I ricercatori stanno scoprendo che la proliferazione batterica intestinale tenue (SIBO) colpisce più persone di quanto si pensasse in precedenza. In effetti, si stima che un numero significativo di persone a cui è stata diagnosticata la sindrome dell'intestino irritabile (IBS) abbia effettivamente SIBO.
La SIBO è una condizione di salute in cui è presente una quantità eccessiva di batteri nell'intestino tenue (in un corpo sano, la presenza di tali batteri nell'intestino tenue dovrebbe essere minima, con una grande popolazione di tali batteri presente in intestino crasso). La SIBO può causare una varietà di sintomi, tra cui, ai suoi estremi, carenze nutrizionali.È più comunemente diagnosticata attraverso il test del respiro, sebbene siano disponibili altri mezzi.
Se il tuo medico ti ha detto che sei affetto da SIBO, sarai rassicurato nel sapere che si tratta di una condizione curabile.In questa panoramica imparerai i modi in cui SIBO viene attualmente trattato, nonché alcune altre opzioni che sono sotto inchiesta. Queste informazioni ti saranno di aiuto mentre collabori con il tuo medico per formulare un piano di trattamento.
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1) Terapia antibiotica
Per ora, il trattamento "gold standard" per SIBO è l'uso di farmaci antibiotici volti a ridurre la proliferazione batterica nell'intestino tenue. Si ritiene inoltre che questi farmaci riducano qualsiasi infiammazione del rivestimento dell'intestino tenue che potrebbe causare malassorbimento nutrizionale.
Sfortunatamente, la scienza alla base dell'uso degli antibiotici per SIBO è ancora nella sua fase iniziale. I ricercatori riconoscono che è necessario imparare molto di più su quali tipi di antibiotici sono ottimali per ogni singola persona e quali dosaggi e durata del trattamento saranno più efficaci.
Per ora, l'antibiotico primario utilizzato è Xifaxan. La ricerca indica che Xifaxan può essere abbastanza efficace nel trattamento della SIBO, con la grande maggioranza dei pazienti che beneficiano del trattamento. Xifaxan ha dimostrato di sradicare una varietà di ceppi di batteri. In molti studi clinici, è stato dimostrato che è più efficace del placebo e di altri tipi di antibiotici per migliorare i sintomi e i risultati del test del respiro. Tuttavia, i ricercatori stanno continuando a studiare l'efficacia di altri tipi di antibiotici in modo da aprire il potenziale per ulteriori opzioni di trattamento efficaci.
Nel corpo, Xifaxan non viene assorbito nel flusso sanguigno, riducendo così al minimo gli effetti collaterali e massimizzando la sua capacità di agire direttamente sui batteri presenti nell'intestino tenue. E a differenza di molti degli antibiotici a cui potresti essere stato, Xifaxan non ha ha un impatto molto sui batteri all'interno dell'intestino crasso e quindi non dovrebbe causare sintomi gastrointestinali o infezioni da lieviti che potresti aver avuto con cicli precedenti di comuni antibiotici. In generale, Xifaxan è considerato un farmaco sicuro, sebbene siano stati segnalati rari effetti collaterali.
Come affermato in precedenza, al momento non esiste un consenso generale su quale sia il dosaggio e la durata ottimali per l'uso di Xifaxan. Nella maggior parte degli studi clinici, è stato dimostrato che dosaggi più elevati sono più efficaci di dosi più basse. Nella pratica clinica, Xifaxan viene spesso prescritto in cicli di due settimane, con corsi ripetuti prescritti secondo necessità. Va notato che, a partire dal 2019, Xifaxan non è stato approvato dalla FDA per il trattamento della SIBO (sebbene sia approvato per il trattamento della diarrea predominante IBS e della diarrea del viaggiatore) .Pertanto, prescrivere Xifaxan per SIBO è considerato un uso "off-label".
Nonostante gli alti tassi di successo di Xifaxan, le ricadute di SIBO sono comuni, quindi i pazienti spesso necessitano di più cicli per un adeguato sollievo.Per alcuni, potrebbe essere prescritto più di un antibiotico contemporaneamente. Per altri, potrebbe essere necessario affrontare i problemi medici sottostanti o cambiare le abitudini alimentari e di stile di vita.
