Cannabidiolo (CBD) per il trattamento dell'epilessia

Il cannabidiolo (CBD), un componente della pianta di marijuana, ha ricevuto molta attenzione per uso medico, incluso il trattamento dell'epilessia. Epidiolex è l'unica forma di prescrizione di CBD disponibile ed è stata approvata dalla Food and Drug Administration (FDA) statunitense nel giugno 2018 per il trattamento delle crisi epilettiche in due forme difficili da trattare: la sindrome di Lennox-Gastaut (LGS) e Sindrome di Dravet Epidiolex è approvato per adulti e bambini di età superiore ai 2 anni affetti da uno di questi disturbi rari.

Come funziona

Le convulsioni sono causate da un'attività elettrica irregolare nel cervello che può diffondersi e causare movimenti fisici incontrollati e / o alterazioni della coscienza. La maggior parte dei farmaci antiepilettici agisce rallentando l'attività dei nervi eccitatori nel cervello.

Tuttavia, LGS e la sindrome di Dravet possono essere trattate con farmaci che non sono comunemente usati per la maggior parte dei tipi di epilessia. Inoltre, spesso richiedono due o più farmaci antiepilettici affinché le convulsioni siano sotto controllo.

Non è del tutto chiaro perché il CBD possa ridurre alcuni tipi di convulsioni. È noto per avere una serie di effetti biochimici sulle cellule nervose del cervello, alcuni dei quali possono avere un impatto sulle convulsioni. La ricerca medica sul CBD è ancora nelle sue fasi iniziali.

Indicazioni

Il CBD da prescrizione è specificamente raccomandato per il controllo delle convulsioni nella sindrome di LGS e di Dravet.

La LGS è un disturbo dello sviluppo che inizia nella prima infanzia ed è caratterizzato da molteplici tipi di crisi, nonché da deficit fisici e cognitivi. Le crisi di LGS sono difficili da controllare e vengono gestite con un regime terapeutico diverso da quello utilizzato per la maggior parte dei tipi di epilessia.

La sindrome di Dravet è un disturbo dello sviluppo che inizia nella prima infanzia ed è associato a più tipi di crisi così come a crisi innescate da febbri. Le persone con sindrome di Dravet hanno spesso difficoltà comportamentali e difficoltà di apprendimento.

Anche con il trattamento, le persone con LGS o sindrome di Dravet possono continuare a sperimentare convulsioni persistenti.

Tuttavia, gli studi hanno dimostrato che il CBD, se assunto con altri farmaci antiepilettici, riduce la frequenza e la gravità delle convulsioni nelle persone che hanno questi disturbi.

Una revisione del 2019 degli studi su Epidiolex ha mostrato una riduzione della frequenza delle crisi tra il 30 e il 63%. Inoltre, le crisi erano circa la metà della gravità e anche lo stato postictale (dopo il sequestro) era meno grave.

E gli altri tipi di crisi?

Gli studi che utilizzano il CBD per il controllo delle crisi si concentrano sulle crisi refrattarie, che sono crisi che non sono facilmente controllabili con trattamenti antiepilettici. È ancora troppo presto per dire se sarà utile e tollerabile per le persone con altri tipi di crisi. In quanto tale, il CBD non è approvato per altri tipi di convulsioni o per l'epilessia stessa in questo momento.

Il cannabidiolo è un trattamento controverso perché è uno dei componenti della marijuana, una droga ricreativa ampiamente nota. Ci sono opinioni forti sulla droga, e i fautori sostengono la sua legalizzazione per usi medici, mentre alcuni sostengono anche la legalizzazione dell'uso ricreativo.

In questo momento, il cannabidiolo si è dimostrato efficace solo per alcune condizioni mediche. A causa degli effetti collaterali, si consiglia di utilizzarlo con cautela.

Se hai domande sul fatto che il cannabidiolo sia un trattamento appropriato per te o per qualcuno che conosci, parla prima con il tuo medico. Puoi utilizzare la nostra guida per la discussione del medico di seguito per iniziare quella conversazione sulle opzioni di trattamento e altro ancora.

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Dosaggio

Epidiolex è disponibile in una soluzione orale (forma liquida) e la dose raccomandata viene iniziata in base al peso.

In genere si inizia con una dose di 2,5 mg / kg due volte al giorno e si aumenta settimanalmente. Può essere aumentata fino a una dose di 20 mg / kg al giorno, se necessario, ma è stato riscontrato un aumento degli effetti collaterali alla dose più alta.

I farmaci antiepilettici devono essere assunti negli orari regolarmente programmati senza saltare o combinare le dosi.

