiaca, trapianto di cuore, ecc.), Ecco un senso generale di ciò che puoi aspettarti:
1) Pulizia della pelle: un'infermiera o un assistente chirurgico pulirà la pelle sul petto con una soluzione antisettica. Verranno pulite anche altre aree del corpo che vengono operate (la gamba o il braccio per ottenere un innesto di vasi sanguigni per un CABG, ad esempio).
2) Incisione toracica: utilizzando un bisturi, il chirurgo eseguirà un'incisione cutanea ampia (circa 8 pollici) al centro della parete toracica.
3) Incisione dello sterno: il chirurgo taglierà a metà lo sterno (sterno) longitudinalmente utilizzando una speciale sega chirurgica. Lo sterno sarà separato e allargato per esporre il cuore.
4) Posizionamento della macchina per bypass calore-polmone: una volta esposto il cuore, verranno inseriti dei tubi in modo che il sangue possa essere pompato da una macchina per bypass cuore-polmone. Una volta che il tuo sangue sta pompando attraverso la macchina (essenzialmente, sostituendo temporaneamente il tuo cuore), il chirurgo inietterà al tuo cuore una soluzione fredda per impedirgli di battere per la durata della procedura.
5) Operare sul cuore: a seconda del tipo di intervento chirurgico a cuore aperto eseguito, si verificheranno vari passaggi.
- Con un intervento chirurgico di bypass delle arterie coronarie, il chirurgo raccoglierà e posizionerà un innesto. La raccolta comporta la rimozione di una porzione di un vaso sanguigno sano da un'altra parte del corpo del paziente e quindi la cucitura dell'innesto in una piccola apertura sotto l'arteria malata.
- Con un trapianto di cuore, un cuore malato viene rimosso e sostituito con un cuore donatore.
- Con una sostituzione della valvola cardiaca, una valvola malata viene rimossa e sostituita con una valvola artificiale.
6) Rimozione della macchina per bypass cuore-polmone: al termine dell'operazione, il chirurgo devierà il sangue che scorre attraverso la macchina per bypass al tuo cuore. Il cuore di solito inizia a battere da solo; a volte, il chirurgo dovrà somministrare al cuore scosse elettriche lievi per ricominciare.
7) Posizionamento temporaneo del pacemaker: il chirurgo può posizionare fili sottili e temporanei sulla superficie del cuore durante l'intervento chirurgico. Questi fili vengono quindi collegati a un pacemaker esterno al corpo.
8) Chiusura dello sterno: lo sterno verrà quindi ricucito insieme con piccoli fili. È possibile posizionare tubi toracici per drenare il sangue e altri fluidi intorno al cuore.
9) Chiusura muscolo / pelle: i muscoli e la pelle vengono quindi chiusi con punti di sutura. Una benda sterile viene applicata sul grande sito di incisione.
Il tempo che ci si può aspettare di essere in sala operatoria dipende dal tipo specifico di intervento chirurgico a cuore aperto eseguito. Un CABG, ad esempio, richiede dalle tre alle cinque ore. Un trapianto di cuore può durare dalle tre alle otto ore.
Dopo l'intervento
Dopo l'intervento chirurgico, verrai trasportato in un'unità di cura post-anestesia (PACU). Gli infermieri monitoreranno attentamente i tuoi segni vitali mentre ti svegli lentamente dall'anestesia.
Quando i tuoi organi vitali sono stabili e sei sveglio (aspettati di essere ancora sonnolento), verrai trasportato in un'unità di terapia intensiva (critica, chirurgica o trapianto, a seconda dell'ospedale).
Qui puoi aspettarti quanto segue:
- Ti verranno somministrati farmaci antidolorifici IV per il dolore del sito chirurgico.
- Il tuo tubo di respirazione verrà rimosso quando sarai completamente sveglio. A questo punto, potresti iniziare a bere liquidi chiari. Da notare, potresti avvertire mal di gola o voce rauca dal tubo per un giorno o due dopo la sua rimozione.
- La tua infermiera o un terapista della respirazione ti insegneranno esercizi di respirazione profonda e tosse per aiutare a prevenire la polmonite, una potenziale complicazione della chirurgia.
- Se sono stati posizionati un catetere Swan-Ganz o fili per pacemaker temporanei, verranno rimossi dal team chirurgico intorno al secondo o terzo giorno dopo l'intervento.
- I tubi toracici che drenano il sangue e altri fluidi in un contenitore di plastica situato sul lato o ai piedi del letto vengono in genere rimossi da uno a tre giorni dopo l'intervento.
Se hai subito un trapianto di cuore, aspettati di iniziare subito a prendere immunosoppressori. Questi farmaci impediscono al tuo corpo di rigettare il tuo nuovo cuore.
Una volta che le tue condizioni sono stabili e il catetere Swanz-Ganz, i tubi toracici e i fili del pacemaker sono stati rimossi, se applicabile, sarai trasferito in una normale stanza d'ospedale.
Qui puoi aspettarti quanto segue:
- Farai avanzare la tua dieta verso una dieta a basso contenuto di sodio e povera di grassi, se tollerata.
- Il tuo catetere di Foley verrà rimosso.
- Con l'assistenza di un fisioterapista, inizierai gli esercizi per le gambe, ti alzerai a letto e camminerai.
- Passerai da un farmaco per via endovenosa a un farmaco per il dolore orale.
A seconda del tipo di intervento chirurgico che hai subito, puoi aspettarti di rimanere in ospedale per circa 5-14 giorni. La tua permanenza può essere più lunga se si verificano complicazioni postoperatorie.
Una volta dimesso dall'ospedale, puoi tornare a casa o andare in una struttura di riabilitazione per recuperare le forze dopo l'intervento. Avrai varie istruzioni post-operatorie da seguire e una stretta aderenza ad esse sarà fondamentale per la tua guarigione.
Una parola da Verywell
Trattandosi di un'operazione importante, è normale sentirsi apprensivi se si è sottoposti a un intervento a cuore aperto. Cerca di rimanere concentrato sulla preparazione per l'intervento chirurgico e il processo di guarigione. Informati il più possibile e poni molte domande al tuo team chirurgico.
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