COS'è LA TROMBOCITOPENIA?

Sintomi

Poiché le piastrine sono fondamentali per fermare il sanguinamento, i segni ei sintomi sono correlati all'aumento del rischio di sanguinamento. Se la tua trombocitopenia è lieve, potresti non avere alcun sintomo. Più basso è il numero delle piastrine, più è probabile che tu abbia sanguinamento.

Epistassi

Sanguinamento dalle gengive

Sangue nelle urine o nelle feci

Vesciche di sangue nella bocca chiamate porpora

Facile formazione di lividi

Piccoli punti rossi che assomigliano a un'eruzione cutanea chiamata petecchie

Cause

Esistono molteplici cause di trombocitopenia, compreso l'errore di laboratorio. Alcune cause sono temporanee e possono risolversi con il trattamento e altre richiedono un trattamento permanente.

Virus: durante le infezioni virali il midollo osseo può temporaneamente produrre meno piastrine; questa si chiama soppressione virale. Una volta che il virus è stato eliminato dal corpo, il midollo osseo può riprendere la normale produzione.

Farmaci: alcuni farmaci possono inibire la capacità del corpo di produrre piastrine o di produrre anticorpi che distruggono le piastrine. L'elenco dei farmaci che causano la trombocitopenia è lungo e include antibiotici (vancomicina, trimetoprim / sulfametossazolo, rifampicina e altri), farmaci per il trattamento della malaria e acido valproico (farmaci antiepilettici). Fortunatamente, la maggior parte delle persone che ricevono questi farmaci non svilupperà mai trombocitopenia.

Trombocitopenia immunitaria: questa è una condizione in cui il sistema immunitario si confonde e distrugge le piastrine quando non dovrebbe.

Malignità: alcuni tipi di cancro, in particolare la leucemia, possono causare una diminuzione della conta piastrinica. Ciò è generalmente dovuto al fatto che il cancro occupa spazio nel midollo osseo impedendo la produzione di nuove piastrine.

Chemioterapia: la maggior parte della chemioterapia agisce attaccando le cellule in rapida divisione come le cellule tumorali. Sfortunatamente, i nostri globuli provengono da cellule che si dividono rapidamente nel midollo osseo e quando sono danneggiati non sei in grado di produrre temporaneamente nuovi globuli. Tutti e tre i tipi di cellule del sangue possono essere colpiti; questo si chiama pancitopenia.

Anemia aplastica: l'anemia aplastica è una condizione in cui il midollo osseo non è in grado di produrre normalmente le cellule del sangue, il che può provocare trombocitopenia.

Trombocitopenia ereditaria: esistono condizioni ereditarie come Bernard Soulier e malattie correlate a MYH9 che provocano trombocitopenia secondaria a una mutazione genetica.

Splenomegalia: una parte delle nostre piastrine è immagazzinata nella nostra milza, un organo del sistema immunitario. Se la milza si ingrossa, più piastrine vengono intrappolate nella milza con conseguente trombocitopenia. La splenomegalia può essere causata da più condizioni tra cui ipertensione portale o sferocitosi ereditaria.

Porpora trombotica trombocitopenica: questa condizione riscontrata prevalentemente nelle femmine adulte provoca la formazione di piccoli coaguli nei vasi sanguigni che distruggono le piastrine e i globuli rossi.

Gravidanza: la trombocitopenia può verificarsi in più del 5% delle gravidanze normali o può essere il risultato di preeclampsia.

Diagnosi

La trombocitopenia viene inizialmente diagnosticata su un esame emocromocitometrico completo (CBC). Questo potrebbe essere disegnato come parte di un esame fisico annuale o perché vieni dal tuo medico con sintomi di sanguinamento. Per determinare la causa della tua trombocitopenia, il tuo medico dovrà inviare ulteriori laboratori. Ciò includerà probabilmente uno striscio di sangue periferico in cui le cellule del sangue vengono ispezionate al microscopio. L'aspetto delle piastrine può indicare la causa specifica della bassa conta piastrinica. Inoltre, i test che valutano la funzione delle piastrine, come l'aggregometria piastrinica, possono aiutare a diagnosticare la causa della trombocitopenia. Potrebbe essere necessario essere indirizzati a un ematologo (medico del sangue) per determinare la causa della sua trombocitopenia.

Trattamenti

Il trattamento è determinato dalla gravità dei sintomi emorragici e dalla causa della trombocitopenia. Ecco i possibili trattamenti:

Sorveglianza attiva: se la tua trombocitopenia è lieve o se non hai sanguinamento attivo, potresti non aver bisogno di alcun trattamento. Se si ritiene che la sua trombocitopenia sia secondaria a un'infezione virale, la conta piastrinica può essere controllata più volte per assicurarsi che stia tornando alla normalità.

Trasfusioni di piastrine: la trombocitopenia transitoria, osservata durante i trattamenti chemioterapici, può essere trattata con trasfusioni di piastrine. Le trasfusioni di piastrine sono anche usate frequentemente se si ha un'emorragia attiva con trombocitopenia.

Interruzione dei farmaci: se la tua trombocitopenia è il risultato di un farmaco, il tuo medico potrebbe interrompere quel farmaco. Questo è un gioco di bilanciamento. Se la tua condizione (come le convulsioni) è ben controllata con il farmaco e la tua trombocitopenia è lieve, il tuo medico può continuare questo farmaco.

Farmaci: se la tua trombocitopenia è il risultato di una trombocitopenia immunitaria (ITP), potresti essere trattato con farmaci come steroidi, immunoglobuline per via endovenosa (IVIg) o immunoglobuline anti-D.

Splenectomia: in molti tipi di trombocitopenia, la milza è la sede principale di distruzione delle piastrine o intrappolamento delle piastrine. La splenectomia, la rimozione chirurgica della milza, può migliorare la conta piastrinica.

Scambio di plasma: la porpora trombotica trombocitopenica (TTP) viene trattata con lo scambio di plasma. In questa procedura il plasma (porzione liquida di sangue) viene rimosso tramite una flebo e viene sostituito con plasma fresco congelato.

Una parola da Verywell

In caso di sanguinamento insolito o prolungato, discuti le tue preoccupazioni con il tuo medico in modo che possa essere eseguito un esame appropriato e, se necessario, avviato il trattamento.