Che cos'è la proliferazione batterica dell'intestino tenue?

La proliferazione batterica intestinale tenue (SIBO) è un eccesso di batteri intestinali nell'intestino tenue. La SIBO può contribuire a sintomi che vanno dal gonfiore addominale alle carenze nutrizionali, quindi è importante ottenere una diagnosi tempestiva. La condizione può colpire adulti e bambini a qualsiasi età. Tuttavia, potrebbe essere più diffuso e problematico per gli anziani.

Ci sono alcune condizioni che aumentano il rischio di SIBO, tra cui il diabete e il morbo di Crohn. Gli esperti suggeriscono che la SIBO potrebbe essere abbastanza comune nella popolazione, specialmente tra le persone che hanno una malattia digestiva, con un'incidenza di circa il 44% nelle donne che hanno la sindrome dell'intestino irritabile (IBS) e del 14% negli uomini che hanno IBS.

Sintomi di proliferazione batterica dell'intestino tenue

Con SIBO, puoi manifestare sintomi vaghi e può essere difficile differenziare questi effetti da quelli associati ad altri problemi gastrointestinali (GI) comuni. In effetti, la SIBO può peggiorare un'altra condizione gastrointestinale, mentre altre condizioni gastrointestinali possono peggiorare la SIBO, provocando un ciclo di malattia.

Gli effetti comuni di SIBO includono:

• Gonfiore addominale
• Flatulenza e gas
• Dolore addominale
• Distensione addominale
• Diarrea, a volte con urgenza o sporcizia
• Feci maleodoranti
• Stipsi
• Nausea
• Perdita di peso
• Fatica

Potresti provare tutti o alcuni di questi sintomi e potrebbero andare e venire.

Malnutrizione

SIBO può interferire con il tuo assorbimento di nutrienti essenziali. Gli effetti sulla salute della malnutrizione causano sintomi vaghi e sottili, come affaticamento, perdita di peso e depressione. Puoi anche sviluppare gravi problemi di salute, come l'osteoporosi (ossa fragili) e l'anemia (ridotta funzionalità dei globuli rossi).

I deficit nutrizionali associati a SIBO includono:

• Carboidrati: i batteri in eccesso nell'intestino tenue possono interferire con l'assorbimento dei carboidrati. A volte, le persone che hanno SIBO evitano i carboidrati per prevenire gonfiore e diarrea. Nel complesso, la carenza di carboidrati provoca perdita di peso e bassa energia.
• Proteine: i cambiamenti indotti da SIBO nell'intestino tenue impediscono il corretto assorbimento delle proteine, con conseguente perdita di peso e diminuzione della funzione immunitaria.
• Grasso: con SIBO, gli acidi biliari responsabili della scomposizione e dell'assorbimento dei grassi sono carenti. Il malassorbimento dei grassi produce segni visibili, tra cui feci oleose, puzzolenti e fluttuanti. Gli effetti sulla salute includono perdita di peso e affaticamento.

Le vitamine liposolubili, A, D, E e K, potrebbero non essere assorbite correttamente se hai SIBO:

• La carenza di vitamina A può causare problemi alla vista e immunodeficienza.
• La carenza di vitamina D provoca osteoporosi e depressione.
• La carenza di vitamina E interferisce con la guarigione.
• La carenza di vitamina K può causare facili ematomi e sanguinamento.

La carenza di vitamina B12 può verificarsi con SIBO perché i batteri in eccesso nell'intestino tenue utilizzano la vitamina stessa, diminuendo la sua disponibilità per il tuo corpo. La carenza di vitamina B12 può provocare neuropatia periferica, con conseguente dolore alle dita delle mani e dei piedi. Questa carenza vitaminica causa anche anemia megaloblastica (globuli rossi ingrossati e disfunzionali), con conseguente affaticamento e irritabilità.

SIBO può causare carenza di ferro, che si traduce in anemia microcitica (piccoli globuli rossi disfunzionali) e una serie di altri effetti sulla salute, come l'affaticamento.

Cause

Si ritiene che la proliferazione batterica in SIBO derivi da alterazioni dell'acidità (variazione del pH) dell'intestino tenue e da una diminuzione del movimento dei muscoli intestinali.

• Le variazioni del pH rendono più facile la crescita dei batteri di altre aree nell'intestino tenue e consentono a diversi tipi di batteri di prosperare.
• La ridotta motilità intestinale mantiene i batteri nell'intestino tenue per un periodo di tempo più lungo del solito, interrompendo il normale equilibrio degli enzimi digestivi.

I batteri che si trovano naturalmente nell'intestino tenue aiutano la scomposizione e l'assorbimento dei nutrienti e aiutano a prevenire le infezioni. Il normale schema delle funzioni batteriche viene alterato come risultato di SIBO.

La proliferazione batterica provoca anche un danno microscopico ai villi che rivestono le pareti dell'intestino tenue, che altera l'assorbimento dei nutrienti.

Una varietà di malattie può predisporre a SIBO. Queste condizioni mediche vengono generalmente diagnosticate anni prima della SIBO e possono alterare l'ambiente dell'intestino tenue, ponendo le basi per lo sviluppo della condizione.

Le condizioni e le circostanze associate a SIBO includono:

• Celiachia
• Pancreatite cronica
• Cirrosi epatica
• Morbo di Crohn
• Diabete
• Sclerodermia
• Occlusione intestinale
• Chirurgia intestinale

Tieni presente che puoi sviluppare SIBO anche se non hai uno dei fattori di rischio associati e il tuo medico può prendere in considerazione test diagnostici se hai sintomi di SIBO senza un'ovvia causa predisponente.

