Quando il polso o la mano iniziano a formicolare e bruciare, può essere difficile individuare la causa esatta del dolore, che sia il risultato della sindrome del tunnel carpale o dell'artrite. L'anatomia della mano è uno spazio stretto e ci sono molte articolazioni, nervi che possono gonfiarsi o pizzicarsi. La sindrome del tunnel carpale e l'artrite sono condizioni simili che possono derivare da un uso eccessivo del polso e delle mani.
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Cos'è la sindrome del tunnel carpale?
La sindrome del tunnel carpale è una condizione che si sviluppa quando il piccolo spazio nel tunnel carpale viene ridotto ancora di più da gonfiore o infiammazione. Un uso eccessivo o improprio del polso può causare infiammazione dei tendini che attraversano il tunnel carpale (una struttura anatomica del polso e della mano). Questa infiammazione può portare alla compressione del nervo mediano (uno dei principali nervi che alimentano la parte superiore del corpo) e provocare lesioni da sforzo ripetitivo.
Anatomia del tunnel carpale
Il tunnel carpale è un'apertura creata tra il legamento carpale trasversale e le ossa carpali. Il nervo mediano passa attraverso questo tunnel. Inizia nella spalla ed è radicato nella parte superiore della colonna vertebrale. Il nervo non si dirama nella parte superiore del braccio, ma passa attraverso il gomito per aiutare a fornire movimento e sensazione all'avambraccio.
Quando il nervo mediano raggiunge il tunnel carpale, la maggior parte dei rami passa attraverso il tunnel, ma il ramo palmare lo attraversa. Questo è il motivo per cui il palmo della mano in genere non è coinvolto nel dolore della sindrome del tunnel carpale. Insieme al nervo mediano, nove tendini passano attraverso il tunnel carpale, mettendo il nervo a ulteriore rischio di infiammazione o compressione.
Sintomi chiave
Quando il nervo mediano viene compresso, da tendini gonfi o da qualche altra lesione o processo infiammatorio, possono verificarsi dolore e persino intorpidimento. I sintomi più comuni della sindrome del tunnel carpale includono:
- Dolore
- Intorpidimento
- Formicolio
- Il disagio peggiora durante la notte o ti sveglia dal sonno
- Dolore che si irradia all'avambraccio
- Debolezza o goffaggine nella mano, specialmente nel pollice
- Sensazione ridotta
I sintomi riscontrati nella sindrome del tunnel carpale sono limitati alle aree interessate dalle sezioni del nervo mediale che passano attraverso il tunnel carpale. Ciò include le prime tre dita e una parte del quarto dito più vicina al pollice. Il dolore può anche essere al centro del polso o addirittura dell'intera mano.
I sintomi del tunnel carpale influenzano la vita quotidianaUn bersaglio in movimento?
La sindrome del tunnel carpale inizia inizialmente con dolore a entrambe le mani nel 65% dei casi. Tuttavia, la maggior parte dei medici avverte dolore continuo solo in una mano o nel polso. È comune che la sindrome del tunnel carpale attraversi periodi in cui il dolore migliora e poi peggiora di nuovo.
Cause primarie
La sindrome del tunnel carpale è piuttosto comune e colpisce una persona su cinque. La sindrome del tunnel carpale è spesso il risultato di una combinazione di fattori che aumentano la pressione sul nervo mediano e sui tendini nel tunnel carpale, piuttosto che un problema con il nervo stesso.
I fattori che contribuiscono includono traumi o lesioni al polso che causano gonfiore, come distorsioni o fratture, una ghiandola pituitaria iperattiva, una ghiandola tiroidea ipoattiva e artrite reumatoide. Anche problemi meccanici nell'articolazione del polso, uso ripetuto di strumenti manuali vibranti, ritenzione di liquidi durante la gravidanza o la menopausa o lo sviluppo di una cisti o di un tumore nel canale possono contribuire a questa condizione. Spesso non è possibile identificare una singola causa.
Diversi fattori di rischio sono associati allo sviluppo della sindrome del tunnel carpale, tra cui:
- Sesso femminile
- Obesità
- Diabete
- Gravidanza
- Artrite reumatoide
- Ipotiroidismo
- Malattie del tessuto connettivo
- Mononeuropatia mediana preesistente
- Genetica
- Uso di inibitori dell'aromatasi
I fattori sul posto di lavoro possono contribuire alla pressione esistente o al danneggiamento del nervo mediano. Il rischio di sviluppare CTS è più comunemente segnalato in coloro che eseguono lavori in linea di assemblaggio - come produzione, cucito, finitura, pulizia e confezionamento della carne - che tra il personale di immissione dei dati.
