La riabilitazione subacuta (chiamata anche riabilitazione subacuta o SAR) è l'assistenza ospedaliera completa per qualcuno che soffre di una malattia o di un infortunio. Il SAR è limitato nel tempo con il preciso scopo di migliorare il funzionamento e scaricare la casa.
Il SAR è tipicamente fornito in una struttura infermieristica qualificata (SNF) autorizzata. A volte, gli SNF fanno parte di un sistema ospedaliero e si trovano anche fisicamente nello stesso campus, mentre altre volte sono organizzazioni indipendenti.
Indipendentemente da ciò, un SNF deve essere autorizzato dai Centers for Medicare e Medicaid (CMS) per fornire SAR. Questo processo di licenza include regolari sondaggi in loco per verificare la conformità alle normative sanitarie e ai codici di sicurezza per la vita (come la protezione antincendio e le strategie di uscita).
Pagare per SAR
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Se hai bisogno di un po 'di riabilitazione a causa di un calo di forza dovuto a una caduta, frattura dell'anca o condizioni mediche, la SAR potrebbe essere un vantaggio per te.
Il SAR viene generalmente pagato da Medicare o da un programma Medicare Advantage. Medicare è un programma assicurativo federale a cui paghi nel corso degli anni mentre lavori.
I programmi Medicare Advantage sono gruppi privati che essenzialmente gestiscono persone idonee a Medicare ma che hanno scelto di far parte di questi gruppi.
La copertura finanziaria e i requisiti variano a seconda del piano scelto.
Servizi SAR
Il SAR fornisce aiuto in due diverse aree:
I fisioterapisti autorizzati, occupazionali e logopedisti forniscono una terapia per aumentare la tua forza e il tuo funzionamento. Ad esempio, a seconda delle tue necessità, potrebbero funzionare per:
- Aumenta il tuo equilibrio
- Migliora la tua sicurezza quando cammini
- Lavora per aiutarti a muovere di nuovo le gambe dopo un ictus
- Migliora la tua indipendenza con le attività della vita quotidiana (ADL)
- Migliora la tua forma cardio (cardiaca) dopo un infarto
Il personale infermieristico autorizzato fornisce cure mediche quali:
- Gestione delle ferite
- Gestione del dolore
- Cure respiratorie
- Altri servizi infermieristici che devono essere forniti o supervisionati da un RN o LPN
Chi trae vantaggio dal SAR?
Le persone che hanno subito una caduta, un infortunio o una condizione medica possono trarre vantaggio da una breve permanenza in un SAR.
L'obiettivo della SAR è fornire un'assistenza limitata nel tempo progettata per migliorare il funzionamento e la sicurezza a casa o nel precedente luogo di vita (come una residenza assistita o una struttura di soggiorno indipendente).
Le persone ricevono SAR per un'ampia varietà di condizioni, tra cui:
- Fratture o sostituzioni articolari (anca, ginocchio, spalla)
- Condizioni cardiache
- Colpo
- Diabete
- Decondizionamento correlato a una caduta
- Broncopneumopatia cronica ostruttiva (BPCO)
- Insufficienza cardiaca congestizia (CHF)
- Lesioni del midollo spinale
- Amputazione
Terapia presso un SAR
Il tuo medico ordinerà in genere la terapia per te in base alla raccomandazione del fisioterapista, terapista occupazionale e / o logopedista.
Alcune persone possono tollerare solo circa 30 minuti al giorno all'inizio, a seconda delle loro condizioni. Altri possono essere in grado di tollerare più ore al giorno di terapia. Il SAR di solito fornisce fino a circa tre ore di terapia al giorno.
Se ti trovi in una struttura SAR e ti senti come se dovessi ricevere più terapia al giorno, dovresti chiedere al tuo medico se i tuoi minuti di terapia possono essere aumentati.
Durata dei soggiorni
I soggiorni SAR variano notevolmente. Alcune persone sono lì solo per pochi giorni, mentre altre possono rimanere lì per settimane o anche fino a 100 giorni.
