Se hai una malattia della tiroide, potresti sperimentare alcune fluttuazioni nei livelli degli ormoni tiroidei di tanto in tanto. Queste fluttuazioni possono verificarsi con il progredire della malattia della tiroide, ma altri fattori, come i cambiamenti ormonali e le variazioni dei farmaci, possono alterare anche i livelli dell'ormone tiroideo, producendo una varietà di sintomi.
Illustrazione di Brianna Gilmartin, VerywellIl corso mutevole della tua malattia della tiroide
La malattia della tiroide può progredire o stabilizzarsi con il passare degli anni, a causa del decorso naturale della condizione stessa o di importanti cambiamenti innescati dal trattamento (come la rimozione chirurgica della ghiandola tiroidea).
1:33Come funziona la ghiandola tiroidea
Tiroidite di Hashimoto
La tiroidite di Hashimoto spesso progredisce nei primi 10 anni. Dopo che la diagnosi e il trattamento sono stati stabiliti, gli anticorpi tiroidei possono continuare ad attaccare ulteriormente la ghiandola tiroidea, rendendola sempre meno in grado di produrre da sola l'ormone tiroideo.
Pertanto, anche se si mantiene la stessa dose di trattamento, i livelli di ormone tiroideo di tiroxina (T4) e triiodotironina (T3) possono diminuire, provocando un aumento di risposta dell'ormone stimolante la tiroide (TSH). Nel complesso, è possibile avvertire i sintomi di ipotiroidismo, inclusi affaticamento, aumento di peso e depressione.
La malattia di Graves
Anche la malattia di Graves può progredire, soprattutto nei primi anni dopo la diagnosi. In molti casi, anche quando il trattamento è alla dose giusta, i livelli di T3 e T4 possono continuare a salire, il TSH può diminuire e si possono sviluppare sintomi di ipertiroidismo, come incapacità di concentrazione, insonnia e perdita di peso.
Con la malattia di Grave può accadere anche il contrario. In alcuni casi, dopo mesi o anni di assunzione di farmaci antitiroidei, la tua condizione può andare in remissione, i tuoi livelli di T3 e T4 possono diminuire (mentre il tuo TSH aumenta) e puoi sviluppare sintomi di ipotiroidismo.
Tiroidite dopo la gravidanza
Alcune donne sviluppano tiroidite dopo la gravidanza, che di solito è caratterizzata da bassi livelli di ormone tiroideo e TSH alto o basso, ma possono svilupparsi anche livelli elevati di ormone tiroideo con TSH basso o alto.
Di solito, la tiroidite postpartum si risolverà da sola e gli ormoni tiroidei e il TSH torneranno alla normalità. Tuttavia, durante il periodo della tiroidite, di solito sono necessari farmaci sostitutivi dell'ormone tiroideo o antitiroidei per aiutare a controllare i sintomi. Questi farmaci possono essere ridotti o interrotti se e quando la condizione migliora.
Gravidanza
La gravidanza può influenzare gli ormoni tiroidei in molti modi e i cambiamenti in questi livelli sono più estremi se hai già una condizione della tiroide prima di rimanere incinta.
- Senza malattie tiroidee pre-gravidanza: in generale, T3 e T4 tendono ad aumentare durante la gravidanza e il TSH diminuisce. Ciò accade perché la gonadotropina corionica umana (HCG), un ormone prodotto durante la gravidanza, stimola la produzione di T4 e T3.
- Se eri ipertiroideo prima della gravidanza: in questo caso, l'effetto dell'HCG può aumentare il tuo T4 e T3 e diminuire il tuo TSH anche più del solito durante la gravidanza.
- Se eri ipotiroideo prima della gravidanza: la richiesta di ormone tiroideo per lo sviluppo fetale aumenta durante la gravidanza, richiedendo un aggiustamento della dose del farmaco.
Differenze di potenza dei farmaci
Se hai iniziato a prendere prescrizione di farmaci sostitutivi dell'ormone tiroideo da una prescrizione appena ricaricata o da un'altra farmacia, i livelli ematici dell'ormone tiroideo potrebbero cambiare.
All'interno delle linee guida della Food and Drug Administration (FDA), i farmaci sostitutivi dell'ormone tiroideo possono variare nella loro potenza.
Le linee guida federali stabiliscono che i farmaci a base di levotiroxina devono essere compresi tra il 95% e il 105% della potenza dichiarata. Ciò significa che una pillola da 100 mcg può essere considerata potente anche se fornisce ovunque da 95 mcg a 105 mcg del principio attivo.
