Gli inalatori sono un pilastro del trattamento della broncopneumopatia cronica ostruttiva (BPCO). Questi farmaci vengono inalati attraverso la bocca in modo che possano raggiungere direttamente i polmoni. Esistono diversi tipi e marche di inalatori utilizzati per la gestione dei sintomi della BPCO.
BIBLIOTECA FOTOGRAFICA DI SCIENZA / Getty ImagesIl medico può prescriverti una combinazione di inalatori da utilizzare: alcuni vengono assunti su base giornaliera per il controllo della malattia, mentre altri possono essere utilizzati in caso di riacutizzazione acuta. L'uso di diversi tipi di inalatori può migliorare il trattamento, ma molti inalatori per la BPCO hanno effetti che si sovrappongono ad altri inalatori o farmaci orali usati per trattare la BPCO. Pertanto, la combinazione di farmaci richiede un'attenta pianificazione e consulenza medica per evitare effetti collaterali potenzialmente pericolosi.
Tipi di inalatori per la BPCO
Un inalatore per la BPCO può contenere un singolo farmaco o una combinazione di ingredienti. I broncodilatatori aprono le vie aeree, gli anticolinergici / antagonisti muscarinici) prevengono la contrazione dei muscoli che rivestono le vie aeree per mantenerle aperte ei glucocorticoidi riducono l'infiammazione. Tutte queste azioni possono aiutare a ridurre la costrizione delle vie aeree in modo che l'aria possa passare nei polmoni in modo più efficace mentre respiri.
È possibile che le venga chiesto di utilizzare l'inalatore a orari prestabiliti durante la giornata e / o di utilizzare anche un inalatore quando si ha una riacutizzazione della BPCO.
Alcuni inalatori iniziano ad avere effetti immediatamente, mentre altri impiegano più tempo per iniziare a funzionare. E gli inalatori a lunga durata d'azione hanno effetti duraturi, mentre gli effetti degli inalatori a breve durata d'azione tendono a svanire prima.
Un inalatore può includere:
- Un broncodilatatore che aiuta ad aprire le vie aeree e ad aumentare il flusso d'aria
- Un corticosteroide, che riduce l'infiammazione delle vie aeree
- Una combinazione di diversi broncodilatatori
- Una combinazione di broncodilatatori e un corticosteroide
Alcuni inalatori sono pensati per essere utilizzati quotidianamente a lungo termine, mentre altri, chiamati inalatori di salvataggio, vengono utilizzati solo in situazioni di emergenza.
Raccomandazioni per inalatori per la BPCO
Può essere estremamente confuso conoscere i diversi tipi e combinazioni di inalatori disponibili per la BPCO, ma questo può essere semplificato guardando le linee guida attuali e utilizzando alcuni esempi su quando i vari tipi vengono utilizzati da soli o insieme.
Quando si sceglie il miglior inalatore o inalatore, i medici esaminano alcuni problemi primari:
- Spirometria: il volume espiratorio forzato in 1 secondo (FEV1) descrive il grado di limitazione del flusso d'aria. La Guida GOLD separa le persone in quattro diversi gruppi (da A a D) in base alle letture FEV1.
- Sintomi: i sintomi di mancanza di respiro (dispnea) o intolleranza all'esercizio fisico sono molto importanti nella scelta del trattamento. La mancanza di respiro può essere descritta dalla scala della dispnea del British Research Council modificato (scala della dispnea mMRC) o dal test di valutazione della BPCO (CAT). L'intolleranza all'esercizio può essere stimata utilizzando il test del cammino di 6 minuti.
- Riacutizzazioni della BPCO: si possono fare scelte diverse per coloro che hanno una o più riacutizzazioni all'anno e per coloro che non lo fanno.
- Condizioni coesistenti: possono essere prese in considerazione scelte diverse se una persona ha una storia di asma o altre condizioni mediche.
Per la BPCO lieve, potrebbe non essere necessario un inalatore, ma gli studi suggeriscono che il trattamento può spesso migliorare la qualità della vita. Un beta agonista a lunga durata d'azione (LABA) può essere usato preventivamente, un beta agonista a breve durata d'azione (SABA) per controllare i sintomi, o entrambi possono essere usati insieme.
