La discinesia è un tipo di disturbo del movimento caratterizzato da episodi involontari di torsioni o contorcimenti del corpo. I movimenti di solito coinvolgono le braccia o le gambe, ma possono coinvolgere anche il busto, la testa o il viso. I singoli episodi possono durare da pochi secondi fino a 15 minuti o più e generalmente si risolvono da soli. Nel tempo, gli episodi tendono ad aumentare di frequenza e diventare più gravi.
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Vivere con la discinesia
Le discinesie non interferiscono con la coscienza e non sono in alcun modo associate a convulsioni o convulsioni, sebbene inizialmente possano apparire in qualche modo simili agli astanti.
Se si verificano discinesie, puoi aspettarti di rimanere completamente vigile e consapevole dei movimenti e, a volte, potresti essere in grado di dire che stanno per iniziare. Il più delle volte, le persone con discinesia non hanno alcun controllo o hanno un controllo molto limitato dei movimenti.
Ci sono diversi aspetti problematici della discinesia che influenzano la vita quotidiana. I movimenti hanno un aspetto insolito e possono attirare attenzioni indesiderate da parte di altri. Questi movimenti sgraditi possono essere una fonte di distrazione per te anche quando sei da solo. Le discinesie possono verificarsi improvvisamente e inaspettatamente, inibendo la tua capacità di controllare il tuo corpo nel modo desiderato. Possono interferire con le tue attività e i tuoi movimenti mirati. Occasionalmente, le discinesie possono essere fisicamente scomode e possono essere dolorose, sebbene ciò non sia comune.
Cause di discinesia
Ci sono alcune cause di discinesia; questi includono ictus, paralisi cerebrale, sclerosi multipla e farmaci antipsicotici. La causa più comune di discinesia è chiamata discinesia indotta da levodopa (LID). LID descrive le discinesie che si verificano come effetto collaterale dei farmaci utilizzati per il trattamento dei sintomi della malattia di Parkinson.
Perché la discinesia si sviluppa come conseguenza dei farmaci per il morbo di Parkinson
La malattia di Parkinson è un disturbo del movimento identificato da tremori a riposo e rigidità muscolare. I farmaci usati per il morbo di Parkinson sono tra le cause più riconosciute di discinesia. I farmaci utilizzati per controllare i sintomi della malattia di Parkinson sono chiamati farmaci dopaminergici. Poiché questi farmaci dopaminergici aumentano la quantità di dopamina nel cervello, riducono efficacemente i sintomi della malattia di Parkinson.
La discinesia non si verifica in genere come risultato di poche dosi di farmaci dopaminergici o quando si utilizzano questi farmaci per un breve periodo di tempo. Poiché la malattia di Parkinson è una condizione permanente, le persone che hanno la malattia devono assumere farmaci dopaminergici per anni. Dopo diversi anni di assunzione di questi farmaci, le persone con malattia di Parkinson possono sviluppare un effetto collaterale ritardato abbastanza comune della discinesia.
Sono state condotte molte indagini sulla possibilità di prevenire lo sviluppo delle discinesie e se il rinvio dei farmaci dopaminergici può ritardare o ridurre lo sviluppo o la gravità della discinesia. Ma non ci sono prove convincenti per dimostrare che ritardare i farmaci dopaminergici possa impedire lo sviluppo di questo effetto collaterale o renderlo meno grave a lungo termine.
Alla maggior parte delle persone con malattia di Parkinson vengono fornite spiegazioni dettagliate sul potenziale di sviluppo dell'effetto collaterale ritardato della discinesia con largo anticipo. Nel complesso, poiché i farmaci dopaminergici sono così efficaci nel ridurre i sintomi caratteristici della malattia di Parkinson, le persone con malattia di Parkinson considerano il miglioramento della qualità della vita degno di rischiare l'effetto collaterale della discinesia lungo la strada.
Trattamento medico delle discinesie
In generale, se inizi a manifestare discinesie dopo anni di assunzione di farmaci per il Parkinson, i tuoi medici possono gestire questo effetto collaterale regolando i tuoi farmaci.
Gli aggiustamenti possono comportare l'assunzione di farmaci ad azione prolungata o la pianificazione della pianificazione dei farmaci durante il giorno. I tuoi medici possono aggiungere diversi farmaci diversi a basse dosi che funzionano insieme invece di usare un farmaco ad alto dosaggio che produce effetti collaterali. Questi aggiustamenti su misura possono bilanciare la necessità di ridurre i sintomi del Parkinson riducendo al minimo la discinesia.
Questi approcci funzionano per alcune persone con LID, ma non per tutti. Quando gli aggiustamenti dei farmaci non sono sufficienti per mettere a punto l'equilibrio tra la riduzione dei sintomi e la riduzione al minimo degli effetti collaterali, esistono metodi chirurgici che possono ridurre le discinesie che si sviluppano dall'assunzione di farmaci dopaminergici.
