Anni di usura possono mettere a dura prova le tue ginocchia. Se hai provato dolore al ginocchio sordo, doloroso o acuto mentre sei in piedi, è probabile che il tuo dolore sia causato da una delle tre condizioni:
- Sindrome femoro-rotulea
- Lacrime degenerative croniche del menisco
- Artrosi precoce
Se sei stato un atleta in passato, le possibilità che tu ne sviluppi uno dei tre sono ancora più alte. Queste condizioni comuni che spesso iniziano come un semplice fastidio possono trasformarsi in condizioni più gravi se non vengono trattate in modo tempestivo.
Panuwat Dangsungnoen / EyeEm / Getty Images
Cause
Sindrome femoro-rotulea (PFS)
La sindrome femoro-rotulea (PFS), nota anche come sindrome del dolore femoro-rotulea, è una condizione dolorosa del ginocchio che si verifica quando i nervi nella parte anteriore del ginocchio avvertono dolore. È anche la causa più comune di dolore al ginocchio negli Stati Uniti. Le cause della PFS sono multifattoriali e complesse, ma la maggior parte degli studi indica quattro principali fattori che contribuiscono:
- Disallineamento degli arti inferiori e / o della rotula
- Squilibrio muscolare degli arti inferiori
- Iperattività / sovraccarico
- Trauma
Dei quattro fattori che contribuiscono, l'uso eccessivo sembra essere il più importante.
L'iperattività con un ginocchio che presenta problemi strutturali è particolarmente preoccupante. Gli squilibri muscolari, sebbene i muscoli di un lato del ginocchio siano più forti o più flessibili dell'altro, possono causare infiammazione e dolore.
Il risultato degli squilibri muscolari è che le forze poste sul ginocchio non viaggiano attraverso i suoi canali normali, attraverso i quadricipiti e altri muscoli che circondano la rotula e attraverso il solco trocleare. Ciò può causare irritazione dei nervi nei tendini, nei tessuti sinoviali e nei muscoli che circondano la rotula.
Chi è a rischio di PFS?
La PFS ha spesso un impatto sugli atleti e su coloro che praticano corsa, basket e altri sport. Le donne sono particolarmente vulnerabili alla PFS, in particolare in giovane età. Questo si pensa sia in parte dovuto alla maggiore probabilità di disallineamento rotuleo nelle femmine, oltre a squilibri muscolari.
La PFS è più sintomatica durante le posizioni in cui il ginocchio è flesso, come dopo essersi seduti per un periodo prolungato, esercizi che richiedono uno squat profondo o, più comunemente, salire le scale. Rafforzare i muscoli intorno ai fianchi e al quadricipite e allungare la fascia ileotibiale, i muscoli posteriori della coscia e il quadricipite può aiutare ad alleviare la tensione sul ginocchio.
Degenerazione cronica del menisco
Il menisco è un pezzo di cartilagine gommosa a forma di C che protegge il ginocchio. Quando il menisco viene strappato bruscamente, può causare il bloccaggio della gamba e influire sulla capacità di camminare, ma il più delle volte la cartilagine del ginocchio è danneggiata nel tempo a causa dell'usura. Questo è quando il dolore al ginocchio in piedi. può diventare un problema.
La degenerazione cronica del menisco può verificarsi a causa di una posizione eretta o di una corsa eccessiva. Le lesioni acute del menisco derivano di solito da improvvise oscillazioni o torsioni come si vede nel basket o nel calcio. Un menisco lacerato normalmente produce dolore localizzato che è peggiore durante i movimenti di torsione e accovacciamento.
Livelli di dolore
Il dolore da un menisco lacerato varia ampiamente ma alcune persone sono in grado di:
- Camminare
- In piedi
- Sedersi
- Dormire
Altri provano gonfiore e dolori articolari.
Quando la cartilagine del ginocchio si logora nel tempo, piccoli pezzi rimangono bloccati nell'articolazione. Questo può accadere durante il passaggio dalla posizione seduta a quella in piedi o durante il movimento. Se il tuo ginocchio si blocca o fa cambiare la tua andatura, è imperativo chiedere una valutazione da un chirurgo ortopedico.
Osteoartrite
Invecchiando, la cartilagine del ginocchio potrebbe iniziare a rompersi. L'attrito causato dallo sfregamento delle ossa del ginocchio può causare:
- Dolore
- Danno meniscale
- Infiammazione
- Deformità ossea
Sebbene l'artrosi sia solitamente associata alla vecchiaia, molti giovani adulti soffrono di artrosi precoce, specialmente se in passato hai subito un grave infortunio al ginocchio.
L'osteoartrosi può rendere difficile camminare o stare in piedi per lunghi periodi di tempo. È stato dimostrato che alleviare la tensione sulle articolazioni sedendosi o sdraiandosi periodicamente o assumendo farmaci antinfiammatori allevia temporaneamente i sintomi, ma mitigare l'obesità e l'eccesso di peso è una soluzione più efficace a lungo termine.
Diagnosi
La diagnosi del dolore al ginocchio in piedi viene solitamente effettuata sulla base di una storia medica dettagliata e di un esame fisico. Le domande che ti verranno poste andranno dai farmaci che stai usando alle domande sui traumi al ginocchio, compresi gli interventi chirurgici precedenti e le attività di uso eccessivo.
Sindrome femoro-rotulea (PFS)
La PFS è considerata una diagnosi di esclusione, il che significa che il fisioterapista, il medico di base, l'ortopedico o un altro operatore sanitario deve escludere altre condizioni che potrebbe simulare. Se descrivi che il tuo ginocchio sta cedendo o che senti una sensazione di cattura al ginocchio, ti potrebbe essere chiesto di ottenere una risonanza magnetica in quanto potrebbero essere segni di danni ai legamenti o alla cartilagine del ginocchio.
