La chirurgia dell'apnea ostruttiva del sonno, come qualsiasi intervento chirurgico, viene eseguita quando c'è un obiettivo chiaro. Gli scopi più comuni della chirurgia dell'apnea notturna sono:
- Ridurre o eliminare l'apnea ostruttiva del sonno
- Migliora la capacità di tollerare la terapia a pressione positiva delle vie aeree (PAP) o alternative come un boccaglio per apparecchi orali
Per coloro che sono interessati alla chirurgia dell'apnea ostruttiva del sonno, è importante comprendere i fattori che riguardano la diagnosi e la selezione della procedura.
Diagnosi correlata alla chirurgia dell'apnea notturna
L'apnea ostruttiva del sonno è un disturbo in cui una persona ha un blocco della respirazione durante il sonno. Può portare a russare rumorosamente, disturbi del sonno e conseguenze sulla salute.
I trattamenti includono approcci conservativi (come perdita di peso, evitare l'alcol prima di coricarsi ed evitare di dormire sulla schiena), terapia a pressione positiva delle vie aeree (ad esempio, CPAP), chirurgia e boccagli per apparecchi orali.
Verywell / Ellen Lindner
La chirurgia dell'apnea ostruttiva del sonno viene solitamente eseguita in persone che non sono in grado di tollerare o beneficiare di trattamenti conservativi o terapia a pressione positiva delle vie aeree. La chirurgia può essere progettata per eliminare completamente l'apnea notturna, ma la chirurgia può anche essere progettata per migliorare il comfort con la terapia a pressione positiva delle vie aeree in corso.
Ci sono molti potenziali interventi chirurgici per l'apnea notturna e nessuna procedura è la migliore per tutti. Studi di ricerca hanno dimostrato che persone diverse hanno cause diverse della loro apnea notturna e queste diverse cause suggeriscono procedure diverse. È importante indirizzare il trattamento chirurgico alle esigenze di un individuo.
Per trattare l'apnea ostruttiva del sonno con la sola chirurgia, generalmente, questo comporta un intervento chirurgico alla gola. Alcune procedure disponibili includono:
- Uvulopalatopharyngoplasty
- Nuove tecniche di chirurgia del palato molle
- Radiofrequenza della lingua
- Avanzamento del genioglosso
- Sospensione ioide
- Inspire Upper Airway Stimulation®
- Avanzamento mascellare (avanzamento maxillo-mandibolare o avanzamento bimascellare)
Le procedure nasali come la settoplastica o la riduzione dei turbinati inferiori possono trattare l'ostruzione nasale, che può essere molto importante per le persone con apnea ostruttiva del sonno.
L'ostruzione nasale può anche portare alla respirazione della bocca. Mentre la respirazione dalla bocca può effettivamente restringere lo spazio per la respirazione in gola, per le persone che hanno una grave ostruzione nasale, la respirazione dalla bocca può essere l'unico modo in cui una persona può respirare.
Ci sono molte ragioni per cui le persone possono trovare scomoda la terapia con pressione positiva delle vie aeree e una delle ragioni è l'ostruzione nasale. Poiché la terapia con pressione positiva delle vie aeree spesso comporta l'erogazione di aria pressurizzata attraverso il naso, passaggi nasali stretti possono rendere più difficile il flusso d'aria dentro e fuori dal naso durante il sonno.
Se una persona ha un'ostruzione nasale che non risponde ai farmaci, come una prova di fluticasone o l'uso intermittente di Afrin, la chirurgia può essere un'opzione.
Allo stesso modo, l'ostruzione nasale può anche rendere scomodo indossare un boccaglio per apparecchi orali. Se l'ostruzione nasale non migliora con i farmaci, la chirurgia può essere un'opzione per aumentare la tolleranza di indossare l'apparecchio orale.
Criteri
A seconda della natura dell'intervento, potrebbero esserci determinati criteri che devono essere soddisfatti prima dell'intervento per eseguire la procedura. I risultati dei test sono descritti di seguito, ma in alcuni casi potrebbe essere importante non consentire alla gestione medica dell'assicurazione di approvare una procedura chirurgica.
Ad esempio, prima di qualificarsi per un intervento chirurgico per rimuovere i turbinati dal naso, potrebbe essere necessario il fallimento del trattamento delle allergie con uno spray nasale steroideo per un mese.
Questi criteri possono variare e devono essere determinati dal chirurgo durante la valutazione preoperatoria.
Test e laboratori
Tutte le persone che considerano un intervento chirurgico per l'apnea notturna dovrebbero avere uno studio del sonno che confermi la diagnosi di apnea ostruttiva del sonno. Questo può essere fatto come un test di apnea del sonno a casa (HSAT) o un polisonnogramma diagnostico centralizzato.
Per definizione, l'indice di apnea-ipopnea (AHI) dovrebbe essere maggiore di 5 eventi di apnea notturna all'ora per diagnosticare l'apnea notturna.
Se nell'intervallo lieve (da 5 a 15 eventi all'ora), per qualificarsi per il trattamento alcune assicurazioni richiederanno la presenza di sintomi associati, come eccessiva sonnolenza diurna, insonnia, ipertensione o depressione. Se da moderata a grave (più di 15 eventi all'ora), non è necessario che queste condizioni di comorbidità siano presenti.
Una persona dovrebbe anche essere sottoposta a una prova di terapia con pressione positiva delle vie aeree per sapere se può dormire comodamente mentre la indossa regolarmente. Se questo fallisce, potrebbe essere un'indicazione per procedere con un intervento chirurgico.
La preparazione per un intervento chirurgico spesso comporta esami del sangue di routine preoperatori e un elettrocardiogramma (ECG). Possono essere necessari altri test affinché una persona sia sicura dal punto di vista medico (autorizzato) per un intervento chirurgico.
Una parola da Verywell
La chirurgia dell'apnea ostruttiva del sonno è un intervento chirurgico. Prima di considerare un intervento chirurgico per l'apnea notturna, una persona dovrebbe avere un chiaro senso dello scopo ed essere stabile dal punto di vista medico per massimizzare la sicurezza dell'intervento. La chirurgia può essere un intervento utile e spesso beneficia di un'attenta considerazione prima della procedura.
Se sei interessato alle tue opzioni di trattamento, cerca una valutazione da un medico del sonno certificato dalla commissione e sottoponiti a una valutazione chirurgica da un otorinolaringoiatra-chirurgo della testa e del collo, noto anche come specialista di orecchio, naso e gola (ORL).