2) Affrontare i problemi sottostanti
Il trattamento antibiotico come discusso sopra è il metodo principale di trattamento della SIBO nelle persone per le quali non è possibile identificare la causa sottostante della condizione. Tuttavia, a volte c'è un problema di salute di fondo che deve essere affrontato in modo da eliminare tutto ciò che favorisce la crescita eccessiva di batteri nell'intestino tenue. Questo problema di fondo potrebbe essere una malattia o potrebbe essere qualcosa che influisce sulla struttura dell'intestino tenue stesso.
Malattia sottostante: alcuni esempi di malattie sottostanti che contribuiscono all'insorgenza della SIBO includono quelle che compromettono la motilità (velocità) dello stomaco o dell'intestino tenue, come la gastroparesi o la dismotilità dell'intestino tenue. Questi possono essere trattati con farmaci procinetici.
Un altro esempio è la celiachia, poiché è stato riscontrato che le persone celiache sono a più alto rischio di SIBO. Per questi individui, anche la stretta aderenza a una dieta priva di glutine (essenziale per la loro salute!) Può aiutare a migliorare sintomi.
Difetti strutturali: di seguito sono riportati alcuni esempi di difetti strutturali che possono contribuire allo sviluppo della SIBO, alcuni dei quali possono essere corretti chirurgicamente.
- Anelli ciechi
- Occlusione intestinale
- Diverticoli presenti nell'intestino tenue
- Fistole
- Morbo di Crohn dell'intestino tenue
- Restrizioni
La SIBO può anche essere sperimentata da coloro che hanno subito una colectomia parziale (altrimenti nota come subtotale), a causa di una possibile compromissione risultante della valvola ileocecale che può quindi consentire ai batteri del colon di fluire all'indietro nell'intestino tenue. Inoltre, un rallentamento dell'onda di pulizia dell'intestino tenue, dovuto alla colectomia, può preparare il terreno per la proliferazione dei batteri.
Effetti collaterali dei farmaci: in alcuni casi, un farmaco utilizzato per trattare un problema di salute diverso può contribuire alle condizioni che favoriscono la SIBO. Interrompere il loro uso può aiutare a ridurre i sintomi della SIBO. Questi farmaci includono:
- Farmaci oppiacei (tipicamente prescritti per il dolore)
- Inibitori della pompa protonica (PPI) (tipicamente prescritti per GERD)
3) Interventi dietetici
Gli interventi dietetici per SIBO sono volti ad affrontare le carenze nutrizionali o ad affrontare direttamente la SIBO attraverso l'uso di diete particolari.
Affrontare le carenze nutrizionali: se ti viene diagnosticata la SIBO, dovresti collaborare con il tuo medico per identificare e affrontare eventuali carenze nutrizionali. Se si riscontra una carenza, dovrebbero essere presi integratori per una o tutte le seguenti vitamine e minerali:
- Vitamina A
- Vitamina B12
- Vitamina D
- Vitamina E
- Calcio
- Magnesio
Se il medico ritiene che sia presente steatorrea e / o un altro tipo di malassorbimento dei grassi, può consigliarle di assumere un integratore di enzimi pancreatici.
Dieta elementare: la dieta elementare comporta una restrizione dietetica completa a una specifica formulazione dietetica liquida.Alcuni professionisti della salute integrativa raccomandano l'uso di una dieta elementare come metodo non farmacologico per trattare la SIBO. È stato condotto uno studio clinico in cui la maggior parte dei partecipanti ha sperimentato una riduzione dei sintomi e una normalizzazione dei risultati del test del respiro, dopo due settimane di dieta elementare.
Chiaramente, è necessario condurre ulteriori ricerche per vedere se questa dieta difficile da seguire è un trattamento SIBO praticabile. Si consiglia di non provarlo a casa con una formulazione casalinga a causa del rischio di carenze nutrizionali significative, che potrebbero mettere a repentaglio la vostra salute.
La dieta a basso contenuto di FODMAP: la dieta a basso contenuto di FODMAP è stata progettata per ridurre i sintomi dell'IBS limitando temporaneamente il consumo di FODMAP, carboidrati presenti negli alimenti ordinari che possono contribuire ai sintomi dell'IBS. Con SIBO, due dei vari tipi di FODMAP , lattosio e fruttosio, possono essere malassorbiti a causa dell'infiammazione lungo il rivestimento dell'intestino tenue. Oltre a questi due, altri FODMAP non assorbiti possono essere fermentati dai batteri che risiedono in modo inappropriato nell'intestino tenue, causando gonfiore e altri sintomi digestivi.