Lacrima meniscale degenerativa cronica
Se un operatore sanitario sospetta una lesione del menisco, può ascoltare il clic o lo schiocco del ginocchio durante il movimento. Può essere eseguito un test di McMurray, che prevede la flessione e la rotazione del ginocchio e l'ascolto di uno schiocco o clic. Il test è positivo se si sente un pop o un clic.
Se la tua storia medica e l'esame clinico ti mettono ad alto rischio di avere una lesione del menisco, ti verrà chiesto di fare una risonanza magnetica per cercare la cartilagine allentata nel ginocchio. Se la risonanza magnetica è inconcludente, è possibile eseguire un'artroscopia per aiutare a rilevare lo strappo. Tuttavia, una risonanza magnetica è la tecnica di imaging utilizzata per diagnosticare le lesioni del menisco.
Osteoartrite
Se soffri di dolore al ginocchio in piedi, un operatore sanitario esaminerà il ginocchio per la gamma di movimento e segni di infiammazione come calore, arrossamento o aree gonfie del ginocchio. Potrebbero anche chiederti quali farmaci stai assumendo e in che modo la condizione ha influenzato la tua vita quotidiana. Un medico di base può persino eseguire un'aspirazione articolare per escludere condizioni che imitano l'artrosi come la gotta e l'artrite reumatoide.
Nel tempo, possono svilupparsi speroni ossei a causa del frequente sfregamento dell'osso sull'osso. Una radiografia in piedi viene utilizzata per rilevare la sclerosi ossea, le cisti subcondrali e il restringimento dello spazio articolare. Una risonanza magnetica non sarebbe necessaria per una diagnosi di artrosi a meno che non si cerchi una lesione meniscale, ad esempio se ci sono sintomi meccanici associati come presa o bloccaggio, o per valutare la cartilagine se si sospetta un'area molto piccola di perdita di cartilagine ma non è possibile essere verificato ai raggi X.
Trattamento
I metodi di trattamento conservativo vengono solitamente utilizzati per trattare le condizioni che causano dolore al ginocchio in posizione eretta.
Il riso. Metodo
Il metodo RICE di riposo, ghiaccio, compressione ed elevazione prevede:
- Riposo la gamba
- Applicare regolarmente impacchi di ghiaccio
- Utilizzando bende di compressione
- Elevando il ginocchio sopra il livello del cuore.
Il protocollo RICE può essere utilizzato immediatamente dopo un infortunio e prima di consultare un operatore sanitario.
Farmaco
PFS, lesioni del menisco e artrosi precoce possono causare infiammazione del ginocchio. L'assunzione di farmaci antinfiammatori da banco come il paracetamolo e l'ibuprofene può aiutare a ridurre il dolore e il gonfiore. Da notare che i FANS, in particolare il naprossene, si sono dimostrati particolarmente efficaci nel ridurre il dolore da PFS ed è il trattamento di prima linea dell'osteoartrosi.
Se i farmaci da banco falliscono, in genere verranno prescritti FANS con forza di prescrizione. Se i sintomi continuano a non rispondere ai farmaci orali, è possibile provare le iniezioni. In genere, viene avviato prima un test di iniezioni di cortisone che generalmente fornisce un certo sollievo alla maggior parte dei pazienti, sebbene la durata del sollievo varia. Per l'artrosi, si possono provare altri tipi di iniezioni che lubrificano l'articolazione come ultima risorsa.
Fisioterapia
È stato dimostrato che la terapia fisica aiuta ad accelerare il tempo di recupero da artrosi, lesioni del menisco e PFS. La terapia fisica può includere esercizi di rafforzamento, un regime di stretching e massaggi. Potresti essere sorpreso di come l'implementazione di un semplice regime di rafforzamento muscolare che si concentri sulla debolezza dei gruppi muscolari intorno al ginocchio, come gli abduttori dell'anca o il quadricipite, possa aiutare ad alleviare i sintomi. Gli esercizi di rafforzamento del quad, in particolare il rafforzamento isometrico dei quadricipiti, sono i più utili per mantenere la salute del ginocchio e alleviare il dolore.
Chirurgia
La chirurgia è usata raramente per la PFS o l'artrosi, ma può essere usata per riparare un menisco lacerato, sebbene le lacrime degenerative croniche che causano dolore al ginocchio in piedi raramente necessitano di un intervento chirurgico.
È stato dimostrato che la diagnosi precoce e l'uso di metodi di trattamento conservativo come l'uso di farmaci antinfiammatori, una ginocchiera o un colpo di cortisone non solo migliorano i risultati, ma aiutano anche a evitare interventi chirurgici come una protesi di ginocchio dall'osteoartrite. Un tutore di supporto del ginocchio o un colpo di cortisone può essere utilizzato anche per prolungare il tempo dell'intervento anche per chi ha una lesione a lunga durata.
Affrontare
Il dolore al ginocchio in piedi può essere molto debilitante e limitare le tue attività. Potresti scoprire che stai interrompendo le attività che in precedenza ti piacevano a causa del tuo dolore. Condizioni degenerative croniche, come l'artrosi e le lacrime del menisco, possono portare a complicazioni molto più gravi.
La combinazione di diagnosi precoce e trattamento e cambiamenti dello stile di vita come ridurre l'assunzione di alcol, smettere di fumare e mantenere un peso sano può essere tutto ciò di cui hai bisogno per alleviare il dolore e tornare a svolgere le attività che ami senza dolore.
