Complicazioni da intervento chirurgico quando si ha il diabete

Le persone con diabete affrontano rischi aggiuntivi quando si sottopongono a una procedura chirurgica, in particolare coloro che soffrono spesso di glicemia alta o hanno il cosiddetto diabete fragile, il che significa che hanno difficoltà a controllare i livelli di glucosio. Anche i pazienti che hanno già avuto gravi complicazioni dal diabete, come la neuropatia o che richiedono un'amputazione, sono a rischio più elevato.

Rischi di diabete e chirurgia

I rischi che le persone con diabete affrontano dopo l'intervento chirurgico includono:

• L'iperglicemia (glicemia alta) o l'ipoglicemia (glicemia bassa) possono essere un problema dopo l'intervento chirurgico
• Scarsa guarigione delle ferite
• Guarigione lenta delle ferite
• Infezione della ferita
• Altri tipi di infezione come polmonite, infezioni del tratto urinario o sepsi
• Sindrome iperosmolare iperglicemica non chetotica (HHNS)
• Chetoacidosi diabetica (DKA)
• Squilibrio elettrolitico: una condizione in cui i livelli di elettroliti come sodio o potassio aumentano o diminuiscono in modo significativo, il che può causare problemi significativi al cuore e ai livelli di liquidi del corpo.

Migliora i tuoi fattori di rischio

Migliore è il controllo del diabete, maggiori sono le possibilità di un eccellente risultato chirurgico. Mantenere la glicemia entro i parametri consigliati dal medico è fondamentale. Anche un'alimentazione di prima qualità, comprese proteine ​​di alta qualità, è essenziale. Le proteine ​​sono una componente importante nel processo di guarigione e possono aiutare a contribuire a una guarigione più rapida della ferita, a tessuti più forti nel sito chirurgico e a una maggiore capacità di resistere ai rigori della chirurgia.

Se non ti stai già allenando ma sei in grado, potresti voler iniziare un programma di esercizi dopo esserti consultato con il tuo medico. Rendere il tuo corpo più forte ti aiuterà a tollerare meglio il tuo intervento chirurgico e il recupero.

Cerca di non stressarti eccessivamente per il tuo intervento. Se ti senti ansioso per l'intervento, affrontare la paura e l'ansia chirurgica può essere d'aiuto. È importante mantenere lo stress al minimo perché sia ​​lo stress fisico (l'intervento chirurgico) che lo stress emotivo (preoccupazione, ansia) possono lavorare contro di te aumentando i livelli di glucosio nel sangue.

Se bevi o fumi, questo è il momento di smettere. Eliminare l'alcol ti aiuterà a controllare meglio la glicemia e smettere di fumare ti aiuterà a tornare più velocemente a respirare senza ossigeno o senza un ventilatore.

Gestire il diabete durante il soggiorno in ospedale

Il modo in cui il diabete viene gestito a casa può essere molto diverso da come viene gestito in ospedale. Un buon esempio è l'uso dell'insulina regolare somministrata per via endovenosa, piuttosto che degli altri tipi disponibili. La maggior parte dei medici, soprattutto nel periodo immediatamente circostante l'intervento chirurgico, non desidera che vengano somministrati farmaci orali o tipi di insulina a lunga durata d'azione.

L'insulina regolare funziona in breve tempo, consentendo al personale di avere un'idea molto migliore del livello di glucosio. Ciò consente loro di trattare immediatamente livelli elevati o bassi. In alcuni casi, il test della glicemia verrà eseguito ogni due ore, con la copertura dei farmaci fornita secondo necessità.

Il livello di glucosio può essere mantenuto in una finestra molto più ristretta durante la degenza in ospedale. Questo perché gli studi hanno dimostrato che quanto più i livelli di glucosio nel sangue sono controllati, tanto più rapida è la guarigione. Se hai intenzione di consumare i pasti durante la tua permanenza in ospedale, puoi aspettarti di ricevere pasti per diabetici, che sono progettati specificamente dal personale addetto alla nutrizione.

Se ti stai sottoponendo a un intervento chirurgico ambulatoriale o devi presentarti per l'intervento chirurgico quella mattina, considera di portare con te il tuo glucometro. Se l'intervento viene ritardato per qualsiasi motivo, sarai in grado di testare il tuo livello di glucosio secondo necessità e informare il personale come appropriato.

Domande da porre al chirurgo sul diabete

Parla con il tuo chirurgo per trovare risposte sulle tue cure. Poni queste domande:

• Chi gestirà il mio diabete durante la mia degenza ospedaliera, il chirurgo, il mio endocrinologo, il mio medico di famiglia, un hospitalist?
• Chi gestirà il mio diabete durante l'intervento? ("Non è necessario" non è veramente una risposta accettabile a meno che il tuo intervento non sia MOLTO veloce. Durante l'intervento il fornitore di anestesia può darti insulina o glucosio secondo necessità per mantenere il tuo livello di glucosio nel sangue entro un intervallo accettabile, su richiesta di il chirurgo.)
• Devo prendere la mia insulina la mattina dell'intervento?
• Devo prendere la mia dose notturna di insulina?
• Cosa vorresti che facessi se avessi un episodio di glicemia alta la mattina dell'intervento?
• Quando dovrei consumare il mio ultimo pasto / liquido prima dell'intervento?
• Se il mio livello di zucchero nel sangue è basso, cosa posso fare per non complicare il mio intervento chirurgico?
• Devono essere tenuti o presi farmaci per il diabete orale?

Segni di un'infezione dopo l'intervento chirurgico

Dopo l'intervento chirurgico, continua la necessità di un'alimentazione di alta qualità e di uno stretto controllo glicemico. La nutrizione fornirà le basi per la guarigione e un normale livello di glucosio promuoverà un più rapido ritorno alla salute. Uno stretto controllo dei livelli di glucosio potrebbe potenzialmente ridurre di giorni o addirittura settimane il periodo di recupero rispetto ai tempi di recupero con glicemia elevata.

Una volta che l'intervento è terminato e sei nella fase di recupero, dovrai controllare in modo aggressivo i segni di infezione nella ferita in via di guarigione, oltre ai normali controlli che fai (come controllare i tuoi piedi per problemi). Se soffri di neuropatia, ricorda che potresti non provare dolore fino a quando l'infezione non sarà ben stabilita. Potresti prendere la tua temperatura regolarmente come un altro modo per rilevare l'infezione.

I segni di un'infezione della ferita includono:

• Pus o cattivo drenaggio
• Febbre superiore a 101 F.
• Brividi
• L'incisione è calda al tatto o è di un rosso rabbioso
• Dolore intorno all'incisione che sta peggiorando invece di migliorare
• Gonfiore o indurimento del sito di incisione

Una parola da Verywell

È assolutamente possibile per un paziente con diabete sottoporsi a un intervento chirurgico sicuro e senza incidenti seguito da un rapido recupero. Un diabete ben controllato ha molte meno probabilità di portare a complicazioni rispetto al diabete scarsamente controllato, rendendo lo sforzo extra per mantenere i livelli di glucosio in linea vale lo sforzo.

Concentrarsi sui livelli di glucosio nel sangue nelle settimane precedenti all'intervento e nelle settimane successive all'intervento può avere un impatto drammatico sulla rapidità con cui il paziente guarisce, sull'esito complessivo dell'intervento e può ridurre drasticamente i tempi di recupero e le cicatrici.