Cos'è l'artrite?
L'artrite è una famiglia di condizioni che colpisce le articolazioni, causando dolore e infiammazione. Esistono più di 100 tipi di artrite ed è la principale causa di disabilità negli Stati Uniti, che colpisce più di 50 milioni di adulti e 300.000 bambini. I tipi più comuni di artrite sono l'osteoartrite e l'artrite reumatoide.
Mentre il dolore, il gonfiore e la rigidità sono i segni distintivi dell'artrite, queste condizioni possono anche portare a cambiamenti articolari permanenti e disabilità. Alcuni tipi di artrite come l'artrite reumatoide colpiscono anche i tessuti connettivi nelle aree del cuore e dei polmoni.
Diversi tipi di artrite e malattie reumatiche nel corpoOsteoartrite
L'osteoartrite, nota anche come artrite da usura, può presentarsi senza sintomi o sintomi molto gravi che vanno dal dolore al movimento limitato. In questa condizione, il cuscino liscio tra le ossa (cartilagine) si rompe e le articolazioni possono diventare dolorose, gonfie e difficili da muovere. Può accadere a qualsiasi età, ma comunemente inizia negli anni '50 e colpisce le donne più degli uomini. L'osteoartrosi inizia gradualmente e peggiora nel tempo.
Questa è la forma più comune di artrite ed è nota per colpire alcune articolazioni più di altre, comprese le articolazioni tra ciascuna sezione delle dita e l'articolazione che collega le dita al resto della mano. L'osteoartrosi può anche colpire le articolazioni delle ginocchia, dei fianchi e della colonna vertebrale inferiore.
Come distinguere l'osteoartrite da altri tipi di artriteArtrite reumatoide
L'artrite reumatoide è una forma di artrite e una malattia autoimmune in cui il sistema immunitario attacca le cellule sane del corpo, provocando infiammazione. L'artrite reumatoide può causare infiammazioni così diffuse e intense da poter interferire con le attività quotidiane. Per diagnosticare questa condizione, il dolore e l'infiammazione devono continuare per almeno sei settimane.
L'AR attacca principalmente le articolazioni, di solito molte articolazioni contemporaneamente. Colpisce comunemente le articolazioni delle mani, dei polsi e delle ginocchia. In un'articolazione con AR, il rivestimento dell'articolazione si infiamma, causando danni al tessuto articolare. Questo danno tissutale può causare dolore, instabilità e deformità di lunga durata o cronici.
Può essere rilevato dalla presenza di alcuni anticorpi e marcatori infiammatori nel sangue. Le persone con artrite reumatoide possono anche avere:
- Erosioni articolari
- Noduli reumatoidi
- Malattia cardiovascolare
- Osteoporosi
Sintomi chiave
L'osteoartrite e l'artrite reumatoide hanno sintomi simili, ma ci sono alcune differenze chiave.
Sia l'osteoartrite che l'artrite reumatoide possono colpire le mani, ma spesso l'osteoartrite colpisce l'articolazione più vicina alla punta del dito, mentre l'artrite reumatoide di solito risparmia quest'articolazione. E mentre l'artrite reumatoide può comparire in qualsiasi articolazione, i suoi obiettivi più comuni sono le mani, i polsi e i piedi.
Una lieve rigidità mattutina è comune nell'osteoartrosi e spesso scompare dopo pochi minuti di attività.A volte le persone con artrosi notano lo stesso tipo di rigidità anche durante il giorno dopo aver riposato l'articolazione per circa un'ora. Nell'artrite reumatoide, tuttavia, la rigidità mattutina non inizia a migliorare per un'ora o più. Occasionalmente, la rigidità articolare prolungata al mattino è il primo sintomo dell'artrite reumatoide.
Sintomi precoci di artriteDifferenze tra tunnel carpale e artrite
Mentre diverse forme di artrite e sindrome del tunnel carpale possono causare dolore alla mano e al polso, ci sono alcune caratteristiche di ciascuna malattia che le distinguono. Il dolore da sindrome del tunnel carpale è principalmente il risultato della compressione del nervo, mentre l'artrite è gonfiore e infiammazione dell'articolazione stessa.