Per coloro che hanno BPCO moderata o grave e hanno anche mancanza di respiro o intolleranza all'esercizio, le linee guida 2020 suggeriscono che acombinazione di entrambiun beta agonista a lunga durata d'azione (LABA) e un anticolinergico a lunga durata d'azione (LAMA) possono essere utilizzati piuttosto che uno di questi da soli.
Per le persone che hanno anche l'asma o un numero elevato di eosinofili (il tipo di globuli bianchi che tende ad essere elevato con le allergie), un inalatore di corticosteroidi può o non può essere utilizzato. Altrimenti, si consiglia di utilizzare gli inalatori di corticosteroidi solo per coloro che hanno BPCO da moderata a grave e una o più riacutizzazioni all'anno. Per coloro che non hanno l'asma e non hanno avuto una riacutizzazione per un anno, gli inalatori di corticosteroidi devono essere sospesi poiché i rischi (aumento del rischio di polmonite) supererebbero probabilmente i benefici del trattamento (meno riacutizzazioni).
Certamente, le linee guida sono solo raccomandazioni e ci sono eccezioni. È importante collaborare con il medico per progettare un piano di trattamento adatto a te e a un individuo.
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Advair
Advair è uno degli inalatori più comunemente usati per il trattamento di mantenimento della BPCO. È una combinazione di fluticasone, un corticosteroide e salmeterolo, un broncodilatatore a lunga durata d'azione. Advair è usato regolarmente per il trattamento di mantenimento della BPCO ed è generalmente assunto due volte al giorno.
Advair è disponibile come Advair Diskus, una polvere per inalazione, o Advair HFA, un inalatore aerosol. La dose è rappresentata con due numeri e scritta come fluticasone mcg / salmeterolo mcg per boccata. Il Diskus è disponibile in dosi di 100/50, 250/50 o 500/50 e l'HFA è disponibile nelle dosi 45/21, 115/21 e 230/21.
Tieni presente che esistono anche altre combinazioni di dosaggio per questo farmaco.
Effetti collaterali
Quando viene utilizzato per la BPCO, gli effetti collaterali più comuni includono polmonite, infezioni fungine della bocca, irritazione della gola, infezioni respiratorie, mal di testa e dolori muscolari.
Costo
L'Advair discus fornisce generalmente un mese di farmaci, con prezzi vivi che vanno da circa $ 100 per la versione generica a $ 430 per la versione di marca.
Il costo di una bomboletta di Advair HFA è di circa $ 400. Non è disponibile una versione generica di questo modulo.
Albuterol
Proair-HFA, Ventolin HFA, Proventil HFA, Accuneb e Proair RespiClick (albuterol) è un inalatore di salvataggio che viene utilizzato per aiutare con problemi respiratori urgenti. Contiene albuterolo, un beta-agonista a breve durata d'azione.
L'albuterolo aiuta a rilassare immediatamente le vie aeree, facilitando la respirazione. Viene spesso utilizzato per la gestione di episodi improvvisi di mancanza di respiro legati al broncospasmo sia nell'asma che nella BPCO.
Questo inalatore può essere utilizzato circa 15-30 minuti prima dell'esercizio per prevenire i sintomi indotti dall'esercizio. E può anche essere usato per il sollievo sintomatico preso come una o due inalazioni ogni 4-6 ore.
Ogni marca di questo farmaco viene fornita in una confezione con le istruzioni per l'uso, poiché le dosi sono leggermente diverse. Ad esempio, Ventolin HFA e Proventil HFA vengono forniti in una bomboletta aerosol contenente 200 inalazioni misurate e dotata di un contatore (un contenitore con 60 dosi è disponibile anche per Ventolin HFA). Ogni inalazione fornisce 90 mcg di albuterolo.
Proair HFA è disponibile in un inalatore a dose misurata in polvere o in un inalatore a dose misurata aerosol che eroga una dose di 90 mcg. L'inalatore è un contenitore da 8,5 g contenente 200 dosi.
Poiché potresti non usare l'albuterolo, su base regolare, si consiglia di adescare l'inalatore. Ad esempio, potresti innescare Proair HFA spruzzando tre volte in una direzione lontano dal tuo viso se non lo usi da più di due settimane.
Effetti collaterali
Gli effetti collaterali più comuni includono mal di testa, tachicardia (battito cardiaco accelerato), dolore, vertigini, mal di gola e naso che cola.
Costo
Il costo senza assicurazione di un contenitore di marca standard, che fornisce 200 dosi, è di circa $ 32, anche se può costare di più a seconda del marchio. L'albuterolo generico costa circa $ 25 per la stessa fornitura di 200 dosi.