Diagnosi

Esistono tre modi principali per eseguire il test per SIBO: un test del respiro, analisi di campioni raccolti dall'intestino tenue e uso di una prova antibiotica. Ciascun metodo presenta vantaggi e limiti, ma il metodo di campionamento diretto è considerato il più affidabile.

Test del respiro

Il breath test all'idrogeno è un metodo di test diagnostico veloce, non invasivo e sicuro: bevi una soluzione e poi fai analizzare il tuo respiro poche ore dopo. La presenza di idrogeno o metano è indicativa di malassorbimento.

Tuttavia, questo test non è considerato altamente affidabile perché ci sono altre cause di malassorbimento oltre a SIBO e la dieta e l'uso di farmaci nelle settimane precedenti il ​​test possono alterare i risultati.

Aspirazione digiunale

Questo è un test invasivo in cui l'endoscopia viene utilizzata per campionare il fluido dall'intestino tenue.Un'endoscopia è un test in cui un sottile tubo dotato di telecamera viene posizionato nella gola per visualizzare le strutture gastrointestinali superiori; durante l'inserimento dell'endoscopio è possibile prelevare una biopsia o un campione di fluido.

Il test può fornire informazioni utili sul contenuto batterico dell'intestino tenue, ma possono esserci altre cause di proliferazione batterica, inclusa un'infezione.

Prova antibiotica

Un altro metodo diagnostico prevede l'inizio del trattamento antibiotico della SIBO e la valutazione della risposta.Questo di solito è un processo sicuro, ma dovresti informare immediatamente il tuo medico se i tuoi sintomi peggiorano durante l'assunzione di antibiotici.

Trattamento

Se hai SIBO, avrai bisogno di cure per la condizione. Le opzioni di trattamento includono antibiotici per trattare la proliferazione batterica, la gestione delle condizioni mediche di base (come pancreatite o sclerodermia) e integrazione nutrizionale.

Potrebbe non essere necessario utilizzare tutti questi metodi e il trattamento sarà personalizzato in base ai sintomi e agli effetti che si verificano dalla condizione.

Tieni presente che SIBO può variare nel tempo, quindi potresti essere in grado di fare una pausa dal trattamento per mesi, o addirittura anni, alla volta. Assicurati di discutere i sintomi ricorrenti con il tuo medico in modo che le riacutizzazioni possano essere trattate prontamente.

Antibiotici

Un certo numero di antibiotici può essere utilizzato per ridurre i batteri nell'intestino tenue. Xifaxan (rifaximina) è uno degli antibiotici più comunemente prescritti per SIBO. Il medico può selezionare un antibiotico diverso in base al campione digiunale o ai sintomi.

Gestione delle condizioni sottostanti

Se hai un problema medico che ti predispone alla SIBO, la gestione di quel problema può ridurre la proliferazione batterica nell'intestino tenue.

Il tuo piano di trattamento dipende da una serie di fattori. Ad esempio, alcune condizioni mediche, come il morbo di Crohn, possono manifestarsi periodicamente, mentre altre, come quelle che derivano da un intervento chirurgico intestinale, sono permanenti.

Sospensione del farmaco

Sebbene non sia chiaro se i farmaci utilizzati per il trattamento del bruciore di stomaco promuovano la SIBO, questi farmaci possono alterare il pH intestinale. Alcuni medici consigliano di interrompere questi trattamenti se viene diagnosticata la SIBO.

Integrazione nutrizionale

Quando si ha una condizione gastrointestinale che causa carenze nutrizionali, il medico può testare i livelli di vitamina e prescrivere un'integrazione secondo necessità. Poiché i deficit nutrizionali associati a SIBO derivano dal malassorbimento, potrebbe essere necessario iniezioni o integratori per via endovenosa (IV) piuttosto che pillole orali .

Modifiche dietetiche

Modifiche dietetiche possono essere utili come terapia aggiuntiva per il trattamento della SIBO, ad esempio l'uso della dieta FODMAP (oligo-, di-, mono-saccaridi e polioli fermentabili). Tuttavia, la dieta dovrebbe essere intrapresa solo con la consultazione del medico e nutrizionista gastrointestinale.

Alcune persone con questa condizione hanno un aumento dei sintomi dopo aver consumato determinati alimenti, come alimenti contenenti lattosio o fruttosio.

Se hai un'intolleranza alimentare specifica, evitare il cibo che esacerba i tuoi sintomi può aiutare a prevenire che SIBO agisca.

Puoi identificare l'intolleranza alimentare utilizzando un diario alimentare e tenendo traccia dei tuoi sintomi.

Le erbe non sono state trovate efficaci per la gestione della SIBO e dovresti informare il tuo medico di eventuali integratori che usi, perché potrebbero effettivamentepromuovereCambiamenti di pH o proliferazione batterica.

Una parola da Verywell

La SIBO è una condizione che sta diventando sempre più comunemente riconosciuta come causa di disturbi gastrointestinali e malnutrizione. Ottenere una diagnosi e formulare un piano di trattamento per SIBO può richiedere del tempo, ma dovresti iniziare a sentirti più a tuo agio ed energico una volta che la tua condizione è stata adeguatamente gestita.