Puoi dire quale condizione hai?
Il gonfiore articolare nell'artrite può anche causare la compressione dei nervi della mano o del polso, che può quindi causare intorpidimento, formicolio e dolore. Il medico eseguirà alcuni test specifici per individuare il problema.
Tunnel carpale- Riduzione della massa muscolare nella parte carnosa della mano alla base del pollice
- Un segno di Tinel positivo o una sensazione di bruciore o formicolio quando il nervo mediano viene picchiettato leggermente
- Un segno di Phalen positivo, un test che valuta il dolore quando le braccia sono tenute verticalmente ei polsi sono flessi di 90 gradi per 60 secondi
- Debolezza o scarsa destrezza con movimenti di pizzicamento
- Dolore che peggiora di notte o ti sveglia dal sonno
- Modelli asimmetrici di coinvolgimento articolare (nell'artrite infiammatoria)
- Gonfiore di altre articolazioni al di fuori delle mani e dei polsi
- Coinvolgimento sistemico con artrite infiammatoria, inclusi febbre, malessere o eruzione cutanea
- Anticorpi o marker infiammatori presenti negli esami del sangue (solo nell'artrite infiammatoria)
- Dolore che scompare dopo poche ore al mattino
Somiglianze e differenze di trattamento
Alcuni trattamenti possono aiutarti se soffri di sindrome del tunnel carpale o artrite, tra cui:
- Farmaci antinfiammatori non steroidei (FANS) come l'ibuprofene
- Indossare una stecca o tutore per sostenere il polso e la mano e limitare i movimenti dolorosi
- Iniezioni di cortisone
- Esercizi di fisioterapia per alleviare la pressione e rafforzare la zona interessata
- Cambiare l'ambiente o le attività per compensare il dolore o la perdita di funzionalità
In alcuni casi, tuttavia, la sindrome del tunnel carpale diventa così grave che è necessario un intervento chirurgico per trattare il problema. Viene eseguito un intervento ambulatoriale, di solito in anestesia locale, per aumentare le dimensioni dello spazio all'interno del tunnel carpale e alleviare la pressione sul nervo mediano tagliando il legamento carpale trasverso alla base del palmo. Questo intervento chirurgico di solito allevia tutti i sintomi della sindrome del tunnel carpale una volta che l'incisione è guarita, circa 10-14 giorni.
L'artrite può anche diventare abbastanza grave da giustificare un intervento chirurgico, ma la procedura è molto diversa. La chirurgia ricostruttiva è talvolta necessaria quando la deformità è grave nell'osteoartrosi e la sostituzione dell'articolazione può essere necessaria per le persone con grave artrite reumatoide. L'artrite reumatoide può anche essere trattata con farmaci come i farmaci anti-reumatici modificanti la malattia (DMARD). Il metotrexato è un DMARD comunemente usato per trattare l'artrite reumatoide. Per questa condizione possono essere utilizzati anche farmaci biologici come adalimumab (Humira), etanercept (Enbrel) e infliximab (Remicade). Questi farmaci sopprimono il sistema immunitario per prevenire ulteriori danni.
Quando vedere un dottore
Forse ti starai chiedendo quando il dolore al tunnel carpale e all'artrite progredisce da fastidio a problema medico. Quanto dovresti essere preoccupato per una di queste condizioni dipende da quanto influisce sulle tue attività quotidiane e da quanto dolore stai provando. Se il dolore al tunnel carpale ti sveglia di notte o l'artrite ti impedisce di tenere determinati oggetti e svolgere le attività quotidiane, è probabilmente il momento di consultare un medico.
È importante notare che prima si cerca un trattamento per la sindrome del tunnel carpale e il dolore da artrite, migliori sono generalmente i risultati.
Una parola da Verywell
Il dolore causato dalla sindrome del tunnel carpale e dall'artrite può essere debilitante e influenzare il tuo funzionamento quotidiano. Conoscere la causa esatta del tuo dolore può aiutarti a ottenere il trattamento appropriato il prima possibile e migliorare i tuoi risultati e potenzialmente preservare la tua mobilità. Il tunnel carpale e il dolore da artrite sono causati da diversi problemi, ma possono entrambi causare forti dolori e persino deformità. Parla con il tuo medico dei tuoi sintomi e del tipo di trattamento appropriato per te. Gestendo la causa del tuo dolore, puoi evitare che il dolore interrompa la tua vita quotidiana.
