La scoliosi sia nei bambini che negli adulti può essere dolorosa e, forse la cosa più importante, può ridurre il funzionamento ottimale dei polmoni e del cuore. Detto questo, molte persone sono disposte a fare ciò di cui hanno bisogno per evitare un intervento chirurgico, ma cos'è esattamente?
Anche se non esiste una risposta definitiva, l'uso di esercizi specifici per la scoliosi è in aumento. Dopo una discussione sulla scoliosi e sui problemi polmonari, questo articolo descrive le 7 principali scuole di esercizi specifici per la scoliosi.
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Scoliosi e problemi polmonari
Uno studio innovativo del 2015 pubblicato nelNew England Journal of Medicine hanno scoperto che poco più di un terzo dei 176 bambini con scoliosi che hanno valutato aveva anche una malattia polmonare ostruttiva (funzione anormale delle vie aeree). Gli autori affermano che questo tipo di disfunzione polmonare non può essere rilevato con la diagnostica per immagini (in particolare, raggi X, TAC o risonanza magnetica).
Anche dopo che i bambini hanno preso i broncodilatatori, la malattia polmonare ostruttiva persisteva (nel 73% di loro).
Inoltre, lo studio ha trovato un'altra relazione, questa volta tra scoliosi e basso volume polmonare.
Il volume polmonare basso, noto anche come malattia polmonare restrittiva, è un problema diverso dalla malattia polmonare ostruttiva. Come suggerisce il nome, è caratterizzato dalla ridotta capacità dei polmoni (il che significa che meno volume d'aria può entrare ed uscire dai polmoni durante la respirazione). Generalmente è il risultato di una malattia o di un'alterazione delle strutture polmonari.
Esercizi specifici per la scoliosi
La maggior parte del sistema medico convenzionale opera sul modello che l'esercizio, le sessioni di terapia fisica generica e in alcuni casi la chiropratica possono essere utili per il controllo del dolore e l'equilibrio nei casi di scoliosi. L'equilibrio aiuta a ripristinare un buon funzionamento fisico, utile per le attività quotidiane, ma per raddrizzare effettivamente le curve, va in teoria, occorre un intervento chirurgico.
Non tutti ci credono.
Terapisti fisici lungimiranti e altri sono ora, caso per caso e crescendo un corpo di ricerca, costruendo prove per PSSE. PSSE è l'acronimo di "esercizi fisioterapici specifici per la scoliosi". Si riferisce a un programma di terapia fisica somministrato a un paziente in terapia fisica per il trattamento della scoliosi idiopatica. (Idiopatico significa che la causa della scoliosi è sconosciuta.)
Un sondaggio del 2015 ha rilevato che il 22% dei 263 professionisti della scoliosi intervistati usa la PSSE con i propri pazienti. I motivi includono:
- In aggiunta al tutore, che è un trattamento standard per la scoliosi non chirurgica, per le piccole curve.
- Per aiutare a migliorare l'estetica.
- Per migliorare i risultati della chirurgia.
La mancanza di ricerche basate sull'evidenza al momento, oltre alla percezione che la PSSE non sia preziosa nel processo terapeutico, sono i due principali motivi per cui il restante 78% dei terapeuti ha scelto di non usare la PSSE con i propri pazienti con scoliosi, secondo il sondaggio.
Detto questo, la maggior parte dei professionisti del gruppo "non utilizzare" è a favore di ulteriori ricerche sulla PSSE.
Le 7 scuole principali della PSSE
Sebbene ci siano delle eccezioni, l'esercizio per la scoliosi non è comunemente prescritto dai medici negli Stati Uniti o nel Regno Unito.
Ma in Europa prospera. In effetti, ciascuno dei 7 tipi principali di PSSE ha avuto origine in Europa. Le principali scuole di terapia fisica specifica per la scoliosi sono le seguenti.
Lione (Francia)
Il metodo Lyon è il più antico approccio attivo alla scoliosi. Ha avuto inizio all'inizio del XVIII secolo quando il Dr. Gabriel Pravaz ha fondato il primo centro di fisioterapia ortopedica nella città con lo stesso nome. Ai tempi di Pravaz, i trattamenti includevano la trazione auto-regolata, l'esercizio su "attrezzature di estensione" che assomigliavano a scale (per consentire al paziente di svolgere il proprio lavoro in posizione eretta (oltre che per regolare la trazione da solo) e altro ancora.
