Raccomandazioni per l'esercizio della miocardite

La miocardite è un'infiammazione del muscolo cardiaco ed è una delle condizioni cardiache associate alla morte improvvisa nei giovani atleti. Quando si verifica, la miocardite spesso non ha sintomi nella fase iniziale e un giovane atleta può sentirsi abbastanza bene da competere, ignaro di il problema. Dopo la diagnosi, tuttavia, è necessario che limitino in modo significativo il loro esercizio per ridurre le complicanze, incluso il rischio di morte improvvisa.

Queste limitazioni possono essere frustranti, specialmente nei casi in cui la miocardite è lieve e produce pochi o nessun sintomo. I giovani atleti possono essere tentati di ignorare le restrizioni che i loro medici hanno imposto loro.

Il rischio di morte improvvisa indotta dall'esercizio fisico è reale anche con casi lievi di miocardite. È fondamentale che i giovani atleti limitino le loro attività atletiche fino a quando non ricevono un "tutto chiaro" dal loro cardiologo.

Quando un giovane affetto da miocardite può riprendere l'attività fisica, quanto esercizio sarà possibile in futuro e quali esercizi possono o non possono essere raccomandati?

Panoramica sulla miocardite

La miocardite è una malattia infiammatoria che colpisce il muscolo cardiaco. La miocardite può essere causata da numerose condizioni sottostanti tra cui infezioni (come il virus Coxsackie, la toxoplasmosi e la malattia di Lyme), varie malattie autoimmuni (come il lupus) e reazioni a varie tossine e farmaci (come la cocaina). In più di pochi casi non è possibile trovare una causa sottostante specifica, nel qual caso si dice che la miocardite è "idiopatica".

I sintomi della miocardite possono variare enormemente nei pazienti con miocardite, a seconda in gran parte del grado di infiammazione presente nel cuore e della quantità di muscolo cardiaco danneggiato dall'infiammazione.

Quando la miocardite è grave e colpisce gran parte del muscolo cardiaco, può produrre cardiomiopatia palese e insufficienza cardiaca. Questo di solito è accompagnato da sintomi che includono dispnea (mancanza di respiro), affaticamento, debolezza ed edema (gonfiore).

D'altra parte, la miocardite può interessare solo piccole porzioni del muscolo cardiaco, con solo sintomi molto lievi come debolezza lieve o facile affaticabilità. A volte, l'unico sintomo è il dolore al petto che si verifica solo durante l'esercizio. In alcuni casi di miocardite, non ci sono affatto sintomi.

La miocardite può manifestarsi come una malattia molto acuta o può produrre una malattia cronica e fumante.

Diagnosi di miocardite

Esistono numerosi test utilizzati per diagnosticare la miocardite, incluso un elettrocardiogramma (ECG). Ancora una volta, è importante notare che alcune persone che soffrono di morte improvvisa a causa di miocardite hanno avuto solo sintomi lievi e, pertanto, non hanno avuto i test che avrebbero rivelato la diagnosi.

Una nota speciale per i giovani atleti

Come menzionato all'inizio, l'esercizio per i giovani atleti con miocardite anche lieve può essere pericoloso. Queste sono le persone che sono più inclini alla morte improvvisa durante gli eventi atletici. Per troppe vittime di morte improvvisa indotta dall'esercizio fisico, non c'era alcuna ragione apparente per eseguire test cardiaci che avrebbero fornito indizi sulla presenza di infiammazione cardiaca.

Se sei un genitore con un bambino con lieve miocardite, è importante assicurarsi che tuo figlio abbia familiarità con i consigli sugli esercizi come te. La miocardite spesso si sviluppa nello stesso periodo della vita quando i giovani cercano di diventare indipendenti e prendono le proprie decisioni. Oltre al rischio di morte, un eccessivo esercizio fisico può mettere un bambino a rischio di danni cardiaci permanenti e disabilità, ed è fondamentale che questi giovani atleti lo capiscano.

Quando viene fatta una diagnosi di miocardite in un giovane atleta, si consiglia vivamente di evitarla completamentetutti sport agonistico per almeno sei mesi, riprendendo la competizione solo se i test cardiaci mostrano un recupero completo.