Una varietà di fattori determina la durata della permanenza in una struttura SAR, tra cui:
- L'entità delle ferite o le condizioni mediche
- La tua salute generale
- Quanto dura un soggiorno approvato dalla tua assicurazione
- La tua capacità di vivere in sicurezza dopo aver lasciato il SAR
SAR contro riabilitazione acuta contro ospedale
I termini usati per parlare di cure mediche e riabilitazione a volte possono creare confusione. Il SAR è diverso da un ospedale o da un centro di riabilitazione per pazienti acuti.
Un ospedale, che a volte viene chiamato "cure acute", è appropriato solo per problemi medici significativi con l'obiettivo di una degenza molto breve.
Un centro di riabilitazione per acuti è progettato per esigenze di riabilitazione di alto livello, che in genere richiedono più di tre ore al giorno di terapia fisica, professionale o del linguaggio.
I centri di riabilitazione sub acuta (SAR) sono generalmente più appropriati per le persone che necessitano di meno di tre ore di terapia al giorno, da qui l'etichetta di "sub acuto", che tecnicamente significasottoomeno diriabilitazione acuta.
Trovare un SAR di alta qualità
Una delle sfide nel riabilitare dopo un ictus, ad esempio, è scegliere un ottimo programma in cui riabilitare.Fare ricerche in anticipo prima che tu o la persona amata abbiate bisogno di riabilitazione può essere molto utile.
I centri per Medicare e Medicaid (CMS) forniscono un sistema di valutazione a 5 stelle sulle case di cura e molte di queste strutture forniscono SAR. Il confronto delle valutazioni di diverse strutture può essere molto utile.
In genere, la tua risorsa più preziosa saranno i consigli di persone care o amici che hanno già affrontato questo processo. La loro esperienza personale è inestimabile.
Se hai tempo, può anche essere utile fermarti in alcune strutture diverse e chiedere un tour. Osservare le interazioni del personale con i pazienti può essere un indicatore importante della qualità dell'assistenza fornita.
Ricorda che anche se alcuni edifici possono sembrare nuovi di zecca, è il programma e le persone che si prendono cura di te che influenzeranno davvero la tua esperienza lì.
Scegliere una struttura SAR
Se hai bisogno di SAR, tieni presente che molte volte puoi scegliere dove fornire questo SAR.
Gli ospedali spesso ti indirizzeranno verso i propri programmi SAR se sono affiliati a uno di essi. E, sebbene questa possa essere una buona opzione, hai il diritto di decidere dove vorresti riabilitare.
Le tue opzioni possono, tuttavia, essere limitate dal fatto che la tua assicurazione classifichi le strutture che scegli come all'interno o all'esterno della rete e se tali strutture scelgono di accettarti nel loro programma.
Lasciando presto
Se hai solo voglia di tornare a casa prima che il personale medico pensi che dovresti, hai il diritto di lasciare la struttura in qualsiasi momento.
Se il medico ritiene fortemente che non sei ancora sicuro di andartene e decidi di andartene comunque, probabilmente ti chiederà di firmare un modulo che dice che stai andando via contro il parere del medico (AMA).
Ciò significa che, sebbene non possano farti restare, non credono che tu possa ancora tornare a casa al sicuro. È una protezione per la struttura perché, senza quella documentazione, potrebbero essere ritenuti responsabili per i danni che si sono verificati a causa della tua dimissione anticipata.
Se soffri di demenza nella misura in cui la tua procura per l'assistenza sanitaria è stata attivata, questa persona è l'unica che ti disconnette da una struttura. Non puoi farlo da solo.
Fine della copertura assicurativa
La maggior parte delle compagnie di assicurazione monitora da vicino l'uso del SAR, con le strutture che devono eseguire valutazioni dettagliate frequentemente e ricevere l'autorizzazione preventiva e continua a fornire SAR ai propri membri.
