La tachicardia è un termine usato per descrivere un battito cardiaco anormalmente veloce causato da impulsi elettrici irregolari alle camere del cuore. Quando questi segnali elettrici irregolari hanno origine nelle camere inferiori del cuore (i ventricoli), si parla di tachicardia ventricolare.
La tachicardia ventricolare che si arresta da sola entro 30 secondi è chiamata tachicardia ventricolare non sostenuta (o NSVT). Qualsiasi tachicardia ventricolare è considerata, almeno potenzialmente, una pericolosa aritmia cardiaca.
Poiché la NSVT non persiste, è sostanzialmente meno pericolosa di una tachicardia ventricolare sostenuta (SVT) e può rivelarsi completamente benigna. Tuttavia, la NSVT può causare sintomi potenzialmente preoccupanti e può indicare un aumento del rischio cardiaco.
Sintomi NSVT
Illustrazione di JR Bee, Verywell
La definizione formale di NSVT è un episodio di tachicardia ventricolare con una frequenza cardiaca di almeno 120 battiti al minuto, che dura per almeno tre battiti cardiaci e persiste meno di 30 secondi.
Molto spesso, la NSVT non causa alcun sintomo o può causare palpitazioni. Occasionalmente, tuttavia, la NSVT può produrre vertigini, vertigini o, più raramente, sincope (perdita di coscienza).
Poiché la NSVT spesso non produce sintomi allarmanti, in genere viene scoperta accidentalmente durante la registrazione di un elettrocardiogramma (ECG) o durante qualche altra forma di monitoraggio cardiaco.
Quando vedere un dottore
Rivolgiti al medico se avverti dolore al petto, vertigini, mancanza di respiro o senti il tuo cuore accelerare anche transitoriamente. Chiama il 911 o cerca assistenza di emergenza se hai difficoltà a respirare o dolori al petto che durano per più di pochi minuti.
Cause
Ci sono tre ragioni per cui NSVT è importante:
- Lo stesso NSVT può produrre sintomi fastidiosi.
- Può indicare la presenza di una cardiopatia sottostante precedentemente sconosciuta.
- La presenza di NSVT può indicare un'instabilità elettrica che può peggiorare, portando ad aritmie ancora più pericolose come la fibrillazione ventricolare.
Se ti viene diagnosticata una NSVT, è particolarmente importante che il tuo medico esegua una valutazione cardiaca per cercare una malattia cardiaca sottostante.
I tipi di cardiopatia più comunemente associati alla NSVT sono la malattia coronarica (CAD) e l'insufficienza cardiaca dovuta a cardiomiopatia dilatativa. NSVT si osserva anche con cardiomiopatia ipertrofica e malattia della valvola cardiaca (in particolare stenosi aortica e rigurgito mitralico).
La maggior parte di queste condizioni può essere esclusa con un ecocardiogramma. Un test del tallio da sforzo può anche essere utile se si hanno fattori di rischio per CAD.
A volte, la NSVT è causata da condizioni cardiache che non sono associate a malattie cardiache strutturali (cioè malattie cardiache che non alterano l'anatomia del cuore).
La più comune di queste condizioni è la tachicardia ventricolare monomorfa ripetitiva (RMVT). La RMVT è una malattia congenita rara che coinvolge il sistema elettrico del cuore, che non produce cambiamenti strutturali rilevabili con un ecocardiogramma.
Disturbi come questo che producono NSVT vengono solitamente diagnosticati quando un medico nota particolari caratteristiche dell'aritmia sull'ECG.
Diagnosi
Nella maggior parte dei casi, la NSVT è significativa principalmente come indicatore della possibile presenza di una cardiopatia sottostante. Se successivamente viene scoperta una malattia cardiaca, il trattamento dovrebbe essere diretto a tale scopo.
Se non viene rilevata alcuna cardiopatia sottostante, in generale, il NSVT non aumenta in modo misurabile il rischio di arresto cardiaco e, da un punto di vista strettamente medico, è spesso il caso che non sia necessario alcun trattamento.
Trattamento
L'NVST comporta un rischio maggiore di arresto cardiaco e morte improvvisa se si verifica in tandem con malattia coronarica o insufficienza cardiaca. Ciò è particolarmente vero nelle persone con cardiomiopatia ipertrofica (un muscolo cardiaco anormalmente spesso).
Detto questo, il rischio è più correlato al ridotto flusso di sangue dal ventricolo sinistro (chiamato frazione di eiezione) che alla presenza di NSVT. Per ridurre il rischio, in alcuni pazienti può essere raccomandato un defibrillatore impiantabile.
Avere NSVT non cambia la prognosi della cardiopatia valvolare, compreso il prolasso della valvola mitrale, e in queste condizioni, generalmente non dovrebbe essere un fattore nel prendere decisioni terapeutiche.
I giovani con molto NSVT e nessuna cardiopatia strutturale possono essere indirizzati a un elettrofisiologo cardiaco (uno specialista del ritmo cardiaco) per essere valutati per RMVT e altre condizioni che possono produrre questa aritmia. A volte questi tipi di aritmie possono essere trattati con la terapia ablativa.
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Farmaci
Se viene utilizzata la terapia farmacologica, possono essere scelti beta-bloccanti, calcio-antagonisti o amiodarone, a seconda delle circostanze intorno al NSVT, come la presenza di sintomi e la salute cardiovascolare generale.
A volte, i farmaci antiaritmici non sono efficaci nel trattamento dei sintomi della NSVT per quei pazienti che li hanno. Per i pazienti in cui la terapia farmacologica non è efficace, la terapia ablativa ha successo circa l'80% delle volte nel controllo dei sintomi.
Farmaci come il fleccanide non sono generalmente raccomandati per il trattamento della NSVT, soprattutto se la NSVT si verifica a seguito di un attacco di cuore o di un infarto miocardico.
Una parola da Verywell
La conclusione è che l'importanza di NSVT spesso non riguarda la NSVT stessa. Invece, si tratta spesso del fatto che il NSVT può essere un indizio di un problema cardiaco sottostante che deve essere valutato e trattato.
Ciò significa che chiunque si trovi ad avere NSVT deve avere almeno una valutazione cardiaca di base per cercare potenziali cause sottostanti.
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