Esercizio precoce dopo una diagnosi

Quando la miocardite viene diagnosticata per la prima volta, l'esercizio viene solitamente ridotto completamente fino a quando non si conosce una piena comprensione dei dettagli della condizione. In generale, l'esercizio (di qualsiasi grado) non è raccomandato fino a quando la funzione del ventricolo sinistro del cuore (la grande camera cardiaca che pompa il sangue al resto del corpo) non è tornata alla normalità e non ci sono ritmi cardiaci anormali. Anche se non ci sono aritmie e la funzione ventricolare è normale, l'esercizio non deve essere ripreso se ci sono segni di infiammazione persistente nel cuore o tessuto cicatriziale pericoloso.

Dovranno essere considerati anche molti altri fattori, inclusa la possibile causa della miocardite e se è transitoria (come un'infezione) o un processo progressivo. Alcune cause aumentano il rischio di morte improvvisa molto più di altre.

Facilitare l'esercizio

Man mano che le condizioni di una persona migliorano e l'esercizio moderato è considerato sicuro, può essere utile riprendere l'esercizio. Detto questo, qualsiasi esercizio dovrebbe essere iniziato solo sotto l'attenta guida del tuo cardiologo. Per molte persone, la riabilitazione cardiaca può essere prescritta per assicurarsi che ciò avvenga in un ambiente controllato.

Una volta che una persona è autorizzata a riprendere l'esercizio, di solito si consiglia solo un esercizio moderato per diverse settimane o mesi. Un esercizio moderato è sufficiente per vedere i benefici per quanto riguarda l'infiammazione, mentre l'esercizio estremo può non solo essere rischioso, ma può aumentare gli effetti dannosi per il cuore della miocardite virale.

Esercizio competitivo

L'esercizio agonistico dovrebbe essere evitato per almeno 6 mesi (le raccomandazioni europee, le raccomandazioni americane sono da 3 a 6 mesi), e poi tornare solo sotto la guida di un cardiologo. In molti casi la competizione atletica dovrà essere ritardata per un tempo sostanzialmente più lungo.

Prima di tornare all'attività agonistica, gli atleti devono essere valutati accuratamente con un ECG, un ECG da sforzo, un monitoraggio Holter e un ecocardiogramma. Alcuni cardiologi possono raccomandare una risonanza magnetica cardiaca, anche se al momento non siamo sicuri del beneficio. Gli atleti che hanno cicatrici al cuore possono essere maggiormente a rischio di ritmi anormali e morte improvvisa e un ritorno alle competizioni potrebbe non essere raccomandato.

Prospettive a lungo termine

Le prospettive a lungo termine per quanto riguarda le raccomandazioni sull'esercizio fisico con la miocardite dipenderanno dalla causa, così come da qualsiasi danno cardiaco permanente che è stato sostenuto dall'infiammazione. Molte cause virali di miocardite sono auto-limitanti, ma possono lasciare danni permanenti che potrebbero limitare l'attività fisica in futuro.

Buoni e cattivi esercizi

Il miglior tipo di esercizi per coloro che si stanno riprendendo dalla miocardite dipenderà da diversi fattori, inclusi eventuali danni cardiaci persistenti o cicatrici. Un programma di esercizio dovrebbe essere elaborato attentamente con il tuo cardiologo e iniziare con la riabilitazione cardiaca è un modo per monitorare l'attività nel modo più sicuro possibile all'inizio quando l'attività è iniziata.

Linea di fondo

La miocardite è spesso causata da infezioni virali che possono colpire giovani atleti adulti. Sfortunatamente, quelli più a rischio di morte improvvisa sono spesso quelli con la malattia più lieve, poiché i loro sintomi non li hanno avvertiti del problema.

Una volta diagnosticata, l'attività fisica è fortemente limitata per diversi mesi. Prima di tornare all'attività, un cardiologo vorrà vedere che la funzione del muscolo cardiaco, in particolare la funzione ventricolare sinistra, è stata ripristinata e che non sono presenti ritmi cardiaci anormali. È anche importante assicurarsi che l'infiammazione della miocardite si sia risolta, sebbene non ci siano modi semplici per determinarlo. Possono essere raccomandati test cardiaci comprendenti un ECG, un test da sforzo ECG, un ecocardiogramma, un monitoraggio Holter e altri test.

Una volta che inizi di nuovo l'esercizio, la tua progressione e gli esercizi particolari consigliati devono essere adattati alla tua situazione particolare e dovrebbero essere discussi attentamente con il tuo cardiologo. Questo dovrebbe essere accompagnato da eventuali precauzioni suggerite e informazioni su eventuali sintomi a cui prestare attenzione per determinare se l'attività è eccessiva.