Più di cento anni dopo, al protocollo furono aggiunti calchi e tutori, prima con il corsetto Lyon e successivamente con il più moderno ARTbrace. L'ARTbrace ha sostituito il Lione, e questo ha effettivamente ritirato l'uso dei calchi.
L'approccio di Lione si concentra principalmente sull'uso del tutore, sebbene gli esercizi specifici per la scoliosi facciano ancora parte del piano.
Approccio degli esercizi scientifici alla scoliosi (Italia)
L'approccio degli esercizi scientifici alla scoliosi (acronimo SEAS) è tanto personalizzato quanto basato sull'evidenza. Segue il metodo Lyon - anche se ha avuto inizio molto più tardi, negli anni '60 - quando Antonio Negrini e Nevia Verzini fondarono un centro a Vigevano, in Italia. Nel 2002, il nome del centro è stato cambiato in Istituto Italiano per la Scoliosi Spinale.
Il metodo SEAS si concentra sull'auto-correzione 3D attiva della scoliosi attraverso l'educazione del paziente (prima) e poi lo sviluppo della consapevolezza del paziente della propria deformità. L'idea è quella con consapevolezza sia della deformitàeil modo per correggerlo, il paziente ha il potere di apportare consapevolmente aggiustamenti alla curva. Queste regolazioni vengono eseguite su ogni piano: sagittale (da lato a lato), frontale (anteriore e posteriore) e trasversale (parte superiore e inferiore del corpo).
Vengono quindi somministrati esercizi per aiutare a stabilizzare la colonna vertebrale e mantenere la postura corretta appena raggiunta. I professionisti SEAS sono attenti a prescrivere esercizi supportati dalle prove mediche più aggiornate.
Schroth (Germania)
Un affare di famiglia, il metodo Schroth ha avuto inizio nel 1910 quando Katharina Schroth, malata di scoliosi di 16 anni, ha preso in mano le sue questioni terapeutiche. Indossava un tutore in acciaio, ma le proprietà dei palloncini hanno attirato la sua attenzione come possibile modello per diminuire il grado della curva sul lato concavo.
L'idea di Schroth era di respirare nel lato concavo mentre si guardava davanti a uno specchio. Undici anni dopo, Schroth ha avviato una clinica per la scoliosi dove ha utilizzato esercizi funzionali basati sulle sue esplorazioni adolescenziali per curare ed educare i pazienti. Alla fine degli anni '30, il metodo Schroth era la clinica più ampiamente riconosciuta per il trattamento conservativo della scoliosi.
Dopo la seconda guerra mondiale, Schroth e sua figlia si trasferirono nella Germania occidentale e lì aprirono una clinica, dove il nipote di Schroth, il chirurgo ortopedico Hans-Rudolph Weiss, in seguito prestò servizio come direttore medico (fino al 2008). Nel 2009, Weiss si è ramificato da solo per offrire nuove opzioni di rinforzo e terapia basate sul metodo Schroth. Ma la clinica nella Germania occidentale continua ancora oggi.
Come vedrai, la maggior parte degli altri approcci PSSE sono basati o presi in prestito dal metodo Schroth.
Scuola di Fisioterapia per la Scoliosi di Barcellona
La scuola di fisioterapia per la scoliosi di Barcellona è una versione modificata del metodo Schroth (descritto sopra). Prima del 2009 circa, la scuola di Barcellona era un centro Schroth. È stata fondata negli anni '60 dalla fisioterapista Elena Salva che ha incontrato Katharina Schroth e sua figlia in quel periodo in Germania.
Gli Schroth hanno dato a Salva una nuova prospettiva sulla scoliosi che ha prontamente riportato nella sua nativa Spagna. Per 40 anni ha praticato il metodo Schroth; successivamente, ha evoluto il lavoro in un mix di allenamento cognitivo, sensoriale-motorio e cinestetico.
Alla Scuola di Fisioterapia della Scoliosi di Barcellona, viene adottato un approccio umano con i pazienti. Viene loro insegnato a migliorare la propria postura e forma della scoliosi 3D utilizzando tecniche di respirazione e attivazione muscolare. La scuola di Barcellona aderisce a una teoria del "circolo vizioso" che afferma che la postura della scoliosi promuove la progressione delle curve.
