L'artrite psoriasica è un tipo di artrite legata alla psoriasi ed è associata a fattori di rischio immunologici, genetici e ambientali.
Essendo una malattia progressiva, l'artrite psoriasica può causare danni articolari permanenti e mobilità ridotta se non trattata. Può manifestarsi da solo, ma di solito è preceduto dalla psoriasi in circa l'84% dei casi, secondo una revisione del 2014 degli studi inForum sulla psoriasi.
Zero creatività / immagini GettyCause immunologiche
L'artrite psoriasica è classificata come artrite infiammatoria, il che significa che il danno articolare è il risultato diretto di un'infiammazione cronica intensa.
Ciò differisce dall'osteoartrite in cui il danno è dovuto all'usura strutturale.
L'artrite psoriasica differisce anche dall'artrite reumatoide (RA), sebbene entrambe siano considerate di origine autoimmune.
Nel tempo, altri sistemi di organi possono essere influenzati dall'infiammazione correlata, inclusi occhi, unghie, cervello, reni e articolazioni.
Genetica
Il motivo per cui si verificano malattie autoimmuni rimane un mistero. In circostanze normali, i linfociti T, che sono un tipo di globuli bianchi (WBC), vengono attivati in risposta a minacce come virus o cellule tumorali. Ciò porta alla dispersione di proteine infiammatorie (citochine) che aiutano a neutralizzare la minaccia. Una volta risolta la minaccia, vengono rilasciate altre sostanze chimiche (come l'acido itaconico) per attenuare l'infiammazione.
Con l'artrite psoriasica e altre malattie autoimmuni, questi processi sono imperfetti. Il sistema immunitario è mal indirizzato e l'infiammazione che ne consegue continua a devastare, spesso fino a quando i trattamenti antinfiammatori non la fermano.
I geni svolgono un ruolo in questa disfunzione. Ciò è evidenziato in parte dal modello di eredità visto tra i membri della famiglia. In effetti, l'artrite psoriasica è considerata una delle malattie autoimmuni più altamente ereditabili.
Secondo una recensione del 2010 dell'Università di Toronto:
- Hai 55 volte più probabilità di contrarre l'artrite psoriasica se ce l'ha un membro della famiglia di primo grado (genitore o fratello).
- Circa il 23% dei gemelli non identici avrà entrambi la malattia, mentre ben il 70% dei gemelli identici saranno entrambi colpiti.
Quando si esaminano i geni stessi, non esiste ancora un unico schema che descriva in modo indipendente l'artrite psoriasica. Detto questo, ci sono alcune mutazioni geniche che si trovano più comunemente nelle persone con artrite psoriasica rispetto a quelle senza di essa.
Le principali tra queste sono le mutazioni dell'antigene leucocitario umano (HLA), una proteina presente sulle cellule che il sistema immunitario utilizza per mirare agli attacchi. Uno di questi esempi è HLA-B27, la mutazione che ha il valore predittivo più alto per l'artrite psoriasica (in particolare l'artrite psoriasica della colonna vertebrale).
Altri antigeni HLA, inclusi HLA-B13, HLA-B17, HLA-B57 e HLA-Cw * 0602, si verificano più frequentemente nelle persone con artrite psoriasica rispetto alla popolazione generale.
Nonostante l'associazione, avere mutazioni genetiche ad alto rischio non significa che avrai l'artrite psoriasica. Sembra che siano necessari fattori scatenanti ambientali per "accendere" la malattia in coloro che hanno una tale predisposizione.
Fattori di rischio legati allo stile di vita
Esiste un lungo elenco di possibili fattori scatenanti per l'artrite psoriasica, che può variare da persona a persona. Molti di questi sono problematici per tutti i tipi di malattia psoriasica; altri sono più specifici per l'artrite psoriasica.
Il fumo è uno di questi esempi. Secondo uno studio del 2018 nelAnnali di malattie reumatiche,fumare sigarette era associato a un aumento del rischio di artrite psoriasica rispetto alla popolazione generale, ma adiminuitorischio tra le persone con psoriasi.
Altri fattori scatenanti strettamente legati alla psoriasi includono:
- Stress emotivo estremo
- Assunzione eccessiva di alcol, soprattutto birra non leggera
- Tempo freddo e secco
- Alcuni farmaci, inclusi beta-bloccanti, antimalarici, litio, chinidina e indometacina
- Infezioni della pelle, in particolareStafilococco aureoeEpidermide streptococcica
Inoltre, qualsiasi stress che metti su un'articolazione può innescare sintomi. Ciò include lo stress indotto dall'obesità o dal sollevamento di un peso elevato. Anche un colpo accidentale a un'articolazione può innescare un bagliore acuto.
Secondo uno studio del 2011 inCura e ricerca dell'artrite,le persone con psoriasi che hanno sollevato più di 100 libbre all'ora avevano tre volte più probabilità di sviluppare l'artrite psoriasica rispetto a quelle che non lo facevano. Una precedente lesione articolare ha più che raddoppiato il rischio.
Il modo in cui questi fattori scatenanti inducono razzi acuti è ancora sconosciuto. È possibile che siano in gioco diversi meccanismi, tra cui l'aumento della produzione di citochine, reazioni di ipersensibilità ritardata o cambiamenti nei livelli di fosforo o calcio. Gli scienziati continuano a cercare indizi.
Una parola da Verywell
Sebbene molti dei fattori di rischio per l'artrite psoriasica non siano modificabili, ci sono cose che puoi fare per gestire meglio la malattia. Parla con il tuo reumatologo dei farmaci e dei cambiamenti nello stile di vita che possono aiutarti a rallentare la progressione e mantenere una qualità di vita ottimale.
Come viene diagnosticata l'artrite psoriasica
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