Nel trattamento del cancro del polmone, una lobectomia è una procedura chirurgica in cui viene rimosso uno dei cinque lobi dei polmoni. Questo intervento può avere successo nel trattamento della malattia, in particolare del cancro del polmone allo stadio iniziale. E fintanto che i tuoi lobi rimanenti sono sani, la respirazione non dovrebbe essere un problema dopo la procedura. Tuttavia, una lobectomia è un importante intervento chirurgico ai polmoni. Sebbene possa salvare la vita, comporta il rischio di complicazioni che devono essere attentamente considerate.
Verywell / Hilary AllisonPrima di decidere di procedere con una lobectomia, il medico esaminerà tutte le opzioni di trattamento, la tua salute generale e la possibilità che tu abbia complicazioni a breve o lungo termine legate a questa procedura.
La lobectomia è l'intervento chirurgico più comune utilizzato per il trattamento del carcinoma polmonare non a piccole cellule in stadio iniziale. Questa è di solito solo un'opzione per il cancro del polmone allo stadio 1, stadio 2 o stadio 3A. Occasionalmente viene eseguito anche per altre condizioni, come la tubercolosi, la BPCO grave o un trauma che interrompe i principali vasi sanguigni vicino ai polmoni.
Rischio di complicazioni
La lobectomia presenta vantaggi rispetto ad altre opzioni chirurgiche per il cancro del polmone. Tra questi: meno gravi complicazioni.
Ad esempio, mentre una lobectomia rimuove un lobo dei polmoni, una resezione del manicotto rimuove un lobo e parte del bronco principale (vie aeree). Una pneumonectomia rimuove l'intero polmone, piuttosto che un lobo. L'entità di queste procedure da sola le rende più rischiose di una lobectomia.
Questo non vuol dire che una lobectomia non sia priva di potenziali complicazioni. In effetti, in alcuni casi, più della metà delle persone che si sottopongono a una lobectomia potrebbe soffrire di qualche tipo di complicanza correlata alla procedura, che va da qualcosa di minore a un problema di pericolo di vita.
La tecnica chirurgica è importante, poiché i rischi sono inferiori quando viene utilizzata l'opzione meno invasiva, la chirurgia toracoscopica video assistita (VATS).
IVACoinvolge solo alcune piccole incisioni nel torace
Tumore rimosso con il minimo disturbo nell'area del torace
Le complicanze possono verificarsi tra il 6% e il 34% dei casi *
Viene praticata un'ampia incisione sul petto
Le costole sono divaricate in modo che il chirurgo possa accedere ai polmoni e rimuovere il tumore
Le complicanze possono raggiungere il 58% per una lobectomia aperta *
* Le stime dei potenziali rischi legati alle lobectomie variano ampiamente. Dati basati su una revisione di importanti studi sulle diverse tecniche.
Tuttavia, le procedure VATS non sono sempre possibili o preferibili a una procedura a torace aperto.A seconda di dove si trova il tumore, potrebbe non essere accessibile per la rimozione tramite chirurgia video assistita.
Inoltre, il chirurgo può determinare che una toracotomia aperta offre una migliore possibilità di garantire che tutto il tessuto canceroso venga rimosso.
Tipi di complicanze
I progressi nella VATS e nella tradizionale chirurgia a torace aperto hanno contribuito a migliorare i risultati della lobectomia. Se stai seguendo questa procedura, dovresti essere preparato per possibili problemi che possono verificarsi.
La maggior parte delle complicanze dell'intervento iniziano a mostrare segni nei giorni immediatamente successivi all'intervento, ma alcune possono persistere o svilupparsi in seguito.
Aritmia cardiaca
L'aritmia atriale è un battito cardiaco irregolare che inizia nelle camere superiori del cuore.
Le aritmie cardiache sono comuni nei pazienti sottoposti ad anestesia generale e questa è una delle complicanze più comuni legate a una lobectomia. La condizione può provocare un infarto o un ictus.
Perdita d'aria persistente
Dopo l'intervento chirurgico, può formarsi una perdita d'aria. Questo problema è solitamente transitorio e autolimitato e si verifica in circa il 50% delle persone a cui è stata asportata parte del tessuto polmonare.
Di solito, il problema si risolverà da solo entro poche ore o giorni. In altre circostanze, è necessario lasciare in posizione un tubo toracico post-operatorio più a lungo del previsto.
Collasso polmonare
Quando un polmone collassa (noto come atelettasia), le sacche d'aria non si riempiono di aria, quindi il polmone non può funzionare. Si tratta di un rischio non comune, ma grave, dopo l'intervento chirurgico, spesso il risultato dell'uso prolungato di un ventilatore e dell'incapacità di tossire (e quindi liberare naturalmente i polmoni) durante l'anestesia.
