La chirurgia è un trattamento comune per una rottura della cuffia dei rotatori, ma non è spesso il caso che una rottura della cuffia dei rotatori richieda un intervento chirurgico. La verità è che la maggior parte delle persone alla fine svilupperà lacrime della cuffia dei rotatori.
Con l'avanzare dell'età, le lesioni della cuffia dei rotatori diventano sempre più comuni, anche nelle persone che non hanno mai sintomi di dolore alla spalla. Proprio come i capelli diventano grigi e le rughe della pelle, quando le persone invecchiano, le cuffie dei rotatori spesso si logorano.
Thomas_EyeDesign / Getty ImagesLacrime della cuffia dei rotatori
La cuffia dei rotatori è il gruppo di muscoli e tendini che circondano l'articolazione della spalla a sfera. Quattro muscoli compongono la cuffia dei rotatori. I problemi della cuffia dei rotatori vanno da infiammazione e tendinite a lacrime parziali a lacrime complete del tendine.
La maggior parte delle persone che hanno sintomi di un problema alla cuffia dei rotatori sviluppa dolore intorno alla spalla. Altri sintomi comuni includono debolezza dei muscoli e mobilità limitata dell'articolazione.
I problemi della cuffia dei rotatori possono essere diagnosticati esaminando un paziente. A volte possono essere utilizzati test che includono raggi X, risonanza magnetica (MRI) e ultrasuoni per determinare l'entità del danno alla cuffia dei rotatori.
Cause
I ricercatori hanno cercato di identificare quante persone hanno lacrime della cuffia dei rotatori. I risultati variano, ma uno studio su 600 persone di tutte le età, pubblicato nel 2013, ha rilevato che il 22% presentava una lesione completa. Di queste, il 65% non presentava sintomi, quindi non si rendeva conto di avere una lesione della cuffia dei rotatori.
E le rotture parziali della cuffia dei rotatori sono senza dubbio molto più comuni. Il numero più comunemente citato è il 20% della popolazione che ha evidenza di una rottura della cuffia dei rotatori a tutto spessore.
Sappiamo che le lesioni della cuffia dei rotatori tendono ad essere più comuni con l'avanzare dell'età (circa il 10% delle persone sotto i 21 anni, ma più del 60% delle persone con più di 80 anni). Le rotture della cuffia dei rotatori sono anche più comuni nel braccio dominante e nelle persone che hanno subito qualche tipo di trauma alla spalla.
Una lesione della cuffia dei rotatori che è il risultato dell'invecchiamento, chiamata lesione degenerativa della cuffia dei rotatori, deve essere distinta da una lesione che è il risultato di una lesione traumatica alla spalla. C'è qualche crossover, in cui l'indebolimento cronico della cuffia dei rotatori dovuto alla degenerazione dell'invecchiamento porta alla suscettibilità allo strappo da traumi relativamente minori.
Pertanto, ogni individuo ha probabilmente componenti sia di degenerazione che di trauma che contribuiscono al problema della spalla e il tuo chirurgo ortopedico può aiutare a determinare il motivo per cui si è verificata la tua lacrima.
Trattamento
Il trattamento di una cuffia dei rotatori lacerata varia a seconda del tipo di lesione e del tipo di paziente. Poiché una lesione della cuffia dei rotatori esiste spesso in persone senza sintomi di lacrima, il trattamento non deve necessariamente includere la riparazione del tendine lacerato.
Molto spesso, vengono provati prima trattamenti semplici. Si prende in considerazione una riparazione chirurgica solo se questi semplici trattamenti non riescono a fornire sollievo.
Uno studio pubblicato nel 2013 ha riportato che il trattamento conservativo (come la terapia fisica) è efficace nel 73-80% dei pazienti con una lesione della cuffia dei rotatori a tutto spessore. Senza intervento chirurgico, solo circa la metà delle rotture parziali o complete progredirà ( ingrandirsi) e non tutti questi includeranno dolore nuovo o aumentato.
Quando è necessaria la chirurgia
Ci sono alcune eccezioni e alcune persone con lesioni della cuffia dei rotatori potrebbero stare meglio con un intervento chirurgico immediato. Questi tendono a includere pazienti più giovani che hanno subito una lesione acuta recente alla spalla. In queste persone, una rottura della cuffia dei rotatori non è normale e non è principalmente il risultato del processo di invecchiamento.
La chirurgia della cuffia dei rotatori può essere un'opzione appropriata per il dolore alla spalla derivante da una rottura della cuffia dei rotatori. Tuttavia, il semplice fatto di avere una lesione della cuffia dei rotatori non è un motivo di per sé per sottoporsi a un intervento chirurgico. La decisione su quando l'intervento chirurgico è appropriato è complicata e dipende da una serie di fattori che è necessario discutere con il proprio medico.
Una parola da Verywell
La maggior parte delle rotture della cuffia dei rotatori non richiederà mai un intervento chirurgico e molte persone possono trovare sollievo con trattamenti non chirurgici. I pazienti a cui viene detto di aver bisogno di un intervento chirurgico alla cuffia dei rotatori dovrebbero comprendere il motivo dell'intervento.
Nella maggior parte dei casi, i trattamenti non chirurgici dovrebbero essere tentati per primi, con l'eccezione nei pazienti più giovani che hanno rotture della cuffia dei rotatori derivanti da lesioni traumatiche. Se non sei sicuro della necessità di un intervento chirurgico alla cuffia dei rotatori, una seconda opinione può essere utile.
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