Pertanto, la dieta a basso contenuto di FODMAP può teoricamente essere utile per SIBO perché la riduzione del consumo di carboidrati potrebbe "affamare" i batteri nell'intestino tenue. Tuttavia, al momento non ci sono studi clinici sull'argomento. Sulla stessa linea, l'efficacia della dieta a basso contenuto di FODMAP per le persone che hanno IBS può essere attribuita in alcuni all'effetto della dieta sulla SIBO non diagnosticata, ma ancora una volta, questo è puramente speculativo.
Non si sa molto sull'adeguatezza della dieta a basso contenuto di FODMAP per una persona che sta attualmente assumendo antibiotici per SIBO. Si ipotizza che la dieta possa ridurre l'efficacia del trattamento antibiotico a causa della dormienza dei batteri. Pertanto, si raccomanda generalmente che una persona segua una dieta normale mentre assume l'antibiotico e quindi segua la dieta a basso contenuto di FODMAP dopo che il corso del farmaco è stato completato come un modo per prevenire future recidive di SIBO.
È meglio seguire la dieta FODMAP, è meglio farlo sotto la direzione di un dietista o nutrizionista certificato.
Come puoi vedere chiaramente, il ruolo della dieta nell'insorgenza, nel mantenimento e nel trattamento della SIBO rimane scarsamente compreso. Si spera che la continua ricerca sull'argomento riveli informazioni utili sull'interazione tra dieta e SIBO.
Il futuro del trattamento SIBO
Poiché SIBO riceve maggiore attenzione dalla ricerca, è probabile che emergano nuovi trattamenti. Un percorso di ricerca particolarmente entusiasmante è lo sviluppo di una tecnologia avanzata che offrirà la capacità di identificare con precisione la presenza e il tipo di batteri presenti nell'intestino tenue di una persona. . Nel frattempo, i trattamenti in questa sezione sono tutte cose che vengono esaminate per la loro sicurezza ed efficacia per SIBO.
Formulazioni a base di erbe
C'è uno studio pubblicato in cui una formulazione a base di erbe è risultata efficace almeno quanto Xifaxan per il trattamento della SIBO. Le formulazioni a base di erbe sono anche promettenti come un modo per evitare gli effetti collaterali dei farmaci antibiotici, per il trattamento di coloro per i quali la terapia antibiotica non funziona e / o per la prevenzione del ripetersi di SIBO.
Farmaci procinetici
Come discusso sopra, i farmaci procinetici, usati per le persone che hanno disturbi della motilità gastrointestinale, possono rivelarsi utili nel trattamento della SIBO. Ricerche preliminari suggeriscono che l'uso di questi farmaci può essere particolarmente utile per coloro il cui SIBO esiste insieme alla sclerodermia. Si ritiene che tali farmaci siano utili per SIBO, poiché aumentano il potere dell '"onda purificante" dell'intestino tenue per eliminare i batteri.
Probiotici
In teoria, gli integratori probiotici possono essere utili per il trattamento della SIBO perché hanno dimostrato di avere un effetto positivo sulla composizione batterica, di migliorare la salute del rivestimento intestinale e di ridurre l'infiammazione. Tuttavia, ricerche significative sull'efficacia dei probiotici nel trattamento della SIBO manca.
Prevenire le ricadute
Come notato sopra, nonostante il successo della risoluzione della SIBO attraverso l'uso di Xifaxan, il rischio di ricaduta può essere piuttosto alto. Non si sa molto sul fatto che cicli intermittenti successivi o pianificati del farmaco antibiotico possano essere utili per prevenire le ricadute . A partire da ora, la linea d'azione raccomandata è un regime in cui le persone modificano la loro dieta seguendo un ciclo di antibiotico come un modo per cercare di mantenere il miglioramento dei sintomi e per prendere cicli ripetuti di antibiotico secondo necessità.
Come accennato in precedenza, la comprensione di come sarebbero queste modifiche dietetiche è scarsa. Può essere utile seguire la dieta a basso contenuto di FODMAP per un breve periodo di tempo. Può anche essere utile evitare cibi contenenti dolcificanti artificiali come aspartame, saccarina e sorbitolo, che possono interagire con i batteri presenti nell'intestino tenue. Se hai riscontrato, attraverso l'uso di un test del respiro o di una dieta di eliminazione, di avere un'intolleranza al lattosio o un malassorbimento del fruttosio, potresti voler evitare cibi contenenti questi zuccheri per lo stesso motivo.
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