A volte, bambini e adulti che hanno la sindrome di LGS o di Dravet hanno alcune difficoltà ad assumere farmaci per via orale a causa di difficoltà a deglutire, problemi comportamentali e / o problemi cognitivi. Potrebbe essere una sfida convincere tuo figlio a prendere qualsiasi farmaco e potresti aver bisogno di sviluppare strategie per aiutare con questo processo.

Effetti collaterali

Gli effetti collaterali del CBD che sono stati riportati negli studi quando è stato aggiunto ad altri farmaci anticonvulsivanti includevano:

• Febbre
• Infezione / rinite delle vie respiratorie superiori
• Sonnolenza
• Stanchezza generalizzata
• Difficoltà a dormire
• Debolezza
• Diminuzione dell'appetito
• Eruzioni cutanee
• Diarrea
• Vomito
• Stato epilettico (convulsioni prolungate che richiedono cure di emergenza)
• Fatica
• Letargia

Negli studi, questi erano più comuni nelle prime due settimane su Epidiolex, dopo di che tendevano a diminuire. Inoltre, molti degli studi sul farmaco hanno coinvolto almeno un altro farmaco antiepilettico, quindi gli effetti collaterali potrebbero non essere tutti dovuti a Epidiolex.

Gli effetti collaterali più gravi, per i quali dovresti contattare immediatamente il tuo medico, includono:

• Sintomi di danno epatico: ittero (un colore giallastro della pelle e degli occhi), dolore addominale, vomito e urine di colore scuro
• Cambiamenti dell'umore: depressione, ansia e ideazione suicidaria

Myth Buster

Il CBD stesso non ha un potenziale di abuso e non produce lo "sballo" tipico della marijuana, quindi non devi preoccuparti che tuo figlio abusi della droga o ne diventi dipendente. Tuttavia, è possibile che altri possano fraintendere gli effetti del farmaco, soprattutto perché è nuovo e perché è derivato dalla stessa pianta da cui deriva la marijuana.

Interazioni

C'è ancora molto da imparare su come il CBD interagisce con altri farmaci antiepilettici.

È possibile che il CBD possa aumentare il livello ematico di alcuni altri anticonvulsivanti come Topamax e Onfi (clobazam) e causare effetti collaterali.

Se usato con altri farmaci antiepilettici, il CBD può causare un aumento degli enzimi epatici, che è spesso un segno di danno epatico.

Nella suddetta revisione del 2019 degli studi su questo farmaco, tuttavia, i ricercatori hanno scoperto che mentre l'aggiunta di Epidiolex a un regime di trattamento può aumentare alcuni effetti collaterali specifici, potrebbe effettivamentediminuireil generalequantità di effetti collaterali sperimentati dai partecipanti.

Prodotti CBD da banco

Sul mercato sono presenti una moltitudine di prodotti contenenti CBD e alcune persone hanno scelto di utilizzarli per il controllo delle crisi. È probabile che questa tendenza cresca, soprattutto da quando il Farm Bill 2018 ha reso i prodotti derivati ​​dalla canapa, incluso il CBD, legali a livello federale.

Tuttavia, questi prodotti non sono regolamentati dalla FDA e sono in gran parte non testati. La FDA ha avvertito che i prodotti CBD sono spesso etichettati in modo errato o promettono eccessivamente i loro presunti benefici. È probabile che il dosaggio e la qualità siano molto meno coerenti con altri prodotti CBD, il che potrebbe metterti a rischio di più convulsioni.

In effetti, la FDA ha emesso avvertimenti a molte aziende di CBD per pratiche illegali, comprese quelle relative alla commercializzazione dei loro prodotti. In alcuni casi, il contenuto effettivo di CBD era trascurabile o inferiore all'1% di quanto dichiarato dall'etichetta.

Uno studio del 2017 pubblicato inJAMAha scoperto che il 26% dei prodotti acquistati online conteneva meno CBD rispetto a quanto dichiarato dalle loro etichette.

avvertimento

Alcuni altri prodotti CBD contenevano altri composti della pianta di marijuana, incluso il tetraidrocannabinolo (THC), la parte che ti fa "sballare".

Una parola da Verywell

Dato che il CBD è una terapia abbastanza nuova per l'epilessia, potresti incontrare difficoltà quando si tratta di copertura assicurativa sanitaria o disponibilità del farmaco. Se lo fai, assicurati di coinvolgere il tuo medico, che può fornire la documentazione che può aiutarti a ottenere l'approvazione per la copertura e potrebbe essere in grado di indirizzarti a una fonte che riempirà la tua prescrizione.