Mentre la potenza tende ad essere abbastanza stabile all'interno di un particolare marchio o produttore generico, possono variare da un produttore all'altro. Se sei stabilizzato, passare a un'altra marca o ricevere ricariche di generici da diversi produttori può causare alcune oscillazioni nei tuoi livelli a causa delle diverse potenze di ciascun prodotto.
A seconda delle tue condizioni, queste variazioni di potenza possono causare lievi aumenti o diminuzioni di T4, T3 o TSH, nonché sintomi corrispondenti di ipotiroidismo o ipertiroidismo.
Se stai assumendo un farmaco generico, collabora con il tuo farmacista per assicurarti di ottenere sempre farmaci dallo stesso produttore generico o considera il passaggio a un marchio per evitare questo problema.
Marchio contro levotiroxina genericaInoltre, tieni presente che possono verificarsi errori di prescrizione. Un consiglio importante è ricontrollare sempre i farmaci. Guarda l'etichetta e le pillole effettive e assicurati di assumere il farmaco e il dosaggio prescritto dal medico.
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Quando e come prendi la tua pillola
Se stai assumendo il tuo sostituto della tiroide o un farmaco antitiroideo in momenti diversi ogni giorno, potresti non essere coerente nel prenderlo a stomaco vuoto come raccomandato. Il cibo può ritardare o ridurre l'assorbimento del farmaco modificando la velocità con cui si dissolve o modificando l'equilibrio acido dello stomaco, influenzando in ultima analisi i livelli di ormone tiroideo, i sintomi ei risultati del test.
Se vuoi assicurarti il miglior assorbimento possibile dei tuoi farmaci, prendi costantemente i tuoi farmaci per la tiroide. Idealmente, dovresti prendere il tuo medicinale per la tiroide al mattino, a stomaco vuoto, circa un'ora prima di fare colazione e bere caffè o prima di coricarti (tre ore dopo l'ultimo pasto).
Inoltre, assicurati di attendere almeno tre o quattro ore tra l'assunzione di farmaci per la tiroide e l'assunzione di alimenti o integratori ricchi di fibre, calcio o ferro, poiché possono impedirti di assorbire l'intera dose di farmaco.
In definitiva, quando si tratta di come prendere il farmaco per l'ormone tiroideo, la coerenza è ciò per cui dovresti lottare. Se hai intenzione di cambiare il modo in cui prendi i farmaci per la tiroide, assicurati di chiarirlo prima con il tuo medico.
Altri farmaci ed erbe
Alcuni integratori e farmaci a base di erbe possono avere un impatto sui livelli degli ormoni tiroidei, competendo con l'attività dell'ormone tiroideo del corpo, amplificando gli effetti degli ormoni tiroidei o alterando l'assorbimento e l'attività dei farmaci.
- Farmaci: l'avvio o l'interruzione di farmaci da prescrizione che si stanno assumendo per un'altra condizione oltre alla malattia della tiroide può influenzare i livelli della tiroide ei sintomi in molti modi diversi. Alcuni farmaci che possono influenzare i livelli della tiroide includono alcuni farmaci per abbassare il colesterolo, corticosteroidi, ormone della crescita, litio e amiodarone.
- Erbe: il guggul alle erbe ayurvediche, integratori come la tirosina, prodotti come alghe che contengono iodio e integratori di bladderwrack sono alcuni dei rimedi naturopatici noti per aumentare o diminuire la funzione tiroidea, alterare i risultati dei test e produrre una varietà di sintomi correlati alla tiroide .
È meglio chiedere al farmacista e al medico le potenziali interazioni.
Cambio di stagioni
I livelli della tiroide e il TSH, in particolare, possono cambiare con le stagioni. Il TSH aumenta naturalmente un po 'durante i mesi più freddi e scende di nuovo nei mesi più caldi. Alcuni medici si adattano a questo prescrivendo dosaggi leggermente aumentati durante i mesi più freddi e riducendo il dosaggio durante i periodi caldi.
Una parola da Verywell
Una gestione attenta dei livelli della tiroide è una parte essenziale del trattamento della tiroide. Esistono numerosi fattori che possono alterare i sintomi e i risultati dei test della tiroide e affrontare questi problemi può aiutare a mantenere stabili i livelli della tiroide.
Se noti un cambiamento nei tuoi sintomi, assicurati di informare il tuo medico, che potrebbe desiderare che i tuoi livelli di ormone tiroideo siano nuovamente testati e potrebbe apportare un aggiustamento del dosaggio del farmaco.
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