Metodo DoboMed (Polonia)
Il metodo Dobomed è una combinazione del metodo Schroth e di un metodo per lo più defunto noto come Klapp. Sviluppato nel 1940, il metodo Klapp si basava sull'osservazione che gli animali quadrupedi non sembrano contrarre la scoliosi, mentre gli esseri umani, che sono bipedi, sì. Il metodo Klapp ha funzionato meglio per i problemi spinali che per i problemi pelvici, ma i problemi pelvici sono importanti per il supporto posturale nella scoliosi e nelle condizioni correlate.
Insieme alle tecniche del metodo Klapp, il metodo Dobomed impiega l'uso della respirazione asimmetrica attiva di Schroth.
Il metodo Dobomed è stato sviluppato nel 1979 da un medico e fisioterapista polacco di nome Krystyna Dobosiewicz. Nel giro di pochi anni divenne un appuntamento fisso nei circoli di trattamento conservativo della scoliosi in Polonia. Il metodo è utilizzato sia con che senza tutore ed è stato adottato dal Dipartimento di Riabilitazione dell'Università di Medicina di Katowice, come trattamento ospedaliero.
Metodo Side Shift (Londra)
Il metodo Side Shift è stato sviluppato nel 1984 dal Dr. Min Mehta ed è praticato presso il Royal National Orthopaedic Hospital di Londra. Attualmente è sotto la guida di Tony Betts, un fisioterapista. Inizialmente, il metodo era utilizzato solo per il trattamento dei bambini, ma ora viene somministrato anche agli adulti. Questo metodo prende in prestito il lavoro sulla meccanica della respirazione di Schroth e Dodomed. L'accento è posto sull'affrontare la postura che devia dalla linea mediana del corpo. Il metodo Side Shift tratta sia i pazienti pre che quelli post-operatori.
Nei bambini, un principio guida del metodo Side Shift è che la crescita può essere utilizzata come forza correttiva nella gestione della curva. I movimenti di spostamento laterale del tronco vengono eseguiti ripetutamente per contrastare la curva; questo aumenta la mobilità e aiuta a riallineare la colonna vertebrale. Aiuta anche a integrare una percezione della postura. L'obiettivo di eseguire i movimenti di spostamento laterale del tronco è influenzare il modo in cui si sviluppa la curva.
Gli esercizi di stabilizzazione del core vengono eseguiti anche utilizzando contrazioni isometriche degli addominali inferiori, dei muscoli glutei e dei muscoli intorno alla scapola (scapola).
Negli adulti, l'obiettivo è più ridurre e gestire il dolore causato dalla postura mentre si allontana dalla linea mediana del corpo.
Terapia Individuale Funzionale della Scoliosi (Polonia)
La Terapia Individuale Funzionale della Scoliosi (FITS) è stata creata nel 2004 dalla fisioterapista polacca Marianna Białek e dal fisioterapista e osteopata Andrzej M'hango. Questo approccio alla PSSE riunisce e modifica elementi di altri approcci di esercizi per la scoliosi. Viene utilizzato in diversi modi: da solo per la correzione della curva, insieme al tutore e come terapia pre e post-chirurgica. La FITS è indicata anche per altri problemi di postura come la cifosi di Scheuermann.
Comprendere e apprezzare lo spettro di trattamento dell'esercizio specifico per la scoliosi
Sebbene ogni approccio alla PSSE abbia lo stesso obiettivo generale - correggere la deformità della scoliosi 3D riallineando la colonna vertebrale, le costole, le spalle e il bacino - la maggior parte ha dato il proprio timbro al trattamento.
Gli esercizi specifici per la scoliosi vengono generalmente somministrati insieme al tutore. Ma come probabilmente hai capito da quanto sopra, questa non è una regola rigida e veloce. È possibile, a seconda del paziente, del grado della curva e del medico, tra le altre cose, utilizzare il PSSE come unico trattamento.
In ogni caso, la medicina della scoliosi richiede un approccio di squadra con osservazione, fisioterapia e talvolta psicoterapia e chirurgia che costituiscono lo spettro del potenziale trattamento.
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