Arcapta Neohaler
Arcapta Neohaler (indacaterol) è un broncodilatatore beta-agonista a lunga durata d'azione. È usato per il trattamento di mantenimento a lungo termine una volta al giorno dell'ostruzione del flusso d'aria nella BPCO, inclusi enfisema e bronchite cronica.
Viene somministrato tramite un inalatore a polvere secca alla dose di 75 mcg. Questo farmaco deve essere utilizzato solo con Aracpta Neohaler.
Effetti collaterali
Gli effetti collaterali più comuni includono tosse, mal di gola, infezioni delle vie respiratorie superiori, mal di testa e nausea.
Costo
Il costo netto di un pacchetto standard, che include una fornitura di un mese, è di circa $ 250 e non è disponibile in una versione generica.
Atrovent
Atrovent (ipratropium) è un broncodilatatore anticolinergico. È utilizzato nel trattamento di mantenimento della BPCO cronica, inclusi broncospasmo, enfisema e bronchite cronica.
Può essere assunto come due inalazioni da 17 mcg ciascuna. In genere viene utilizzato tre o quattro volte al giorno. Atrovent è fornito in un contenitore da 12,9 g contenente 200 dosi.
Effetti collaterali
Gli effetti collaterali di Atrovent includono bronchite, esacerbazione della BPCO, mancanza di respiro e mal di testa.
Costo
Il costo netto di un contenitore contenente una fornitura di un mese è di circa $ 400 e non esiste un generico.
Bevespi Aerosphere
Bevespi Aerosphere è una combinazione di due broncodilatatori a lunga durata d'azione, glicopirrolato e formoterolo. È inteso come trattamento di mantenimento per la BPCO cronica ed è utilizzato per aiutare ad aprire le vie aeree e mantenerle aperte.
Bevespi Aerosphere non è un inalatore di salvataggio e non viene utilizzato per il trattamento dei sintomi improvvisi della BPCO.
Viene somministrato in due inalazioni due volte al giorno, ciascuna fornendo 9 mcg di glicopirrolato e 4,8 mcg di formoterolo fumarato.
Effetti collaterali
Gli effetti collaterali più comuni includono l'infezione del tratto urinario e la tosse.
Costo
L'inalatore a dose misurata pressurizzato contiene una fornitura di un mese del farmaco e costa circa $ 350, senza assicurazione. Non esiste una versione generica.
Breo Ellipta
Breo Ellipta è una combinazione di fluticasone furoato, un corticosteroide e vilanterolo, un beta-agonista a lunga durata d'azione. Breo Ellipta è un farmaco di mantenimento una volta al giorno per il trattamento dell'ostruzione del flusso aereo con BPCO, inclusi enfisema e bronchite cronica.
Il farmaco è disponibile in due strisce blister a doppio foglio di formulazione in polvere per inalazione orale. Ciascuno contiene blister contenenti fluticasone furoato 100 mcg o vilanterolo 25 mcg.
Viene assunto in dosi di 25 mcg di vilanterolo / 100 mcg di fluticasone una volta al giorno.
Effetti collaterali
Gli effetti collaterali includono infezioni delle vie respiratorie superiori, mal di testa e infezioni fungine della bocca.
Costo
Il costo di un pacchetto standard, che può servire come fornitura di due mesi per alcuni pazienti, è di circa $ 350. Non esiste una versione generica di questa combinazione di farmaci, sebbene il fluticasone furoato sia disponibile come spray nasale generico.
Brovana
Brovana (arformoterolo) è un broncodilatatore beta-agonista a lunga durata d'azione. È utilizzato per il trattamento di mantenimento a lungo termine nella BPCO cronica per rilassare le vie aeree e rendere più facile la respirazione.
Dovrebbe essere preso due volte al giorno, al mattino e alla sera. È disponibile come soluzione per nebulizzatore alla dose di 15 mcg / 2 mL da utilizzare con un nebulizzatore a getto standard con maschera facciale o boccaglio, collegato a un compressore d'aria.
Brovana non è un inalatore di salvataggio, né cura l'asma.
Effetti collaterali
Gli effetti collaterali includono dolore toracico e mal di schiena, diarrea, sinusite, crampi alle gambe, mancanza di respiro, eruzione cutanea, influenza, gonfiore delle gambe e malattie polmonari.