Polmonite
L'atelettasia può progredire in condizioni più gravi, inclusa la polmonite. Questa infezione può essere minore o portare a una situazione pericolosa per la vita. Gli studi dimostrano che il rischio di polmonite dopo un intervento chirurgico al torace (torace) è di circa il 6%.
Dipendenza dal ventilatore
La necessità di stare su un respiratore per un periodo di tempo prolungato dopo l'intervento chirurgico è una preoccupazione per le persone che hanno un intervento chirurgico al cancro del polmone. Potrebbe essere necessaria una ventilazione prolungata se hai a che fare con un'altra complicanza della lobectomia, come un'infezione post-operatoria.
Emorragia eccessiva
Emorragia, o sanguinamento eccessivo, dopo una lobectomia sembra verificarsi in quasi il 3% dei casi. In tal caso, potrebbe essere necessario ricominciare da un intervento chirurgico per il controllo del sanguinamento.
Fistola broncopleurica
Una complicanza rara, ma potenzialmente fatale, la fistola broncopleurica è un passaggio anormale che si sviluppa tra le grandi vie aeree dei polmoni e gli spazi tra le membrane che rivestono i polmoni. Verrai riportato in sala operatoria per correggere il problema se si verifica.
Coaguli di sangue
La trombosi venosa profonda (TVP), i coaguli di sangue nelle gambe, possono raggiungere i polmoni. Questo è noto come embolo polmonare ed è una delle potenziali complicanze più gravi della chirurgia toracica.
Il tuo medico prenderà precauzioni per evitare questo problema e dovresti seguire tutti i consigli che ti vengono dati per ridurre il rischio, che possono includere l'assunzione di farmaci anticoagulanti o seguire un programma specifico per camminare e riposare.
Dolore post-operatorio
Le procedure VATS sono associate a livelli di dolore inferiori. Infatti, gli studi hanno scoperto che il periodo di recupero dopo una lobectomia VATS è spesso più breve, con meno dolore post-operatorio rispetto a una lobectomia aperta.
Quando si verifica il dolore, di solito viene trattato utilizzando una combinazione di terapie come gli oppioidi e le procedure interventistiche di controllo del dolore.
Dolore cronico
Uno dei problemi a lungo termine più difficili che potresti dover affrontare è la sindrome post-pneumonectomia o sindrome del dolore toracotomico.
Questo è caratterizzato da dolore toracico in corso, disturbi respiratori, sensazioni di bruciore e / o dolore con il movimento post-operatorio.
Tra il 50% e il 70% delle persone che si sottopongono alla rimozione del tessuto polmonare avverte dolore per due o più mesi dopo l'intervento; più del 40% ha ancora un certo grado di dolore a un anno dall'intervento; e, in tutto, il 5% sperimenta livelli significativi di dolore.
Morte
Tutti gli interventi chirurgici comportano anche il rischio di morte. Per fortuna, entrambe le forme di intervento chirurgico di lobectomia hanno bassi tassi di mortalità.
Si stima che i problemi legati alla chirurgia possano causare complicazioni fatali nell'1% -3% di coloro che hanno subito una toracotomia aperta o una VATS. In questi casi, polmonite e insufficienza respiratoria sono le cause più comuni di morte.
Prognosi della lobectomia
La prognosi dopo una lobectomia dipende da molti fattori. Questi includono quale lobo viene rimosso e lo stadio del cancro ai polmoni. Altri fattori che possono influenzare l'esito dell'intervento chirurgico sono l'età, l'abitudine al fumo, lo stato della broncopneumopatia cronica ostruttiva (BPCO) e l'obesità o meno.
La lobectomia può migliorare la sopravvivenza e talvolta questo trattamento è combinato con la radioterapia.
Quando una lobectomia viene eseguita con successo per il cancro del polmone in stadio iniziale, offre una possibilità di sopravvivenza a lungo termine senza recidiva del cancro. Una lobectomia per il cancro del polmone non a piccole cellule può persino portare a una cura.
Una parola da Verywell
Mentre è bene essere consapevoli della possibilità di complicazioni da una lobectomia, è importante rendersi conto che ogni persona è diversa. Il tuo rischio potrebbe effettivamente essere molto inferiore alla media se la tua salute generale è buona.
Discuti i tuoi rischi specifici con il tuo medico (ad esempio, stile di vita, storia familiare, condizioni croniche) e vedi se ci sono cose che puoi fare prima dell'intervento per aiutarti a ridurre le probabilità di complicazioni, come perdere peso o smettere di fumare. È anche una buona idea chiedere una seconda opinione per garantire che nessun dettaglio venga trascurato quando si tratta di pianificare il trattamento.
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