L'osteoartrosi può colpire le articolazioni in qualsiasi parte del corpo, compreso il pollice. La diagnosi e il trattamento precoci aiutano le persone con artrosi del pollice a gestire i loro sintomi.
Hero Images / Getty ImagesDi solito, l'osteoartrosi del pollice si sviluppa dopo i 40 anni di età e, con l'invecchiamento della popolazione, ciò si manifesta più spesso.
Cause
L'osteoartrosi è una malattia degenerativa delle articolazioni. L'osteoartrosi fa sì che la cartilagine, un tessuto duro ma flessibile che copre le estremità delle ossa formando un'articolazione, si logori gradualmente. L'osteoartrosi del pollice colpisce più comunemente l'articolazione alla base del pollice, nota anche come articolazione basale o articolazione carpometacarpale (articolazione CMC). L'articolazione CMC si forma dove l'osso metacarpale del pollice si attacca all'osso trapezio del polso.
Cattive distorsioni o fratture del pollice possono danneggiare la cartilagine articolare, che è la cartilagine che copre le estremità delle ossa in un'articolazione. Lesioni all'articolazione CMC del pollice, anche se il danno alla cartilagine non è immediato, può influenzare il movimento dell'articolazione del pollice. Se l'articolazione diventa disallineata a seguito di un infortunio, l'usura di quell'articolazione aumenta, portando infine all'osteoartrosi.
Diagnosi
La diagnosi dell'osteoartrosi del pollice si basa, in parte, sulla storia medica del paziente. Le lesioni alle mani passate, in particolare al pollice stesso, possono indicare il motivo per cui si è sviluppata l'artrosi nell'articolazione del pollice.
Un esame obiettivo può rivelare un'anormale gamma di movimento nell'articolazione CMC, gonfiore e dolore o tenerezza alla base del pollice. Il crepitio (un suono stridente quando l'articolazione viene spostata) suggerisce che le estremità delle ossa che formano l'articolazione si sfregano l'una contro l'altra.
I raggi X possono mostrare danni alle articolazioni, ma il dolore di solito precede l'evidenza dei raggi X. I raggi X o altri studi di imaging possono anche rilevare gli osteofiti (speroni ossei).
Sintomi
Il dolore è il sintomo principale associato all'osteoartrosi del pollice. Inizialmente, il dolore è presente con il movimento o l'attività (ad esempio, girare una chiave, aprire una porta, alzare una tazza). Con il progredire dell'osteoartrosi, il dolore è presente anche durante l'inattività o il riposo. Altri sintomi dell'artrite del pollice includono:
- Difficoltà a prendere oggetti
- Gonfiore, rigidità o tenerezza alla base del pollice
- Aspetto ingrandito del giunto CMC
- Gamma di movimento limitata
L'osteoartrosi può anche causare l'allentamento e la flessione eccessiva dell'articolazione CMC del pollice, denominata iperestensione. Una particolare deformità, nota come deformità del collo di cigno del pollice, può verificarsi anche quando l'articolazione del pollice medio è flessa e l'articolazione CMC è iperestesa.
Trattamento
L'osteoartrosi precoce del pollice può essere trattata efficacemente utilizzando opzioni di trattamento non chirurgico, ad esempio:
- Farmaci antinfiammatori non steroidei (FANS) per ridurre l'infiammazione e il gonfiore
- Glassare l'articolazione per 5-15 minuti più volte al giorno per alleviare l'infiammazione e il gonfiore
- Terapia fisica o terapia occupazionale
- Splintaggio per limitare il movimento del pollice
- Iniezioni di steroidi nell'articolazione
Le opzioni chirurgiche per l'artrosi del pollice includono:
- Fusione articolare CMC (artrodesi): un'opzione per i pazienti che cercano sollievo dal dolore che non sono eccessivamente preoccupati di perdere il movimento sottile del pollice
- Sostituzione dell'articolazione o artroplastica: per sostituire l'articolazione CMC vengono utilizzate protesi in plastica o metallo (la protesi funge da distanziatore dopo la rimozione delle superfici artritiche delle ossa nell'articolazione CMC)
- Artroplastica per escissione: rimuove le superfici artritiche delle articolazioni CMC e le sostituisce con del materiale (ad esempio un pezzo di tendine arrotolato) per mantenere separate le ossa
- Trapeziectomia: rimozione di un piccolo osso chiamato trapezio
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