Costo
Un pacchetto standard contiene una fornitura di due mesi e costa circa $ 1.000, o più, di tasca propria. Non esiste una versione generica di Brovana.
Combivent Respimat
Combivent contiene albuterolo, un beta-agonista a breve durata d'azione e ipratropio, un anticolinergico. Viene utilizzato nella BPCO come secondo inalatore quando i sintomi non sono controllati con un normale broncodilatatore aerosol.
Questo farmaco è disponibile come inalatore a dose misurata di aerosol con una dose di 100 mcg di albuterolo / 20 mcg di ipratropio o come soluzione per nebulizzatore con una dose di 2,5 mg di albuterolo / 0,5 mg di ipratropio / 3 ml di soluzione. Può essere preso tre o quattro volte al giorno.
Effetti collaterali
Gli effetti collaterali più comuni includono infezioni delle vie respiratorie superiori, tosse, bronchite, mal di testa e mancanza di respiro.
Costo
Un inalatore standard generalmente include una fornitura mensile e dovrebbe costare circa $ 450. Non esiste una versione generica di questa combinazione, sebbene albuterolo e ipratropio siano entrambi disponibili separatamente in formulazioni generiche.
Performomist
Performomist (formoterolo) è un beta-agonista a lunga durata d'azione che viene assunto due volte al giorno per il trattamento della BPCO cronica.
È disponibile in una soluzione per inalazione alla dose di 20 mcg / 2 ml. La soluzione viene utilizzata con un nebulizzatore a getto standard con maschera facciale o boccaglio collegato a un compressore d'aria. La soluzione per inalazione deve essere sempre conservata nella busta di alluminio e rimossa subito prima di utilizzarla.
Effetti collaterali
Gli effetti collaterali includono diarrea, nausea, infezione alla gola, secchezza delle fauci, vomito, vertigini e disturbi del sonno.
Costo
Il costo di una soluzione standard, che include una fornitura di due mesi, è di circa $ 1.000; non esiste una versione generica.
Pulmicort
Pulmicort (budesonide) è un corticosteroide che aiuta a ridurre l'infiammazione delle vie aeree, facilitando la respirazione. Pulmicort è utilizzato nel trattamento di mantenimento della BPCO.
Questo farmaco è disponibile come polvere per inalazione in dosi di 90 mcg e 180 mcg o sospensione nebulizzata a dosi di 0,25 mcg / 2 ml, 0,5 mcg / 2 ml o 1 mg / 2 ml. Di solito è preso due volte al giorno.
Effetti collaterali
Gli effetti collaterali includono congestione nasale, infezione del tratto respiratorio superiore, nausea, infezione gastrointestinale (GI), infezione dell'orecchio e infezione della bocca da funghi.
Costo
Il prezzo di una fornitura di un mese è di circa $ 40 e non esiste una versione generica.
Misure di dosaggio
"mcg" = microgrammi
"mg" = milligrammi
Spiriva
Spiriva contiene tiotropio, un broncodilatatore anticolinergico. Apre e rilassa le vie aeree, facilitando la respirazione.
Spiriva (tiotropio) è usato come trattamento di mantenimento per la BPCO, soprattutto se il broncospasmo è una parte importante della malattia. È considerato preventivo per le riacutizzazioni della BPCO.
La soluzione inalata è disponibile in una dose di 1,25 mcg o 2,5 mcg e viene assunta in due inalazioni una volta al giorno. È anche disponibile in una capsula riempita di polvere da 18 mcg da utilizzare con un dispositivo HandiHaler, che viene anche assunto come due inalazioni una volta al giorno.
Effetti collaterali
Gli effetti collaterali includono infezione delle vie respiratorie superiori, tosse, secchezza delle fauci, infezioni del tratto urinario e bruciore di stomaco.
Costo
Il costo di una fornitura di un mese è di circa $ 450 e non esiste una versione generica.
Symbicort
Symbicort contiene formoterolo, un broncodilatatore a lunga durata d'azione, e budesonide, un corticosteroide. Viene utilizzato nel trattamento della BPCO stabile e di solito viene assunto due volte al giorno.
La dose è rappresentata come budesonide mcg / formoterolo mcg ed è disponibile in dosi di 80 / 4,5 e 160 / 4,5 ed è assunta in due inalazioni due volte al giorno.