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Stimolazione cerebrale profonda (DBS) per discinesia
La DBS è una procedura chirurgica utilizzata per controllare la discinesia derivante dal trattamento del morbo di Parkinson. Questa procedura prevede il posizionamento di uno stimolatore elettrico in una regione del cervello.
Ci sono alcune aree che sono considerate ottimali per il posizionamento del dispositivo DBS e alcuni test pre-chirurgici possono aiutare a identificare la posizione ideale nella tua situazione specifica. Queste aree includono il globus pallidus internus e il nucleo subtalamico, entrambi regioni relativamente piccole situate in profondità nel cervello.
I dispositivi DBS includono elettrodi, che sono posizionati su uno o entrambi i lati del globo pallido o del nucleo subtalamico. Un generatore, programmato per controllare la corretta stimolazione elettrica, viene impiantato nella regione superiore del torace. Il dispositivo è dotato di una batteria per il funzionamento continuo e questa batteria richiede in genere la sostituzione ogni pochi anni.
In che modo la DBS aiuta la discinesia
Il meccanismo attraverso il quale la DBS aiuta a ridurre la discinesia è abbastanza coinvolto. Il dispositivo induce la stimolazione cerebrale, che può eccitare o sopprimere l'attività cerebrale. A seconda della posizione degli elettrodi, la stimolazione elettrica può ridurre la discinesia mediante un'azione diretta sul cervello, oppure può ridurre indirettamente la discinesia riducendo la necessità di farmaci dopaminergici, che a sua volta, riduce l'effetto collaterale dopaminergico della discinesia.
Gli stimolatori posti nel globo pallido hanno un impatto diretto sulle discinesie, mentre gli stimolatori posti nel nucleo subtalamico possono ridurre la necessità di farmaci dopaminergici, diminuendo l'effetto collaterale della discinesia.
Sicurezza di DBS
Nel complesso, la procedura è abbastanza sicura, ma come per tutte le procedure, possono esserci complicazioni. Le complicazioni associate alla DBS includono infezioni e sanguinamento.
Le infezioni possono produrre mal di testa, letargia, confusione e febbre. Il sanguinamento può produrre forti mal di testa, alterazioni della vista o perdita di coscienza. Se hai programmato un intervento chirurgico DBS, il tuo team medico ti monitorerà attentamente dopo la procedura. Ci sono una serie di ragioni per il monitoraggio post-operatorio, inclusa la valutazione della funzione dello stimolatore e per rilevare eventuali complicazioni prima che causino problemi duraturi.
Altri metodi chirurgici per la discinesia associata al Parkinson
Ci sono alcune altre procedure chirurgiche che possono essere prese in considerazione anche per la gestione del LID. Queste procedure non comportano l'impianto di uno stimolatore; implicano la creazione di una lesione in una delle regioni del cervello che è responsabile dei sintomi di Parkinson o delle discinesie.
In genere, gli interventi chirurgici lesionali prendono di mira anche il globo pallido o il nucleo subtalamico e possono coinvolgere entrambi i lati se necessario. Queste procedure sono, come DBS, considerate sicure ed efficaci. Se sei un candidato per la chirurgia DBS, è molto probabile che il tuo team medico discuterà con te diverse opzioni chirurgiche, oltre alla DBS.
Una parola da Verywell
La malattia di Parkinson è il disturbo del movimento più comune. È una condizione permanente che dovrebbe peggiorare nel corso degli anni. A causa del peggioramento dei sintomi, le persone con malattia di Parkinson spesso richiedono aggiustamenti dei farmaci con il progredire della malattia e con lo sviluppo degli effetti collaterali.
Ironia della sorte, l'effetto collaterale dei farmaci usati per il morbo di Parkinson è un altro disturbo del movimento, la discinesia. Per alcune persone con malattia di Parkinson, arriva un punto in cui i farmaci potrebbero non essere più tollerabili e gli approcci chirurgici possono essere considerati l'opzione migliore.
La buona notizia, tuttavia, è che né la malattia di Parkinson né le discinesie sono pericolose o pericolose per la vita.La chirurgia DBS è un'opzione che esiste da molti anni, è ben compresa ed è considerata sicura e ben tollerata. Negli ultimi anni, migliaia di persone con malattia di Parkinson hanno subito un intervento chirurgico per LID e i risultati sono stati buoni. Se sei un candidato per DBS, aspettati di avere un intervento chirurgico attentamente pianificato e un follow-up ravvicinato dopo la procedura, poiché ciò massimizzerà le tue possibilità di ottenere il miglior risultato e recupero.