Una volta deciso che la copertura SAR sta per terminare, è necessario ricevere un preavviso di tale rifiuto di copertura.
Questa operazione viene talvolta chiamata "lettera tagliata" o "avviso di rifiuto" e una copia deve essere fornita e conservata presso la struttura per dimostrare che è stata notificata la modifica prima che si verifichi.
La copertura potrebbe terminare per una serie di motivi, tra cui:
- Non hai più bisogno di una terapia qualificata o di servizi infermieristici qualificati
- Non sei in grado di partecipare ai servizi di terapia (ad esempio se la tua memoria è compromessa dalla demenza)
- Scegli continuamente di non partecipare ai servizi di terapia
- Hai esaurito il numero di giorni a tua disposizione per SAR
Se non sei pronto per partire
Dopo che le è stato detto che la copertura assicurativa sta per scadere per il tuo soggiorno SAR, molte persone programmano di tornare a casa o nella loro struttura precedente nei prossimi due giorni.
Anche se potresti essere ansioso di tornare a casa, è anche possibile che tu possa essere molto preoccupato di non essere ancora abbastanza forte per tornare a casa.
Se ritieni che la tua copertura assicurativa non debba ancora terminare, puoi presentare ricorso contro questa negazione della copertura. Puoi richiedere un ricorso accelerato in modo da avere una risposta rapidamente.
Le istruzioni per fare ricorso saranno incluse nell'avviso di diniego di copertura ricevuto.
Se scegli di presentare ricorso, la struttura fornirà alla compagnia di assicurazioni le tue informazioni cliniche rilevanti e approverà o rifiuterà il tuo ricorso per un'ulteriore copertura SAR.
Se non sei sicuro di tornare a casa
A volte, nonostante i tuoi migliori sforzi per riabilitare in una struttura SAR, potresti non acquisire abbastanza forza o funzionamento per essere subito al sicuro a casa. Non essere in grado di raggiungere il tuo obiettivo di tornare a casa può, ovviamente, essere scoraggiante.
L'assistente sociale SAR ti aiuterà a esaminare altre opzioni che possono includere il passaggio a una struttura infermieristica qualificata, come la vita assistita o una casa di accoglienza per adulti.
Potrebbero anche essere in grado di lavorare con i membri della tua famiglia e le agenzie della comunità per fornire ulteriore assistenza a casa per aumentare la sicurezza di questa opzione.
Ricorda che alcune persone impiegano più tempo per guarire e riprendere il funzionamento rispetto ad altre, quindi è importante che tu continui a lavorare per mantenere e migliorare la tua forza, ovunque tu viva.
Ad esempio, potresti ancora essere in grado di ricevere un livello inferiore di servizi terapeutici tramite Medicare Parte B presso una casa di cura qualificata che potrebbe rendere possibile tornare a casa in futuro man mano che inizi a funzionare lentamente.
Aiuto a casa
È normale continuare ad aver bisogno di aiuto a casa per un po 'di tempo dopo il SAR. L'obiettivo del SAR è idealmente quello di aiutarti a tornare al tuo precedente livello di funzionamento.
Tuttavia, poiché molte compagnie di assicurazione cercano di limitare i costi che pagano per i loro clienti, un obiettivo più pratico alla SAR potrebbe essere quello di aiutarti a essere abbastanza sicuro e forte da tornare a casa tua e poi continuare la riabilitazione lì.
Prima di essere dimesso dalla SAR, la struttura dovrebbe fornire referenze e prendere accordi per ricevere cure continue come servizi sanitari a domicilio, a condizione che accetti questi servizi di supporto.
Le agenzie di assistenza sanitaria domiciliare possono assistervi a casa con terapia fisica, terapia occupazionale, logopedia, assistenza infermieristica professionale e servizi di assistenza sociale medica.
L'utilizzo di queste risorse della comunità può aiutarti a tornare a casa con successo, che è l'obiettivo condiviso sia da te che dal personale SAR che ha lavorato con te.
