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Punti chiave
- La terapia ormonale sostitutiva è stata correlata a un più alto tasso di cancro al seno nelle donne.
- Le terapie estro-progestiniche sembrano essere più tossiche delle terapie a base di soli estrogeni.
- La terapia ormonale sostitutiva è comunemente prescritta per i sintomi gravi della menopausa.
In un possibile caso in cui la cura sia peggiore del disturbo, la terapia ormonale sostitutiva - un trattamento comune per i sintomi della menopausa grave - è stata collegata a un aumento del rischio di cancro al seno, secondo un nuovo studio condotto da Yana Vinogradova, PhD, senior research borsista di statistica medica presso la divisione di cure primarie dell'Università di Nottingham e colleghi. Lo studio di ottobre è stato pubblicato nelBritish Medical Journal.
Una volta che una donna raggiunge la fine della sua vita riproduttiva, il suo corpo smette di produrre estrogeni e progesterone - ormoni sessuali che regolano una varietà di processi fisici associati alla pubertà, alla gravidanza e al parto - e, a sua volta, può sperimentare una serie di sintomi avversi.
I sintomi della menopausa possono includere:
- Sudorazioni notturne
- Vampate di calore
- Secchezza vaginale
- Irregolarità mestruali
Se gravi, questi sintomi hanno il potenziale per ridurre in modo significativo la sua qualità di vita, secondo lo studio. In questi casi, la terapia ormonale sostitutiva (HRT), nota anche come terapia ormonale della menopausa, viene spesso prescritta per alleviare il disagio fisico corrispondente aumentando i livelli di estrogeni e progesterone. Ma non è senza rischi.
I ricercatori hanno scoperto che le donne che avevano usato la terapia ormonale sostitutiva avevano una probabilità leggermente maggiore di sviluppare il cancro al seno. In totale, il 34% delle donne che hanno partecipato allo studio con una diagnosi di cancro al seno e il 31% delle donne senza una diagnosi di cancro al seno aveva utilizzato la terapia ormonale sostitutiva - una differenza di circa il 3%.
"Questo ampio studio osservazionale ha rilevato che l'esposizione alla maggior parte dei farmaci per la terapia ormonale sostitutiva è associata a un aumento del rischio di cancro al seno", hanno scritto i ricercatori.
Che cosa significa per te
Se di recente o in passato ti sei rivolto alla terapia ormonale sostitutiva per alleviare i sintomi della menopausa, potresti essere maggiormente a rischio di cancro al seno. Se stai prendendo in considerazione la terapia ormonale sostitutiva, parla con il tuo medico di quale opzione potrebbe essere giusta per te.
HRT e rischio di cancro al seno
Analizzando le cartelle cliniche dei pazienti archiviate in due database di cure primarie del Regno Unito, i ricercatori hanno identificato 98.611 donne di età compresa tra 50 e 79 anni a cui era stato diagnosticato un cancro al seno tra il 1 ° gennaio 1998 e il 31 dicembre 2018.
Lo studio ha suddiviso l'uso della terapia ormonale sostitutiva in base a:
- Tipo: solo estrogeni o estrogeni più progestinici
- Durata: a breve termine, ovvero meno di cinque anni, o a lungo termine, che significa più di cinque anni
- Recency: recente, ovvero tra uno e cinque anni prima della partecipazione allo studio, e passato, ovvero più di cinque anni prima della partecipazione allo studio
Vinogradova e colleghi hanno quindi confrontato i loro tassi di utilizzo della TOS con quelli di 457.498 donne di età simile a cui non era stato diagnosticato un cancro al seno.
Anche se aggiunge il disclaimer che "sono uno statistico medico, non un medico", l'autore principale Vinogradova ipotizza che la terapia ormonale sostitutiva possa aumentare il rischio di cancro al seno causando cambiamenti a livello cellulare.
"Il seno è un organo diverso e, se ci pensi, si sviluppa durante la gravidanza e continua a svilupparsi durante l'allattamento", dice a Verywell. “Quindi puoi dire che questo organo, non come gli altri, dipende enormemente dagli ormoni. Ecco perché quando abbiamo un equilibrio abbastanza sottile nel nostro corpo e aggiungiamo ormoni extra, potrebbe influenzare i processi nel seno ".
Lo studio si basa su ricerche precedenti sulla correlazione tra terapia ormonale sostitutiva e aumento del rischio di cancro al seno. Diversi studi precedenti sull'uso della terapia ormonale sostitutiva tra le donne in postmenopausa hanno rilevato che le donne che hanno utilizzato la terapia estro-progestinica avevano maggiori probabilità di essere diagnosticato un cancro al seno e morire di cancro ai polmoni rispetto alle donne che hanno utilizzato la terapia a base di soli estrogeni o alle donne che non hanno utilizzato affatto la terapia ormonale sostitutiva. .
Diversi fattori influenzano il rischio
Gli effetti dell'uso della TOS sul rischio di cancro al seno variavano in base al tipo di TOS e alla durata dell'uso.
I ricercatori hanno scoperto che le donne a rischio più elevato erano quelle che:
- Terapia estro-progestinica utilizzata piuttosto che terapia a base di soli estrogeni
- Uso della terapia ormonale sostitutiva a lungo termine piuttosto che a breve termine
- Ha utilizzato la terapia ormonale sostitutiva negli ultimi cinque anni anziché prima
L'uso passato a lungo termine della terapia a base di soli estrogeni e l'uso passato a breve termine della terapia estro-progestinica non è stato associato ad un aumento del rischio di cancro al seno; tuttavia, l'uso a lungo termine passato della terapia estro-progestinica era.
"I livelli di rischio variavano tra i tipi di terapia ormonale sostitutiva, con rischi più elevati per i trattamenti combinati [estro-progestinici] e per una maggiore durata di utilizzo", hanno scritto i ricercatori.
In sostanza, "quando si utilizza un solo ormone, il rischio è molto inferiore rispetto a quando si utilizzano entrambi", afferma Vinogradova.
Anche il livello di rischio sembrava dipendere dall'età e dal tipo di corporatura. Le donne più giovani e le donne in sovrappeso o obese hanno sperimentato un aumento minore del rischio di cancro al seno associato all'uso della TOS rispetto alle donne anziane e alle donne magre: uno dei tanti risultati con il potenziale di influenzare la pratica clinica.
"I nostri risultati aggiungono ulteriori prove alla base di conoscenze esistente e dovrebbero aiutare i medici e le donne a identificare la formulazione della TOS e il regime di trattamento più appropriati e fornire informazioni derivate in modo più coerente per esperti di salute delle donne, ricercatori sanitari e professionisti delle politiche di trattamento" dire.
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