Effetti collaterali
Quando viene utilizzato per la BPCO, gli effetti collaterali più comuni includono infezioni delle vie respiratorie superiori, infezioni fungine della bocca e bronchite.
Costo
Il costo di un inalatore di questo farmaco è di circa $ 204; non esiste una versione generica.
Trelegy Ellipta
Trelegy Ellipta contiene tre principi attivi: fluticasone furoato (un corticosteroide inalatorio), umeclidinio (un anticolinergico a lunga durata d'azione) e vilanterolo (un beta-agonista a lunga durata d'azione).Ha lo scopo di aprire le vie respiratorie, ridurre l'infiammazione e migliorare la funzione polmonare. È usato per la BPCO cronica, specialmente per i pazienti che sono migliorati con fluticasone furoato e vilanterolo, ma necessitano di un trattamento aggiuntivo per il controllo dei sintomi e la prevenzione delle riacutizzazioni.
Questo farmaco viene usato una volta al giorno e si presenta come un inalatore contenente due strisce di blister di polvere (100 mcg di fluticasone furoato; 62,5 mcg di umeclidinio e 25 mcg di vilantero).
Effetti collaterali
Gli effetti collaterali più comuni includono mal di testa, mal di schiena, difficoltà a deglutire, diarrea, tosse, mal di gola e infezioni gastrointestinali.
Costo
Il costo di un inalatore è di circa $ 580 e questa combinazione non è disponibile in una versione generica.
Tudorza Pressair
Tudorza Pressair (bromuro di aclidinio) è un broncodilatatore a lunga durata d'azione e deve essere usato due volte al giorno. È usato per la BPCO cronica con broncospasmo. Come gli altri broncodilatatori a lunga durata d'azione, non viene utilizzato come inalatore di salvataggio.
È disponibile in un dispositivo contenente il dosaggio di polvere secca e utilizzato per erogare 400 mcg di bromuro di aclidinio per inalazione.
Effetti collaterali
Gli effetti collaterali includono mal di testa, infezioni delle vie respiratorie superiori e tosse.
Costo
Il costo di un dispositivo, che contiene una fornitura di farmaci per un mese, è di circa $ 360 e non esiste una versione generica.
Xopenex
Xopenex (levalbuterolo) è un broncodilatatore beta-agonista a breve durata d'azione che viene utilizzato tre o quattro volte al giorno in una o due inalazioni. Viene utilizzato per la gestione della BPCO cronica e può essere utilizzato anche come inalatore di salvataggio.
È disponibile come aerosol da 45 mcg o nebulizzatore (0,31 mcg / 3 mL, 0,63 mcg / 3 mL, 1,25 mcg / 3 mL o 1,25 mcg / 0,5 mL). Ogni dose inalata di Xopenex HFA eroga 67,8 mcg di levalbuterolo e 59 mcg di levalbuterolo tartrato dal boccaglio dell'attuatore. Viene fornito in un contenitore pressurizzato da 15 g contenente 200 dosi o in un contenitore da 8,4 g contenente 80 dosi.
Se non hai usato il farmaco per tre giorni, il produttore consiglia di spruzzare quattro spruzzi nell'aria e lontano dal viso per innescarlo.
Effetti collaterali
Gli effetti collaterali includono un aumento del rischio di lesioni accidentali, bronchite, vertigini, dolore, mal di gola, naso che cola e vomito.
Costo
Il costo di una fornitura di 24 giorni è di circa $ 24 per il generico e $ 75 per la versione del marchio.
Una parola da Verywell
Imparare a conoscere i tuoi inalatori per la BPCO può aiutarti a garantire la migliore qualità di vita possibile riducendo al minimo la possibilità di errori terapeutici. Assicurati che il tuo medico spieghi i benefici e i rischi di qualsiasi trattamento che consiglia e risponda a qualsiasi domanda tu possa avere.
Uno studio del 2019 ha suggerito che possono verificarsi errori con l'uso dell'inalatore fino all'87% delle persone. Anche se questo può sembrare spaventoso, il rischio di errori può essere ridotto notevolmente imparando a usare correttamente l'inalatore e controllando sia il nome del marchio e nomi generici dei tuoi farmaci per assicurarti di non raddoppiare nessun farmaco (soprattutto se vedi più di un medico).
Essere il tuo avvocato nelle tue cure mediche non solo può aiutarti a sentirti più in controllo della tua condizione, ma può anche influire sulla qualità della vita e sui risultati.
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