La procedura AVENA

La procedura OATS, abbreviazione di sistema di trasferimento osteoarticolare, è una procedura chirurgica utilizzata per trattare i difetti della cartilagine focale. L'AVENA è una delle tante tecniche utilizzate per trattare questo problema; il tipo di procedura è chiamato mosaicoplastica.

Una mosaicoplastica utilizza la cartilagine da aree non danneggiate dell'articolazione e sposta questa cartilagine in un'area danneggiata. Questo tipo di procedura è utile solo per il trattamento del danno cartilagineo focale. Ciò significa che il danno diffuso della cartilagine visto in condizioni come l'artrosi non può essere trattato con la mosaicoplastica. Questo trattamento viene utilizzato solo per le aree isolate di danno cartilagineo, di solito limitato a 10-20 mm di dimensione. Questo tipo di danno si riscontra solitamente nei pazienti più giovani (di età inferiore a 50 anni) che subiscono traumi alle articolazioni.

Quando viene eseguita la procedura OATS?

Spesso il chirurgo prenderà in considerazione questo tipo di procedura, ma se i raggi X o l'esame artroscopico mostrano segni di danno cartilagineo più diffuso, la procedura AVENA non verrà eseguita. Il motivo è che la procedura OATS non porterà benefici a questi pazienti.

La procedura OATS, sviluppata dalla società Arthrex, è un tipo di mosaicoplastica. Piccoli "tappi" di cartilagine vengono rimossi dalle aree dell'articolazione dove il corpo può fare a meno della cartilagine, e questi vengono spostati nell'area danneggiata del comune. La società Arthrex ha un marchio registrato per OATS Osteochondral Autograft Transfer System.

Qual è il successo della procedura OATS?

Uno studio su 96 pazienti ha confrontato la procedura OATS con il trattamento delle microfratture per i difetti isolati della cartilagine articolare del ginocchio. I pazienti avevano in media 30-32 anni e sono stati seguiti ogni anno per cinque anni dopo l'intervento. Hanno riscontrato risultati simili sulla salute generale e sulla funzionalità del ginocchio per entrambe le procedure, ma c'era una differenza nella capacità di mantenere un livello superiore di attività atletica, con la mosaicoplastica OAT migliore della microfrattura.

Come viene eseguita la procedura OATS

In questa procedura chirurgica viene utilizzato l'OATS (Osteochondral Autograft Transfer System) monouso sviluppato da Arthrex Il kit chirurgico comprende un raccoglitore del ricevente, un raccoglitore del donatore, un'asta di allineamento, un tampone, un tubo di rilascio dell'innesto e un estrusore del nucleo.

Il paziente è sia il donatore che il ricevente, con cartilagine sana e il suo osso sottostante prelevato da un'area vicina dell'articolazione per essere trapiantato nell'area che ha un difetto cartilagineo. La raccoglitrice per donatori OATS viene posizionata sulla superficie del donatore e colpita con un martello fino a quando non è stata compressa per 15 millimetri nella superficie del donatore. La maniglia viene quindi ruotata per raccogliere il nucleo e ritirata.

Ora viene praticata una presa sulla superficie che aveva il difetto cartilagineo focale che sarà della giusta dimensione per ricevere la spina.Una raccoglitrice del recipiente viene martellata e attorcigliata per rimuovere un tappo per ottenere la giusta dimensione e profondità del foro. Viene utilizzata un'asta di allineamento per misurare la profondità e vengono apportate tutte le regolazioni necessarie per prepararlo per l'innesto del trapianto.

Una volta pronto, il tubo di rilascio dell'innesto viene posizionato sul bordo dell'alveolo ricevente ed estruso in esso. Viene quindi premuto un tampone per posizionare l'innesto nella presa. Il chirurgo può riempire i siti donatori con bastoncini di idrossiapatite e può utilizzare colle biologiche per sigillare l'alveolo ricevente.