SIR-Spheres per trattare le metastasi epatiche dal cancro alla prostata

Le metastasi sono ciò che rende pericoloso il cancro. La crescita cellulare incontrollata interrompe la normale funzione degli organi. Alcuni organi, come la linfanodi, per esempio, continuano a funzionare bene, anche quando la diffusione del cancro è estesa. Pertanto, la diffusione dei linfonodi è la forma meno pericolosa di metastasi del cancro alla prostata. All'altra estremità dello spettro c'è il fegato, che è molto meno tollerante.

La gravità delle metastasi ossee, il sito più comune di diffusione del cancro alla prostata, si trova circa a metà strada tra quella delle metastasi linfonodali e le metastasi epatiche. Fortunatamente, le metastasi epatiche sono estremamente rare quando viene diagnosticato per la prima volta il cancro alla prostata. Le metastasi epatiche di solito si verificano dopo molti anni di trattamento in corso.

Fattori che influenzano il pericolo dei tipi di cancro alla prostata

Quando si parla di cancro alla prostata, poiché la parola “cancro” genera così spesso una paura opprimente, va sempre ricordato che molti tipi sono di basso grado e non si diffondono mai. Questi “tumori” di basso grado sono geneticamente distinti e rappresentano una categoria di malattia totalmente diversa che è incapace di metastatizzare. Tuttavia, quando si discute del tipo di cancro alla prostata che ha la capacità di diffondersi, i seguenti fattori influiscono sulla sua pericolosità:

1. Il sito di diffusione, quale organo ha sviluppato metastasi
2. L'entità della diffusione e le maggiori quantità di cancro sono più preoccupanti.
3. Il tasso di crescita delle cellule tumorali indicato dal tempo di raddoppio del PSA
4. L'efficacia del trattamento disponibile, fattore correlato al numero di trattamenti precedenti già tentati

Come notato sopra, il fegato è molto meno tollerante all'invasione metastatica rispetto alle ossa o ai linfonodi. Inoltre, poiché le metastasi epatiche tendono a verificarsi negli uomini con malattia avanzata, i tassi di crescita del tumore tendono ad essere vivaci. Inoltre, i trattamenti comunemente usati come la terapia ormonale e la chemioterapia sono stati spesso già provati. La scoperta delle metastasi epatiche, quindi, è uno sviluppo molto serio.

Rilevazione delle metastasi epatiche

Le metastasi epatiche vengono spesso sospettate per la prima volta quando un esame del sangue su pannello epatico standard diventa anormale. L'indagine sulla causa degli esami del sangue anormali porta spesso all'esecuzione di una TAC o di una risonanza magnetica, che porta alla rilevazione di metastasi nel fegato. In alternativa, una scansione può rilevare punti anomali nel fegato nel normale corso della scansione periodica eseguita come parte di un regolare programma di sorveglianza.

Opzioni di trattamento

La terapia ormonale con Lupron, Zytiga e Xtandi, o la chemioterapia con Taxotere, Jevtana e Carboplatino, è l'approccio standard al trattamento delle metastasi epatiche. Tuttavia, questi trattamenti potrebbero essere stati provati e stanno perdendo efficacia. Poiché l'insufficienza epatica equivale alla morte, la crescita del cancro alla prostata nel fegato deve essere fermata, indipendentemente da come sta andando la malattia nel resto del corpo, cioè nelle ossa e nei linfonodi.

Le lezioni possono essere apprese dal cancro del colon perché le metastasi del fegato dal cancro del colon metastatico sono molto comuni. I trattamenti per il cancro del colon comunemente impiegati comprendono la chirurgia, le radiazioni e il blocco dell'afflusso di sangue al fegato mediante embolizzazione delle arterie, tutti con successo variabile. Più recentemente, le microsfere radioattive sono state approvate per l'iniezione nel flusso sanguigno del fegato. Le microsfere sono chiamate SIR-Spheres. Hanno dimostrato una notevole efficacia con effetti collaterali molto tollerabili.

Il cancro alla prostata e il cancro al colon hanno una suscettibilità simile alle radiazioni. Pertanto, è logico considerare che le SIR-Spheres avrebbero un effetto restrittivo sulla progressione del cancro alla prostata nel fegato. Nella mia pratica, abbiamo raccomandato SIR-Spheres a pazienti affetti da cancro alla prostata con metastasi epatiche. I risultati sono stati incoraggianti con un notevole miglioramento della sopravvivenza rispetto alla nostra precedente esperienza in pazienti con cancro alla prostata con metastasi epatiche.