Se ti è stata diagnosticata una carenza di ferro con o senza anemia, potrebbe sembrare una soluzione facile. "Prendo solo delle linguette di ferro e andrà tutto bene." Sebbene questo sia vero per molte persone con carenza di ferro, può essere molto più complicato.
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Determinare quale terapia del ferro è giusta per te
Quando si determina quale terapia con ferro, orale o endovenosa (IV), è giusta per te, è importante considerare diversi fattori, inclusi i seguenti.
- Età: storicamente, neonati e bambini sono stati trattati con ferro per via orale, tranne in rare circostanze, come i bambini che non sono in grado di assorbire il ferro per via orale a causa di problemi gastrointestinali. Negli adulti, il ferro EV è usato più comunemente, in particolare nelle persone con sanguinamento in corso o dopo un intervento chirurgico di bypass gastrico, che rende difficile l'assorbimento del ferro.
- Costo: senza dubbio, il ferro per via orale è meno costoso. È prontamente disponibile allo sportello e può essere l'unica scelta in contesti poveri di risorse. Può essere somministrato a casa con poco monitoraggio. Il ferro EV deve essere somministrato in una clinica o in un ospedale per un'infusione monitorata, il che lo rende più costoso.
- Assorbimento: alcune persone non sono in grado di assorbire il ferro per via orale. Le cause possono includere un intervento chirurgico di bypass gastrico (il ferro viene assorbito nello stomaco e richiede acido gastrico per l'assorbimento), celiachia, malattia infiammatoria intestinale o dopo la procedura di Whipple.
- Tolleranza: sebbene il ferro per via orale sia poco costoso, quasi il 70% delle persone che assumono ferro per via orale lamenta effetti collaterali gastrointestinali, tra cui nausea, costipazione, mal di stomaco o vomito. Le forme liquide di ferro orale, in particolare, hanno un sapore metallico e possono causare macchie ai denti. Fortunatamente, la colorazione è temporanea e può essere ridotta al minimo spazzolando i denti in seguito. Questi effetti collaterali sono motivi comuni per cui le persone non assumono il ferro come raccomandato dal proprio medico.
- Durata del trattamento: il ferro per via orale può richiedere mesi per correggere completamente l'anemia e anche di più per ripristinare completamente l'accumulo di ferro nel corpo. Il ferro EV può correggere la carenza di ferro con una o due dosi.
- Causa dell'anemia: nelle persone con anemia da carenza di ferro causata da una continua perdita di sangue, è improbabile che la terapia orale con ferro sia all'altezza della necessità. Il ferro EV può essere una scelta migliore in queste situazioni.
Opzioni per IV ferro
Per molti anni, il ferro EV è stato riservato ai casi gravi di anemia da carenza di ferro perché i prodotti a base di ferro IV disponibili potevano causare reazioni allergiche o anafilattiche. Tuttavia, le formulazioni più recenti sono più sicure e hanno molte meno probabilità di avere queste reazioni. Alcune delle forme di ferro IV attualmente disponibili sono esaminate di seguito.
- Destrano di ferro: questa è la versione meno costosa del ferro IV. La carenza di ferro di solito può essere corretta con una sola infusione. Le versioni più recenti di ferro destrano hanno meno probabilità di causare reazioni allergiche rispetto alle formulazioni precedenti. Di solito, viene somministrata prima una piccola dose di prova e, se è ben tollerata, viene somministrata la dose rimanente. A volte i farmaci vengono somministrati prima del ferro EV nel tentativo di prevenire una reazione. Questa è la forma più comune di ferro utilizzata nei bambini (sebbene possa essere utilizzata qualsiasi forma).
- Gluconato ferrico: questa forma di ferro EV può essere somministrata in più dosi più piccole. Questa formulazione è comunemente usata nelle persone sottoposte a emodialisi per una grave malattia renale.
- Saccarosio di ferro: il saccarosio di ferro viene somministrato anche in dosi multiple più piccole. Se sei allergico ad altri farmaci, potresti ricevere prima una piccola dose di prova per assicurarti che non vi siano reazioni prima di ricevere il resto del farmaco. Questa forma di ferro EV può essere utilizzata in più contesti, inclusa la dialisi o nelle donne in gravidanza.
- Carbossimaltosio ferrico: questo farmaco viene somministrato in una o due infusioni a seconda della gravità della carenza di ferro. È stato utilizzato in modo sicuro in più contesti, inclusi i bambini.
Una parola da Verywell
La carenza di ferro è una causa comune di anemia negli Stati Uniti e nel mondo. Sebbene il ferro per via orale possa essere un trattamento facile ed economico per molte persone, potrebbe non essere l'opzione migliore per tutti. Discuti con il tuo medico di tutte le opzioni di trattamento, inclusi rischi e benefici, prima di iniziare nuovi farmaci.
